世界衛生組織：青少年心理健康促進和預防干預指南執行摘要（13頁）.pdf

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1、聯絡信息World Health OrganizationMental Health and Substance UseAvenue Appia 201211 Geneva 27Switzerland電子郵件：brainhealthwho.inthttps:/www.who.int/health-topics/brain-health青少年心理健康促進和預防干預指南執行摘要青少年心理健康促進 和預防干預指南執行摘要針對青少年的促進性和預防性精神衛生干預措施指南：幫助青少年茁壯成長。執行摘要 Guidelines on mental health promotive and preventive

2、 interventions for adolescents:helping adolescents thrive.Executive summaryISBN 978-92-4-002382-6（網絡版）ISBN 978-92-4-002383-3（印刷版）世界衛生組織 2021年保留部分版權。本作品可在知識共享署名非商業性使用相同方式共享3.0政府間組織（CC BY-NC-SA 3.0 IGO；https:/creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.zh）許可協議下使用。根據該許可協議條款，可為非商業目的復制、重新分發和改寫本作品，

3、但須按以下說明妥善引用。在對本作品進行任何使用時，均不得暗示世衛組織認可任何特定組織、產品或服務。不允許使用世衛組織的標識。如果改寫本作品，則必須根據相同或同等的知識共享許可協議對改寫后的作品發放許可。如果對本作品進行翻譯，則應與建議的引用格式一道添加下述免責聲明：“本譯文不由世界衛生組織（世衛組織）翻譯，世衛組織不對此譯文的內容或準確性負責。原始英文版本為應遵守的正本”。與許可協議下出現的爭端有關的任何調解應根據世界知識產權組織調解規則進行（http:/www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）。建議的引用格式。針對青少年的促進性和預防性精神衛生干預措施指南：

4、幫助青少年茁壯成長。執行摘要 Guidelines on mental health promotive and preventive interventions for adolescents:helping adolescents thrive.Executive summary。日內瓦：世界衛生組織；2021年。許可協議：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。在版編目（CIP）數據。在版編目數據可查閱http:/apps.who.int/iris/。銷售、版權和許可。購買世衛組織出版物，參見http:/apps.who.int/bookorders。提交商業使用請求和查詢版權及許可情況

5、，參見http:/www.who.int/about/licensing。第三方材料。如果希望重新使用本作品中屬于第三方的材料，如表格、圖形或圖像等，應自行決定這種重新使用是否需要獲得許可，并相應從版權所有方獲取這一許可。因侵犯本作品中任何屬于第三方所有的內容而導致的索賠風險完全由使用者承擔。一般免責聲明。本出版物采用的名稱和陳述的材料并不代表世衛組織對任何國家、領地、城市或地區或其當局的合法地位，或關于邊界或分界線的規定有任何意見。地圖上的虛線表示可能尚未完全達成一致的大致邊界線。凡提及某些公司或某些制造商的產品時，并不意味著它們已為世衛組織所認可或推薦，或比其它未提及的同類公司或產品更好。

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7、巴布韋大學，津巴布韋；Pim Cuijpers，荷蘭阿姆斯特丹自由大學；Rabih El Chammay，黎巴嫩公共衛生部；Sarah Harrison，丹麥紅十字國際委員會；Andres Herrera，尼加拉瓜國立自治大學，尼加拉瓜；Mark Jordans，戰爭兒童，荷蘭；Chisina Kapungu，美國國際婦女研究中心；Eugene Kinyanda，醫學研究理事會/烏干達病毒研究所，烏干達；Crick Lund，南非開普敦大學（主席）；Yutaka Motohashi，世衛組織自殺預防研究和培訓合作中心，日本國立精神衛生研究所；Olayinka Omygbodun，尼日利亞伊巴丹

