德勤：科技與社交網絡賦能智慧健康社區(28頁).pdf

1、智慧健康與未來醫療 構建智慧健康社區 企業與政府需要考量的五大因素 健康解決方案中心 與政府事務洞察中心報告 醫療行業正處于一場影響所有利益相關者的重大變革之中?，F有參與者既可作為創新和具備廣泛 資源網絡的市場領導者引領變革，亦可試圖抵抗這一必然的趨勢。目前，醫療行業內外眾多企業 已紛紛開展戰略性投資，為打造由完全互通的數據、開放安全的平臺及以消費者為中心的醫療服 務所定義的未來健康產業奠定基礎。欲了解有關未來健康產業的更多專業洞察，敬請訪問 1 目錄 內容摘要 | 2 從疾病到健康 | 4 智慧健康社區的五大核心特征 | 8 如何深化智慧健康社區建設 | 14 利益相關方如何在現階段參與智慧

2、健康社區建設？ | 15 展望未來：智慧健康社區將如何發展？ | 16 附錄 | 17 尾注 | 19 構建智慧健康社區 企業與政府需要考量的五大因素 2 內容摘要 在 過去，社區提供醫療服務。醫生通常 上門問診，在患者家中進行診治。但隨 著現代醫院的發展，醫療服務轉移至 醫院內。同時，健康理念日益醫學化，并與人們 的日常生活區分開來。 一項重要研究表明，約80%的健康狀況是由醫療系 統以外的因素引起的。相比醫療服務，我們的飲 食與鍛煉習慣、社會經濟狀況以及居住環境對人 體健康的影響更大。1 現在，社區這一概念又擺在了人們面前。公共、 非營利及商業企業等非傳統參與者正在建立側重 于疾病預防與健

3、康的“社區”。這些社區包括基 于區域規劃而建立的現實社區、具備全球影響力 的虛擬社區和這兩類社區的結合體。 為了解上述社區主要的特點，健康解決方 案中心和政府事務洞察中心采訪了傳統醫 療體系之外的十多位疾病預防與健康計劃領域的 領導人。上述訪談幫助我們建立了智慧健康社區 智慧健康與未來醫療 2 3 （SHC）這一概念，我們定義的智慧健康社區具備 以下部分或全部核心特征： 1. 推動個人積極主動地管理健康與幸福； 2. 培養社區意識和歸屬感； 3. 運用數字技術與行為科學； 4. 利用數據有效改善人體健康； 5. 建立新型創新生態系統。 基督教青年會（YMCA）已經開展了數十年的全 國性糖尿病預

4、防計劃（DPP）就是一個智慧健康 社區的案例。該計劃通過社區鼓勵個人 積極主動地控制體重，并和當地基督教 青年會團體的教練一起鍛煉。雖然上述 案例取得了成功，但該計劃受限于實際 場地，且要求個人親自參與，因此影響 范圍有限。數字技術能使此類計劃規模 化，從而擴大其影響力。智能手機的廣 泛使用即使在低收入社區，它的使 用也很普遍增加了虛擬社區計劃大 范圍擴展的可能性。手機應用程序可以結合行為 科學概念（例如助推和游戲化）幫助人們持續關 注自己的健康目標。最近重新上線的WW Interna- tional （前身為 Weight Watchers International） 就是一個有效利用技術

5、的智慧健康社區案例，它 受到行為改變理論的啟發并利用技術平臺創建了 一個專注于減肥與健康的虛擬社區。 翻天覆地的變化重塑了當今的醫療服務領域，部 分應歸功于梅特卡夫定律和摩爾定律。梅特卡夫 定律認為網絡價值隨著用戶數量的增多而劇增。 而摩爾定律認為計算機能力約每兩年提升一倍。 在這兩種定律的同時作用下，智慧健康社區將隨 著時間的推移不斷成長，變得更加成熟、互聯， 也更有影響力。由此，基于社區的健康干預影響 力將不斷擴大，同時也更加個人化。展望未來二 十年，技術和其他因素可能會促使更多醫療服務 從醫療機構中脫離出來，使智慧健康社區進一步 融入我們的日常生活，從而使更具預防性和個性 化的健康干預措

