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1、八部門聯合致力防控。在 WHO-2035 年終結結核病戰略發布后,我國對結核病防控的重視程度進一步提升。 2018 年聯合國召開防治結核病高級別會議,各國國家元首和政府首腦以及國家和政府代表參加會議,會后簽署聯合國防治結核病高級別會議政治宣言,強調 2030 年終止結核病目標。2019 年,我國國家衛生健康委等 8 部門聯合下發了遏制結核病行動計劃(2019-2022 年),提出 2022 年發病率降至 55/10 萬目標,并表明國家衛生健康委與發病率高于 55/10 萬的省簽訂目標責任書,各地逐級簽訂責任書,督促防控措施落實。 結核病防控預算大幅增加。2006 年至 2017 年,
2、我國國家結核病防控項目預算由約 1.6 億美元增至約 3.8 億美元,年均復合增約為 7%;2017-2020 年間,國家結核病防控項目預算由 3.8 億美元大幅增至超 8.8 億美元,年均復合增速達 23%,其中 2020 年預算較 2019 年同比增長 31%。八部門聯合文件的發布和防控預算的大幅提升,標志著我國結核病防控進入攻堅克難階段。潛伏性結核桿菌感染(LTBI)是個龐大的潛在患者庫,據 WHO 數據估算我國潛伏性結核感染人數約為 3.5億人。LTBI 患者中平均約 5%-10%的人會在一生中發生活動性結核病。結核桿菌感染后患病的風險取決于多種因素,其中最重要的是免疫狀況。通過識別高
3、風險人群、檢測潛伏感染、進行預防性治療,向最有可能從潛伏感染發展為結核病的人群提供預防性治療是實現“終結結核病”目標的一個關鍵。2015 年 WHO 提出要在高危人群中系統性開展 LTBI 監測和預防性干預,并指出如果 LTBI 問題不解決,終止結核病目標不可能實現。 WHO 推薦對 3 類高危人群開展系統的檢測和預防性治療,包括 HIV 感染者、細菌學確診為肺結核患者的家庭接觸者和臨床危險人群。對于 HIV 感染陽性的 LTBI 患者,其每年進展為活動性結核病的發病率即達 10%,一生中約有 50%的概率會發生活動性結核病。結核病死亡中約 1/4 是 HIV 感染者,結核病是全球 HIV 感染者死亡的主要原因。 我國中國結核病預防控制工作技術規范推薦的預防性干預的重點對象為:與病原學陽性肺結核患者密切接觸的 5 歲以下兒童結核潛伏感染者;艾滋病毒感染者及艾滋病患者中的結核潛伏感染者,或感染檢測未檢出陽性而臨床醫生認為確有必要進行治療的個體;與活動性肺結核患者密切接觸的學生等新近潛伏感染者。