8、大學；George Patton，澳大利亞墨爾本大學；Atif Rahman，巴基斯坦人類發展研究基金會；Jacqueline Sharpe，特立尼達和多巴哥衛生部；Katherine Sorsdahl，南非開普敦大學；Anna Szczegielniak，Tarnowskie Gory，波蘭；Lakshmi Vijayakumar，印度國家安全、衛生和環境管理局；Danuta Wasserman，世衛組織自殺預防研究、方法開發和培訓合作中心，瑞典卡羅林斯卡學院；以及 Wietse A.Tol，美國約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院。GRADE方法學專家Corrado Barbui和Marian

9、na Purgato，意大利維羅納大學。外部審查小組Vladimir Carli，世衛組織自殺預防研究、方法開發和培訓合作中心，瑞典卡羅林斯卡學院；Lucie Cluver，大不列顛及北愛爾蘭聯合王國牛津大學；Delanjathan Devakumar，英國倫敦大學學院；Daniel Fung，新加坡國際兒童和青少年精神病學及相關專業協會；Charlotte Hanlon，埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴大學；Kanika Malik，Sangath，印度；Lynette Mudekunye，南非區域心理社會支持倡議；Mnica Ruiz-Casares，加拿大麥吉爾大學；Graham Thornicr

10、oft，英國倫敦國王學院；Carmen Valle-Trabadelo，精神衛生和社會心理支持合作，救助兒童；以及Shamsa Zafar，巴基斯坦衛生服務學院。青年審查小組：Tasnia Ahmed，孟加拉國；Charity Giyava，津巴布韋；Brian Mafuso，津巴布韋；David Milambe，馬拉維；以及William Yeung，ReachOut，澳大利亞。我們感謝兒童基金會同事的技術貢獻，特別是：美國紐約兒童基金會總部的Liliana Carvajal、Cristina De Carvalho Eriksson和Joanna Lai。針對青少年的促進性和預防性精神衛生

11、干預措施指南：幫助青少年茁壯成長4世衛組織指導小組總體協調Tarun Dua，精神衛生和物質使用司；Batool Fatima，精神衛生和物質使用司；Alexandra Fleischmann，精神衛生和物質使用司；David Ross，孕產婦、新生兒、兒童和青少年健康司；以及Chiara Servili，精神衛生和物質使用司。世衛組織總部工作人員Faten Ben Abdelaziz，預防非傳染性疾病司；Wole Ameyan，全球艾滋病毒、肝炎和性傳播感染規劃；Rajiv Bahl，孕產婦、新生兒、兒童和青少年健康司；Valentina Baltag，孕產婦、新生兒、兒童和青少年健康司；A

12、nshu Banerjee，孕產婦、新生兒、兒童和青少年健康司；Lianne Marie Gonsalves，生殖健康和研究司；Dvora Kestel，精神衛生和物質使用司；Berit Kieselbach，非傳染性疾病、暴力和傷害預防司；Kid Kohl，孕產婦、新生兒、兒童和青少年健康司；Martina Penazzato，艾滋病毒/艾滋病司；Vladimir Poznyak，精神衛生和物質使用司；以及Mark van Ommeren，精神衛生和物質使用司。世衛組織區域辦事處顧問Nazneen Anwar，世衛組織東南亞區域辦事處；Florence Baingana，世衛組織非洲區域辦事

13、處；Claudina Cayetano，世衛組織美洲區域辦事處；Daniel Hugh Chisholm，世衛組織歐洲區域辦事處；Khalid Saeed，世衛組織東地中海區域辦事處；以及Martin Vandendyck，世衛組織西太平洋區域辦事處。證據審查和綜合小組Nina Abrahams、Olamide Akin-Olugbade、Melissa Bradshaw、Amanda Brand、Stefani du Toit、Sarah Gordon、Christina Laurenzi、GJ Melendez Torres、Sarah Skeen和Mark Tomlinson，南非斯泰倫