6、施與我們現有的醫療服務體系相 并存甚至相互協作。 未來二十載，隨著技術的發展， 智慧健康社區將更加融入我們的 日常生活 構建智慧健康社區 企業與政府需要考量的五大因素 3 4 從疾病到健康 數 十年來，我們主要通過醫療服務體系 來改善健康，但現在我們意識到醫療 服務體系之外的眾多因素會對人體健 康產生更大的影響，包括社會因素（如交通、穩 定的住房條件、足夠的營養豐富的食物）生活習 慣（如吸煙、飲食和鍛煉）。2全球十大主要死因 中有五項都與不健康行為有關（見圖1）。 資料來源：世界衛生組織（WHO）。 生活習慣相關 因素 傳染病、孕產婦 和新生兒疾病、 營養因素 年齡相關因素 受傷致死 圖1 全

7、球十大死因中多數與不健康行為有關 2016年全球十大死因（單位：百萬人） 心臟病、中風、慢性阻塞性肺病、肺癌和糖尿病的主要誘因包括下列一種或多種與生活習慣 相關的因素： 吸煙不良飲食高血壓超重肥胖缺乏鍛煉 缺血性心臟病 中風 慢性阻塞性肺病 下呼吸道感染 阿爾茨海默癥與其他癡呆癥 交通意外 腹瀉病 肺結核 氣管炎、支氣管炎、肺癌 糖尿病 1.9 1.4 9.4 5.7 3.0 1.7 1.5 2.9 1.3 1.2 智慧健康與未來醫療 4 5 那影響個人健康行為的因素有哪些呢？這個問題 很復雜，但可從社區找到部分答案。我們在現實 與網絡中的人際關系會影響我們的身體活動3、飲 食習慣4、肥胖率5

8、、焦慮水平和總體幸福感6。同 時，快餐店的數量7、社區步行指數8、空氣污染 情況以及其他社區壓力因素9等社區特性會影響社 區成員的身心健康。 傳統意義上的社區基于個人和場地（地域）而建 立，但幾乎無處不在的互聯網和移動技術跨越了 各個收入階層10，使個人能夠參與規模宏大且影 響力巨大的虛擬社區。這些虛擬社區包括在線留 言板和社交媒體網絡。 何為智慧健康社區 （SHC） ？ 智慧健康社區是主要運行于傳統醫療體系11之外的機構，致力于在現實或虛擬社區環境中推行疾病 預防和全面健康。智慧健康社區的基本要素已經存在多年，而隨著技術進步以及人們對源于行為科 學的健康行為改變有了更深入的理解，這些基本要素

9、才得以進一步發展。先進的智慧健康社區具備 圖2所示的所有要素。 基督教青年會的全國性糖尿病預防計劃是智慧健康社區的成功案例，該計劃通過社區鼓勵個人積極 主動地控制體重，并和當地基督教青年會團體的教練一起鍛煉。WW International則是虛擬智慧健 康社區的案例，它通過技術平臺創建了一個關于減肥和健康的虛擬社區，并運用行為改變理論中的 各類工具推行健康行為。此外，許多其他智慧健康社區也包含行為改變理論中的要素（比如發送及 時的文字訊息、個性化助推或是提出選擇或問題的新方法），以幫助個人做出改善其健康的決策。 資料來源：健康解決方案中心與政府事務洞察中心 圖2 智慧健康社區的五大關鍵要素

10、推動個人積極主動地管理健康與幸福 培養社區與健康意識 運用數字技術與行為科學 利用數據有效改善人體健康 建立新型創新生態系統 構建智慧健康社區 企業與政府需要考量的五大因素 5 6 資料來源：A 圖3 梅特卡夫定律：網絡價值隨著用戶數量 增多而上升 網絡聯系數量=n(n-1)/2 2部手機=1個聯系 5部手機=10個聯系 12部手機=66個聯系 意識到行為改變對疾病預防的重要性以及社區會 對健康行為產生的巨大影響力后，公共、非營利 及商業企業等非傳統參與者正在建立側重于疾病 預防與健康的“社區”。這些社區包括基于區域 規劃而建立的現實社區、具備全球影響力的虛擬 社區和這兩類社區的結合體。 為了

