世界衛生組織：2018飲用水中的營養素（171頁）.pdf

1、流行病學研究反復證明，鎂可減少心血管疾病引起的猝死。Singh10對兩組高危心血管疾病患者的發病率和死亡率進行了干預研究。一組 (206例)食用高鎂的膳食，另一組( 194例)仍保持常規膳食。高鎂膳食中含有鎂1142mg/d，而常規膳食含鎂418mg/d。高鎂膳食中含鈣880mg/d，而低鎂膳食中含鈣512mg/d。常規膳食組心臟猝死的發生是高鎂膳食組的1.5倍。此研究結果與之前的研究一致，即鎂攝入不足與心律不齊有關8.9。最近的一項研究"即對7172名參加檀香山健康計劃的男性身體狀況進行了追蹤。以19651968年間為基準進行測定。在隨后的30年跟蹤調查發現，1431名男性得了冠心

2、病。統計表明:與基準鎂攝入量為最高五分位數的人比較，基準鎂攝入量為最低五分位數的男性患冠心病的危險顯著增加，通過飲食和非飲食調節鎂的攝入，確定心血管疾病誘發因素與鎂有關，即低鎂能增加冠心病的危險。在各五分位數統計中，尚未得到鈣鎂攝入的資料，無法確定鎂鈣攝入的比例。但人們還發現一個有趣的現象:隨著鎂攝入量的增加,系統性高血壓逐漸下降。遺憾的是，在評估鈣和鎂的作用時，一些論文將血壓進行了校正，認為只是這鎂攝入量增加的中間結果。通過校正這樣一個中間結果，評估者會得出一個錯誤的結論:在減少心臟病風險方面起作用的是鈣而不是鎂。實際上，鎂對心臟疾病的作用是通過降血壓來進行的12。兩項病例對照研究證明了鎂對

3、女性13心血管疾病的保護作用，并對男性和女性都有保護作用。病例對照和隊列研究設計為的鎂與心血管疾病的因果關系提供了更可信的證據，這些研究極其重要，其結果使人們更加相信鎂的攝入與心血管疾病之間存在一定關系。最高四分位數飲用了鎂含量不少于9.9mg/L或更高的飲用水，而最低四分位數或對照組則飲用鎂含量少于或等于3.4mg/L的飲用水，最高暴露組比值比是0.70，95%的置信區間為(0.50，0. 99)。另一種評估鎂對心臟健康作用方法是檢測服用鎂的治療效果。雖然這些鎂含量大大高于水或食物中的鎂含量，此研究仍可提供有力證據，證明鎂對心臟健康的保護作用以及缺鎂引起的不利影響。鎂劑療法對確診心肌梗死或疑

4、似心肌梗死患者的治療作用已作了測試。一篇關于鎂減少急性心肌梗死死亡率的隨機臨床試驗的綜述表明5，鎂能顯著降低心肌梗死的相對風險，其比值比為0.61，95%的置信區間為(0.48，0.76)。對疑似心肌梗死患者進行萊斯特靜脈鎂干預試驗時16，在采用溶栓療法進行治療前，采用了雙盲方案分析進行靜脈滴注。他們發現缺血性心臟病引起的死亡率降低了21% ，95%的置信區間為(5% ，35% )，各種原因死亡率降低了16%，95%的置信區間(75，9% )。然而，他們進行了另一個試驗(ISIS-417)，隨機招募了約2000名急性心肌梗死患者接受鎂劑治療(24小時內硫酸鎂的用量:初始劑量為8mmol，隨后增加為72mmol)，與之前的研究 15-16不同之處在于，這次試驗通過給定的給藥劑量、時間和方式，沒發現鎂劑治療的益處。除治療低鎂癥，鎂還常用于治療驚厥18-19與哮喘20，是公認的治療心律不齊的藥物2。但對于改善使用其他藥品如洋地黃或利尿劑所致的缺鎂癥，鎂劑治療的作用仍存在爭議。遺憾的是，鎂劑治療在這類疾患方面的成功案例，并不能充分證明其在預防上述疾患中的作用。我們不清楚其療效的作用機制，因此，不知道鎂劑治療的機制是否是由于人體鎂的缺乏或其他病因所致。