14、博斯大學生命過程健康研究所。資金支持世衛組織感謝加拿大公共衛生署通過世衛組織核心自愿捐款提供的資金支持。5執行摘要執行摘要背景隨著國際社會尋求實現各項可持續發展目標，尤其是可持續發展目標3（“確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉”）和可持續發展目標10（“減少國家內部和國家之間的不平等”），關注青少年心理健康的必要性日益得到認可(1)。青少年占全球人口的16%，為了實現可持續發展目標，解決青少年健康面臨的主要威脅至關重要(2)。精神衛生問題在青春期全球疾病負擔中占有相當大的比例，是造成年輕人殘疾的主要原因。多達一半的精神衛生問題始于14歲之前。自殺是大齡青少年死亡的三個主要原因之一(3)

15、。青春期精神衛生狀況不佳預示著一系列高風險行為，包括自殘、吸煙、酗酒和使用其它物質、危險的性行為和遭受暴力，其影響持續存在，并在整個生命過程中產生嚴重影響(4,5)。在青春期有多種促進健康和預防疾病的機會，這可能在短期和長期內有益于年輕人的生活?？紤]到青春期明顯的神經可塑性和在大多數精神衛生問題和危險行為開始時介入的機會，這一階段被認為是干預的最佳時間框架之一(3)。目標、范圍和目標受眾針對青少年的促進性和預防性精神衛生干預措施指南：幫助青少年茁壯成長（以下簡稱指 南）提供了關于心理社會干預措施的循證建議，其目標是促進青少年的心理健康和預防精神疾 患。指南、聯合國兒童基金會/世衛組織幫助青少年

16、茁壯成長指南工具包及其他相關實施工具有助于編制循證規劃，以實現這一目標。世衛組織已將指南列為其全球衛生領域一份重點公益出 版物。指南基于針對10-19歲青少年的干預措施方面的研究證據，特別關注：(i)向未經選擇的青少年提供的一般性干預措施；(ii)向已知因遭遇特定逆境（暴力、貧窮和人道主義緊急情況）、慢性?。ò滩《?艾滋?。┖?或特殊的人生境遇（青少年懷孕和/或為人父母）而面臨更大精神疾患或自殘風險的青少年提供的有針對性的干預措施；(iii)向出現情緒和/或行為問題的早期跡象和/或癥狀但沒有被正式診斷為情緒和/或行為障礙的青少年提供的指征性干預措施。在審查證據時，關注的主要結果是在青少年中改

17、善健康和功能，減少精神疾患的癥狀和發病率，以及減少自殘。其它值得關注的結果包括減少危險行為（藥物使用和攻擊）、提高在校率以及健康的性行為和生殖行為。針對青少年的促進性和預防性精神衛生干預措施指南：幫助青少年茁壯成長6指南的主要目標受眾包括國家決策者、政府和非政府衛生保健規劃的計劃者和管理者，以及在國際衛生和發展機構工作的人。指南的制定方法指南的制定符合世衛組織制定指南的標準程序(6)。下圖顯示制訂工作的七個步驟。7.指南制定小組在廣泛的利益攸關方的參與下擬定建議在2019年10月于開普敦舉行的一次會議上，指南制定小組根據證據審查的結果提出了建議6.對現有證據進行鑒定、評估和綜合對現有的系統綜述

18、（問題1）和原始的初步研究（問題2 6）進行了搜索5.確定主要問題和結果根據人群、干預、比較和結果確定并擬定了總共8個關鍵 問題4.指南制定小組和外部審查小組成員作出利益聲明聲明并評估任何利益沖突3.任命外部審查小組負責對這一過程進行同行評審2.任命指南制定小組由一個國際專家小組組成，他們對關鍵問題的范圍和擬定提出意見1.任命世衛組織指導小組代表世衛組織各個部門第6步包括采用建議分級的評估、制定和評價（GRADE）方法來評估證據質量，涉及研究設計、偏倚風險、不一致性、間接性、不精確性和報告偏倚風險。因此，證據確定性被定為高、中、低或非常低。GRADE profler軟件（GRADEPro）用于