11、更深入地了解上述社區及其任務的核心特點， 健康解決方案中心和政府事務洞察中心 采訪了傳統醫療體系之外的十多位疾病預防與健 康計劃領域的領導人。上述訪談幫助我們建立了 智慧健康社區（SHC）這一概念。 翻天覆地的變化重塑了當今的醫療服務領域，部 分應歸功于梅特卡夫定律和摩爾定律。梅特卡夫 定律認為網絡價值隨著用戶數量的增多而劇增 （見圖3）。而摩爾定律認為數十年來計算機能力 約每兩年提升一倍并預測未來將以類似的趨勢發 展（見圖4）。同時，這兩種定律闡述的情況亦 有利于智慧健康社區的發展，而隨著時間的推移， 智慧社區將變得更加成熟、互聯，也更有影響力。 由此，社區健康干預的影響力將擴大，同時更加

12、個性化。從社區成員收集（及其自愿共享）的遺 傳和醫療等數據有助于個人疾病的檢測和預防， 也有利于人口健康的疾病監測。二十年后，智慧 健康社區將更加融入我們的日常生活，從而促使 更具預防性和個性化的健康干預措施與我們現有 的醫療服務體系相并存，甚至相互協作。 智慧健康與未來醫療 6 7 圖4 摩爾定律：技術水平呈指數型增長 注：貨幣單位均為美元。 資料來源：分析。 技術發展 技術革新速度 指數增長背后的趨勢 摩爾定律：芯片、帶寬和電腦的 性能約每18個月提高一倍。 移動電話： 過去四年，全球移動 電話數量增加了一倍 DNA測序： 曾經需13年時間和 10億美元才能做到的 DNA測序，現在花費 不

13、到100美元，可 在1小時內完成 數據儲存： 以前每GB花費569美元 ，現在不到1美分 人為因素 技術發展促成了多種社會趨勢： 社會聯系 健康 分散化 DIY 納米技術 現在了解7年定向14年 預測呈線性增長： 現實呈指數增長： 未知21年 量子計算 機器人 生物醫學工程 人工智能 數據儲存成本 連通性 增強現實技術 3D打印技術 在醫療服務行業，FDA等監 管機構正在努力跟上創新型 行業參與者的革新步伐 在傳統的變革模式中，技術 先行，其次是商業模式、規 章制度 構建智慧健康社區 企業與政府需要考量的五大因素 7 8 智慧健康社區的五大核心特征 推動個人積極主動地 管理健康與幸福 智 慧健

14、康社區不僅旨在提高健康與幸 福水平雖然那是許多人伊始的目 標（見附錄），同時還推動個人積極 主動地參與和追求提升健康與幸福水平的生活 方式，以管理其健康狀況。包括BUILD Health Challenge社區在內的智慧健康社區致力于從“上 游”（即疾病的根源，而非疾病本身）解決健康 問題。BUILDB代表勇敢、U代表上游、I代表 整體、L代表地方性、D代表數據驅動為解決 慢性病根源的活動提供資金。全國性糖尿病預防 計劃旨在改變人們的生活方式，此計劃得到了美 國疾病控制與預防中心（CDC）的認可。該計劃 利用循證生活方式項目傳授營養及身體活動知識 并讓個人確立其目標，最終達到減肥的目的，在 預

15、防和延緩II型糖尿病方面取得了成功。全國性糖 尿病預防計劃、逆轉心臟病計劃（第一個由美國 醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）資助的以 改變生活方式為基礎的心臟康復計劃）和新鮮食 品農場（Fresh Food Farmacy為糖尿病人提 供難以購買到的健康食物）等項目計劃旨在傳授 人們食物知識，以此掌握相關工具來改善其生活 方式。12 培養社區意識和 歸屬感 顧名思義，社區對于智慧健康社區的建立及成功 至關重要。除了對個人的健康行為產生影響，社 區似乎也使個人從集體而非單獨的活動中獲得了 更大的益處。研究表明集體健身的醫學生在身體、 情感和心理健康方面都取得了顯著改善，然而， 如果單獨鍛煉的醫

