2019年醫院醫療大數據孤島的現狀與突破途徑探討.pdf

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1、?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院醫院醫療大數據孤島的現狀與突破途徑探討?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院大數據定義是指那些大小已經超出了傳統意義上的尺度，一般的軟件工具難以捉摸、存儲、管理和分析的數據。涂子沛，大數據，2015年?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院大數據的特性連續的海量數據定點抓取的單一數據?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院Velocity快速的數據流轉Variety多樣的數據類型Volume海量的數據規模 Streams Real Time Neat Time Batch Struc

2、tured Unstructured Semi-structured All the aboveTBPBEBValue巨大的數據價值大數據的4V特點陳金雄.互聯網+醫療健康邁向5P醫學時代.北京：電子工業出版社，2015:231?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院醫療大數據的特性大數據性：VolumeVarietyVelocityValue醫療性：多態性不完整性時間性冗余性陳根.互聯網+醫療融合.北京：機械工業出版社，2015:21?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院信息孤島的具體表現-政府層面 政府對信息化建設戰略定位的認知不均衡 發達地區與發展中地區（特別是貧困地區）的

3、建設投入存在嚴重的不平衡性 對信息化建設的能力差異大?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院 操作系統不同 計算機體系架構不同 數據庫架構不同原因:異構系統接口費用等成為技術與回報期待值差異的具體障礙信息孤島的具體表現-行政區內與區間之間?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院 數據共享“閉關自守”數據聯通“技術瓶頸”數據融合 “投資瓶頸”“信息不能互聯互通”原因:“政府關注程度與投資力度不足”信息孤島的具體表現-醫院之間?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院 不同品牌 不同時期 不同系統“醫院有多少錢辦多少事”原因:公立醫院信息化建設的差異化信息孤島的具體表現-醫院內部海

4、口市人民醫院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院產生信息孤島的原因1、醫院信息化系統缺乏頂層設計 醫院信息化是屬于國家信息化建設的一個分支 醫院信息化建設與當地政府對信息化建設的重視程度密切相關 醫院信息化建設取決于醫院的自身實力和對信息化認識的程度2、醫院信息化系統缺乏醫學信息標準化 不同系統數據表現形式各異 各系統自制標準、自我封閉、互不聯通 ICD-10數據編碼標準化推廣不到位3、信息化建設政府投入中理念與能力的差異 信息化產業是與時俱進的產物，有其不確定性 信息化基礎建設投入大、非顯性的產出有時間階段，醫院投入有困難 信息化建設投入具體到醫院會有醫院之間的差異，缺乏大局觀 開發商之間的技術

5、差異、對接差距為信息孤島形成埋下隱患?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院信息孤島的現狀數據碎片化信息采集落后智能化程度低?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院信息孤島導致的后果醫院層面鄔賀銓院士,2017年,中國信通院ahchima數據不能共享、不能開放盲目保護意識導致數據不能有效溝通數據的重復建設數據“打架”缺乏數據協同管理機構數據共享?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院相關的法律、法規、政策已經遠遠滯后于現實發展基礎設施建設的區域性不平衡 醫療機構之間數據共享有待改善 居民電子健康管理數據庫的水平有待改善信息孤島導致的后果政府層面?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學

6、院附屬?？卺t院“互聯網+醫療”與我國醫事立法呈“斷裂”狀態“斷裂”狀態 互聯網醫療與中華人民共和國執業醫師法的斷裂 互聯網醫療與鄉村醫師從業管理條例的斷裂 互聯網醫療與醫療機構管理條例及實施細則的斷裂 互聯網醫療與我國醫師多點執業規定的斷裂劉炫麟，互聯網醫療與我國醫事立法的斷裂與彌合 中國醫院管理，2016?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院信息孤島的瓶頸?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院信息孤島的突破-政府的重視醫療大數據是政府管理下的數據庫組成部分，屬于國家戰略?；谫|量安全與服務的醫療大數據依賴于信息化平臺的建設、政府職責不可或缺。政府統籌公立醫院的信息化平臺，針對

7、現狀，關鍵需要解決融合平臺的建設。?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院信息孤島的突破-標準化 處方標準、手術報告標準、檢查報告標準、醫學術語標準、藥品編碼標準、醫療服務標準、業務標準 臨床信息、財務信息、后勤保障信息衛生信息交換標準 通訊信息、影像信息、醫院信息的集成數字化影像通訊標準?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院信息孤島的突破-綜合應用平臺與集成信息系統的建立提供透明服務、互聯互通、業務協同解決數據質量、數據兼容、數據采集解決文件傳輸、數據加密、數據脫敏解決共享數據庫解決遠程共享數據調用解決數據安全性?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院國家衛生計生委，20

8、17年度信息孤島的突破-信息互聯互通標準化成熟度測評（1）區域衛生（2）醫院衛生?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院“線上線下”是否屬于規范的醫療活動，特別是在藥事領域?！癉octor to Patient”(D-P)，信息不對稱導致在線的診療是否合法？抑或是在線咨詢？遠程會診強調的是雙方均為有資質的醫療機構。法事法規信息孤島的突破-“互聯網+醫療”熱潮中的冷思考?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院移動互聯網與5G時代帶來的海量信息截至截至20182018年年底，全球互聯網用戶已達年年底，全球互聯網用戶已達4343億人次，約占全億人次，約占全球人口球人口57%57%，全球超