19、編制匯總表。最終的證據審查報告是根據系統綜述和薈萃分析的首選報告項目（PRISMA）核對表和每個PICO問題的證據到決策GRADE框架提交的。在第7步中，指南制定小組遵循世衛組織標準程序，在證據審查的基礎上擬定建議(6)。成員們考慮了這些建議對不同青少年群體的意義以及每項干預措施的利弊。他們考慮了價值觀和偏好、成本和資源利用，以及與低收入和中等收入國家衛生保健提供者相關的其它實際問題。為了提出強烈建議，指南制定小組成員必須確定干預的積極影響超過了任何消極影響。當指南制定小組不確定積極影響與消極影響之間的平衡時，成員們提出有條件的建議。強烈建議意味著大多數青少年希望并應該接受干預，而有條件的建議

20、意味著不同的選擇可能是合適的。7執行摘要主要問題指南制定小組考慮并討論了與下列八個范圍界定問題相關的現有證據和其它相關信息：1.是否應考慮為所有青少年提供心理社會干預，以改善其心理健康，防止精神疾患、自殘和自殺，并減少危險行為？2a.是否應考慮向遭遇逆境（遭受暴力）的青少年提供心理社會干預，以改善其心理健康，預防精神疾患、自殘和/或其他危險行為？2b.是否應考慮向遭遇逆境（極度貧困）的青少年提供心理社會干預，以改善其心理健康，預防精神疾患、自殘和/或其他危險行為？2c.是否應考慮向遭遇逆境（面臨人道主義緊急情況）的青少年提供心理社會干預，以改善其心理健康，預防精神疾患、自殘和/或其他危險行為？

21、3.是否應考慮向懷孕青少年和青少年父母提供心理社會干預，以改善其心理健康，預防精神疾患、自殘和/或其他危險行為？4.是否應考慮向感染艾滋病毒或患艾滋病的青少年提供心理社會干預，以改善其心理健康，預防精神疾患、自殘和/或其他危險行為？5.是否應考慮向青少年提供心理社會干預，以預防精神疾患（包括防止精神狀況惡化和出現明顯的精神疾患），并預防自殘和/或其他危險行為？6.是否應考慮向具有破壞性/對抗性行為的青少年提供心理社會干預，以預防行為障礙和/或減少其危險行為？針對青少年的促進性和預防性精神衛生干預措施指南：幫助青少年茁壯成長8建議A應向所有青少年提供普遍提供的心理社會干預。這些干預措施促進積極的

22、心理健康，預防和減少自殺行為，精神疾患（如抑郁、焦慮），攻擊性、破壞性和對抗性行為，物質使用。建議強度：強。證據確定性：低。重要說明：根據現有證據，干預措施應涵蓋社會和情感學習，其中可能包括以下組成部分：情緒調節、解決問題、人際交往技能、正念、自信和壓力管理(7)。理由：證據的確定性經常被降級，因為研究易受偏倚風險的影響，這是由于難以對干預措施實施盲法以及依賴自我報告的結果，這兩種情況在這些類型的干預研究中都很常見。然而，盡管證據的確定性低，但由于研究結果的相對一致性以及顯著的益處大大超過潛在的危害，還是提出了強烈建議。此外，對價值觀、可行性和成本效益的考量進一步支持了該建議。與需要進行篩查的

23、干預措施相比，學校中的普遍干預措施可能更容易實施，并且不太可能造成污名化。當在學校實施時，干預措施可能有助于覆蓋很大一部分青少年，并針對一系列廣泛的風險因素，同時培養基本技能以促進精神衛生和預防危險行為。建議B應向受人道主義緊急情況影響的青少年提供心理社會干預。這些干預措施特別有益于預防精神疾患（與壓力特別相關的抑郁、焦慮和障礙），可考慮這些干預措施以減少這些人群的藥物使用。建議強度：就減輕精神疾患癥狀和/或預防精神疾患（與壓力特別相關的抑郁、焦慮和障礙）而言是強烈建議，就藥物使用而言是有條件建議。證據確定性：低。重要說明：過去和現在對面臨人道主義緊急情況的青少年的支持包括廣泛的心理社會干預。