16、學生想要達到相同效果，則需 要兩倍的時間且僅有心理健康得到改善。13出現 該現象的原因之一可能是社區會以改善健康狀況 的方式突出某些社會動態。對于喜歡競爭的人來 說，與同齡人分享目標和結果數據能夠促使其堅 持飲食健康和鍛煉方案。而對于喜歡合作和支持 性環境的人而言，虛擬的全國性糖尿病預防計劃 團體和在線討論留言板（如癌癥幸存者網絡）讓 他們可以彼此分享成功故事并尋求彼此的支持。 Peloton是一家健身器材和傳媒公司，負責為客 戶按需提供健身課程，是智慧健康社區的又一成 功案例，它將社區視為其優勢之一。14與其他 線下健身課程的學員一周只能相互見幾次面相 比，Peloton利用社交媒體使不同課

17、程的學員能 夠互相聯系。Peloton組建的Facebook群組包括 媽媽團(Offi cial Peloton Mom Group)、超新騎手 團(Super Newbie Peloton Riders)、體重監控者 (Peloton Weight Watchers)、50歲及以上年齡組 (Peloton Fitter Over 50 and Beyond)以及軍人和 退役軍人組(Peloton Military Omada Health, “Participant outcomes,” accessed May 28, 2019. Cigna, “Cigna expands persona

18、l- ized diabetes prevention program in collaboration with Omada Health,” press release, September 18, 2018. 54. S. Cameron Sepha et al., “Engagement and outcomes in a digital Diabetes Prevention Program: 3-year update,” BMJ Open Diabetes Research & Care 5, no. 1 (2017). 55. Marcus Homepesch et al.,

19、“Significant improvement of blood glucose control in a high risk population of type 1 diabetes using a mobile health appA retrospective observational study,” Prosciento, accessed May 10, 2019. 構建智慧健康社區 企業與政府需要考量的五大因素 22 ASIF DHAR 是Deloitte Consulting LLP摩立特管理咨詢合伙人。他作為首席健康信息官，致力于推 動治療領域轉型綜合服務。Dhar是比較

20、臨床療效、創新指數、個體化用藥、信息化、疾病轉化等專題的 意見領袖，他深諳臨床數據復用對于安全性、質量和結果產生的復雜影響。Dhar常駐弗吉尼亞州阿林頓。 DAVID A. FRIEDMAN是聯邦醫療咨詢領導人兼疾病防控中心客戶服務領導合伙人。Friedman致 力于整合面向聯邦醫療客戶的咨詢服務，還是生命科學與醫療行業全國領導團隊的核心成員。同 時，Friedman擔任人力資本業務主管，負責領導重大組織轉型項目。Friedman常駐亞特蘭大。 CHRISTINE D. CHANG是Deloitte Services LP健康解決方案中心的研究經理。她負責就醫療健康生 態系統內的新興趨勢、挑戰

21、和機遇開展初步和二次研究。她向生命科學與醫療行業服務團隊提供全方位支 持，并撰寫創新、基于價值的醫療和新興科技等專題文章。Chang常駐紐約。 MELISSA MAJEROL是政府事務洞察中心的醫療行業研究經理，向政府及公共服務團隊提供研究支 持以及綜合政策分析，涉及領域包括醫療補助、醫療改革、新興科技和基于價值的醫療。Majerol常駐華 盛頓。 關于作者 智慧健康與未來醫療 22 23 項目團隊 Debanshu Mukherjee協助進行了二次研究、項目支持和撰寫本報告。 感謝Lisa Purdy、Graham Clark、Michelle Theroux、John OLeary、Bru

22、ce Green、Tina Mendelson、David Rabinowitz、Lindsay Hough和Kimberly Beckendorf提供的專業意見、支持和指導。 特別鳴謝Josh Lee、 Brian Flanigan、Tim Small、Leslie Read、Sabine Awad、Jeff rey Williams、RJ Krawiec、Erin Lang、David Rosner、Jonathan Fox、Pia Clinton-Tarested、Michael Kitts、Candy Lurken、Janos Nadas、Chris Zant、Greg Szwartz