24、這反映了涉及緊急事件的經歷的異質性。因此，謹慎解讀研究結果非常重要?，F有證據表明，壓力管理、放松策略和對實施者福祉的關心是與有效性最相關的干預組成部分。對于遭受嚴重創傷的青少年，針對創傷的認知行為療法在減輕抑郁、焦慮和壓力癥狀方面顯示出積極的效果(8,9)?；谌后w的認知行為療法干預措施對其他遭遇有壓力的事件的青少年的癥狀顯示出積極的影響(10)。理由：證據的確定性經常被降級，因為研究易受偏倚風險的影響，這是由于難以對干預措施實施盲法以及依賴自我報告的結果，這兩種情況在這些類型的干預研究中都很常見。然而，盡管證據的確定性低，還是強烈建議采取心理社會干預措施來減輕精神疾患癥狀。理由是臨床方面的預

25、期益處大于潛在危害。此外，對重要價值觀、公平和可行性的考量表明，預防精神疾病的規劃應優先考慮面臨人道主義緊急情況的青少年。證據支持所有青少年都應該受益于普遍提供的心理社會干預的理念。在面臨人道主義緊急情況的青少年中，精神疾患的發病率很高，而且在這些環境中存在巨大的治療缺口，這使得對該人群實施心理社會干預的理由更加令人信服。然而，鑒于經歷和環境各異，考慮青少年的個人情況和面臨的風險是很重要的。大多數研究是在低收入和中等收入國家進行的，三分之一的研究調查了由非專家提供的干預。因此，調查結果與大多數面臨人道主義緊急情況的青少年生活的環境直接相關。建議摘要根據證據綜述以及證據到決策框架，指南制定小組就

26、促進性和預防性青少年精神衛生干預措施制定了以下五項建議。9執行摘要建議C應當考慮對懷孕青少年和青少年父母進行心理社會干預，特別是為了促進積極的心理健康（心理功能和心理健康）和提高入學率。建議強度：有條件的。證據確定性：低。重要說明：根據現有證據，可以考慮為懷孕少女和未成年母親制定認知行為技能培養規劃(11)。建議D應向有情緒癥狀的青少年提供指征性心理社會干預。建議強度：就減輕抑郁/焦慮癥狀和/或預防精神疾患（抑郁和焦慮）以及促進積極的心理健康而言是強烈建議。就提高入學率而言是有條件的建議。證據確定性：極低。重要說明：根據現有證據，可以考慮對有情緒癥狀的青少年實施基于群體的認知行為療法(12)。

27、理由：證據的確定性經常被降級，因為研究易受偏倚風險的影響，這是由于難以對干預措施實施盲法以及依賴自我報告的結果，這兩種情況在這些類型的干預研究中都很常見。然而，提出了一項強烈建議以便在有情緒問題的青少年中減輕抑郁和/或焦慮癥狀和/或預防精神疾患（抑郁和焦慮）以及促進積極的心理健康。盡管證據的確定性非常低，但還是提出了這項建議。原因是利大于弊。此外，對重要價值觀、公平和成本效益的考量證明有理由投資于針對這一高危群體的干預措施。青少年心理健康狀況不佳是生命后期身心健康問題的一個關鍵風險因素。對已經表現出情緒問題的青少年進行早期干預，已被證明對于防止心理健康問題惡化以及優化健康和生活軌跡至關重要。建

28、議E應該向具有破壞性/對抗性行為的青少年提供指征性心理社會干預。這些干預措施可以減少攻擊性、破壞性和對抗性行為，預防精神疾患（抑郁和焦慮），促進積極的心理健康。應謹慎實施干預措施，避免具有破壞性和對抗性行為的青少年增加藥物的使用。建議強度：有條件的。證據確定性：極低。重要說明：根據現有證據，對有行為障礙風險或被診斷患有行為障礙的青少年的有效心理社會干預措施通常包括：基于社會學習方法的父母培訓，以及青少年的社會、認知、問題解決和人際交往技能培訓。干預措施還可以包括基于社會學習模式的針對青少年及其父母的多模式干預(13)。針對青少年的促進性和預防性精神衛生干預措施指南：幫助青少年茁壯成長10參考文