23、、Lucien Engelen、Sarah Godby、Rhodri Dierst- Davies、Duleesha Kulasooriya、Jonathan Calascione、Steve Davis、Lauren Wallace、Junko Kaji、Samantha Gordon、Ramani Moses以及來自公共、非營利及商業實體代表對本項目貢獻的想法和 見解。 致謝 構建智慧健康社區 企業與政府需要考量的五大因素 24 以全新的視角解析醫療健康：健康解決方案中心（DCHS）隸屬Deloitte LLP 生命科學與醫療行業服 務，致力于深入研究重大行業課題，并提供應對復雜挑戰的新思

24、路。通過前沿研究和富有創見的分析為 客戶提供獨特的視角以應對不斷變化的格局。敬請訪問 解健康解決方案中心及其研究發現的更多信息。 政府事務洞察中心（DCGI）積極分享鼓舞人心的政府創新舉措，深入探索新技術的運用和管理實 踐方法。該中心引入前沿研究并將專業術語和細節點梳理成易于理解的精煉觀點，為政府官員提供指引。 政府事務洞察中心旨在通過研究、論壇和沉浸式研討會為政府官員、政策專家和媒體人員提供全新 的見解，幫助他們進一步理解政府轉型的可能性。敬請訪問 事務洞察中心及其研究發現的更多信息。 關于健康解決方案中心 關于政府事務洞察中心 智慧健康與未來醫療 25 全球聯系人 行業服務聯系人 Asif

25、 Dhar 首席健康信息官 美國 +1 571 766 7468 David A. Friedman 聯邦醫療咨詢領導人 美國 +1 404 220 1943 研究中心聯系人 Sarah Thomas, MS 常務總監 美國健康解決方案中心 +1 202 220 2749 William D. Eggers 常務總監 政府事務洞察中心 +1 571 882 6585 中國聯系人 簡思華 領導合伙人 中國生命科學與醫療行業 +86 21 61411858 馬炯琳 領導合伙人 中國政府與公共服務行業 +86 21 23127461 構建智慧健康社區 企業與政府需要考量的五大因素 關于洞察 洞察發布

26、原創文章、報告和期刊，為各企業、公共部門和非政府機構提供專業洞察。我們的目標是通過調查研究，利用整個德 勤專業服務機構的專業經驗，以及來自學界和商界作者的合作，就企業高管與政府領導人所關注的廣泛議題進行更深入的探討。 洞察是Deloitte Development LLC旗下出版商。 關于本刊物 本刊物中所含內容乃一般性信息，任何有限公司、其成員所或它們的關聯機構（統稱為“網絡”）并不因此構成提供審 計、商業、金融、投資、法律、稅務或其他專業建議或服務。本刊物不能代替前述專業建議或服務，您不應依賴本刊物的內容作 出任何可能影響您的財務或業務的決策或采取任何相關行動。在作出任何可能影響您的財務或

27、業務的決策或采取任何相關行動 前，您應咨詢合資格的專業顧問。 任何網絡內的機構均不對任何方因使用本刊物而導致的任何損失承擔責任。 關于 Deloitte（“”）泛指一家或多家有限公司，以及其全球成員所網絡和它們的關聯機構。有限公司（又稱“全 球”）及其每一家成員所和它們的關聯機構均為具有獨立法律地位的法律實體。有限公司并不向客戶提供服務。在美國，德 勤指有限公司、在美國以“”的名義運營的關聯機構及其各自的附屬公司所屬的一家或多家美國成員所。根據公共會計 條例及法規，某些服務并不向鑒證客戶提供。請參閱 2019。Deloitte Development LLC 版權所有，保留一切權利。 有限公司成員 Designed by CoRe Creative Services. RITM0364105 洞察參與人員 編輯：Ramani Moses、Blythe Hurley、Rupesh Bhat、Abrar Khan 創意：Adamya Manshiva、Rajesh Venkataraju 推廣：Alexandra Kawecki 封面設計：Taylor Callery 敬請登陸 敬請關注DeloitteInsight