29、獻1.改變我們的世界：2030年可持續發展議程。紐約：聯合國；2015年。2.2019年世界人口展望，第1版在線數據。紐約：聯合國，經濟和社會事務部人口司；2019年（https:/population.un.org/wpp/）。3.全球加速行動促進青少年健康（AA-HA?。褐С謬覉绦械闹改?。日內瓦：世界衛生組織；2017年。4.Kessler RC,Aguilar-Gaxiola S,Alonso J,Chatterji S,Lee S,Ormel J等人。精神障礙的全球負擔：來自世衛組織世界精神健康調查的更新。流行病學和精神病學。2009;18(1):23-33。5.Patel V,F

30、lisher AJ,Nikapota A,Malhotra S。促進低收入和中等收入國家的兒童和青少年心理健康。兒童心理學和精神病學期刊2008;49(3):313-34。6.世衛組織指南制定手冊，第二版。日內瓦：世界衛生組織；2014年。7.Skeen S,Laurenzi CA,Gordon SL,du Toit S,Tomlinson M,Dua T等人。青少年精神健康規劃的組成部分和降低行為風險：匯總分析。兒科學。2019;144(2):e20183488。8.OCallaghan P,McMullen J,Shannon C,Raferty H,Black A。一項針對遭受性剝削、受

31、戰爭影響的剛果女孩側重于創傷的認知行為療法的隨機對照試驗。美國兒童和青少年精神病學學會期刊。2013;52(4):359-69。9.McMullen J,OCallaghan P,Shannon C,Black A,Eakin J。剛果前兒童兵和其他受戰爭影響的男孩側重于群體創傷的認知行為治療：一項隨機對照試驗。兒童心理學和精神病學期刊。2013;54(11):1231-41。10.Berger R,Gelkopf M,Heineberg Y,Zimbardo P。立足于學校的干預措施，以減少政治暴力期間創傷后癥狀和不容忍。教育心理學期刊。2016;108(6):761-71。11.Harri

32、s MB,Franklin CG。針對墨西哥裔美國懷孕和為人父母的青少年在認知行為方面基于學校的群體干預措施的效果。社會工作研究。2003;27(2):71-83。12.Ssegonja R,Nystrand C,Feldman I,Sarkadi A,Langenskiold S,Jonsson U。顯示兒童和青少年抑郁癥的預防性干預：匯總分析和回歸分析。預防醫學2019年;118:7-15。13.National Collaborating Centre for Mental Health(UK),Social Care Institute for Excellence(UK).Antis

33、ocial behaviour and conduct disorders in children and young people:recognition,intervention and management:NICE clinical guidelines,no.158.Leicester:British Psychological Society;2013.11執行摘要行業報告資源群行業報告資源群1.進群福利：進群即領萬份行業研究、管理方案及其他學習資源，直接打包下載2.每日分享：6份行研精選報告、3個行業主題3.報告查找：群里直接咨詢，免費協助查找4.嚴禁廣告：僅限行業報告交流，禁止一切無關信息知識星球 行業與管理資源知識星球 行業與管理資源專業知識社群：每月分享8000+份行業研究報告、商業計劃、市場研究、企業運營及咨詢管理方案等，涵蓋科技、金融、教育、互聯網、房地產、生物制藥、醫療健康等；已成為投資、產業研究、企業運營、價值傳播等工作助手。微信掃碼，長期有效微信掃碼，長期有效微信掃碼，行研無憂微信掃碼，行研無憂免責申明：1.本內容非原報告內容;2.報告來源互聯網公開數據；如侵權請聯系客服微信，第一時間清理；3.報告僅限社群個人學習，如需它用請聯系版權方；4.如有其他疑問請聯系微信