9、過一半人口進入了互聯網世界。，全球超過一半人口進入了互聯網世界。20192019年，年，隨著隨著5G5G元年到來，全球將迎來一個更具魅力的移動互聯網元年到來，全球將迎來一個更具魅力的移動互聯網時代時代?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院國家手機數量統計截止日期1中國9516000002011年10月2印度8843712962011年11月3美國3108660002011年6月4印度尼西亞2501000002011年5月5巴西2422000002011年12月6俄羅斯2242600002011年7月7日本1212467002011年6月8巴基斯坦1088945182011年6月9德國1

10、070000002009年10尼日利亞905833062011年2月注重移動互聯網與手機帶來的海量信息數據來源：維基百科List of countries by number of mobile phones in use條目 ?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院信息孤島的突破隨著互聯網進一步的滲透，“互聯網+醫療”的模式在院內醫療活動中也逐步拓展了市場。數據來源 ?？谑腥嗣襻t院放射科?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院我院2016年多學科會診網絡微信平臺?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院我院2016年多學科會診網絡微信平臺?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬

11、?？卺t院我院2016年多學科會診網絡微信平臺標準化?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院MDT微信醫療行為的管理患者隱私權的保護微信會診是Doctor To Doctor(D-D)微信會診后均勻正式文件簽署存檔 知情同意書的簽署患方的告知?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院隨著互聯網的滲透，大數據的定義、范疇、性質和內容將會與時俱增。因此，完善法律層面的大數據管理迫在眉睫。?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院現有醫學公共數據庫的挖掘與應用 指導醫學臨床實踐 完善中國特色的醫學數據庫 補充及更新國際醫學數據庫醫療IT團隊與臨床醫療團隊相互的溝通至關重要！?？谑腥嗣襻t院

12、 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院現有團隊、平臺的角色醫療IT團隊、臨床醫療團隊借助相關數據平臺的深化合作亦是恰逢其時！?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院醫療大數據的重要應用前景-政府層面 基于個人信息的健康管理 協調醫生與患者的網絡社區 網絡公共衛生監測 超大規模協作醫療的預測建模李未檸、王晶主編互聯網+醫療（國家互聯網+行動計劃與進一步改善醫療服務行動計劃權威解讀）頂層設計總體規劃加大投入明確規范統一平臺分布實施有效整合強化監管?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院匯總患者的臨床記錄和醫療保險數據集醫療索賠欺詐自動識別系統基于醫學經濟學與療效研究的定價計劃李未檸、王晶主編

13、互聯網+醫療（國家互聯網+行動計劃與進一步改善醫療服務行動計劃權威解讀）醫療大數據的重要應用前景-醫保層面?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院臨床決策支持系統臨床效果比較研究個性化病歷的高級分析病人的遠程監控透明醫療數據的醫院管理李未檸、王晶主編互聯網+醫療（國家互聯網+行動計劃與進一步改善醫療服務行動計劃權威解讀）醫療大數據的重要應用前景-醫院層面?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院醫療健康大數據期待更有效的管理規范，期待更高的數據質量、更廣的數據共享、更好的安全性、更強的融合平臺。李未檸、王晶主編互聯網+醫療（國家互聯網+行動計劃與進一步改善醫療服務行動計劃權威解讀）診

14、斷輔助類定向生物醫學類健康監測類公共衛生類?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院醫療健康大數據涂子沛,大數據,2015年任何一個組織，要抓住大數據的機遇，就必須做好幾個方面的工作：首先要收集并且開發特定的工具，來管理大規模并行服務器產生的結構化和非結構化數據，這些數據，可能是自己專有的，也可能來源于“云”。其次，每一個組織都需要選定分析軟件，用它來挖掘數據的意義。但可能最重要的是，任何組織都需要人才來管理和分析大數據。這些人被稱為“數據科學家”，他們集黑客和定量分析員的優勢和特長于一身，非常短缺。?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院 針對大數據產生的機器學習和終極算法，是大數

15、據處理的新基礎。機器學習顛倒了常態學習的順序，輸入數據及想要的結果，輸出的是算法，而我們終極的測算結論來自于算法。關注大數據、了解基本原理，其海量數據的算法將為醫療臨床提供廣闊的新空間。大數據的落地理念的更新需要學習?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院大數據的落地臨床數據中心（CDR）的建立與整合臨床數據中心集合了大量患者的數據，包括醫囑、醫藥信息、患者信息、檢查檢驗等。它涉及到醫院里多個系統和技術環節，需要做大量患者信息的梳理、數據字典的準備、和大批系統的改造的工作。不管是日常運維，還是查找問題，都需要專業的人員掌握大數據、集成技術，持續地進行運維，以保證CDR的穩定運行。E醫療，

16、2017年2月6日?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院臨床數據中心的特征可以概括為：1.以患者為中心的所有數據；2.數據集中存儲和管理；3.包含患者在醫院產生的各類臨床數據；4.包含患者的全生命周期的數據；5.數據是實時的，而這些都得益于找準了依托平臺。臨床數據中心（CDR）目前醫療大數據存在的問題：1.信息采集不足，收集渠道不暢；2.大數據高效分析能力欠缺；3.大數據的安全觀念不足；4.應用觀念落后。E醫療，2017年2月6日?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院整合平臺只有給數據賦予“語義”，形成下一代互聯網的“語義網”，那么數據的標準化才能實現。數據的標準化在醫療大數據

17、的整合才能真正實現醫療大數據的標準統一。醫院基于大數據的信息化建設，需尋求整合能力強、技術水平高、兼容能力好的專業技術隊伍合作，這點至關重要！?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院醫療大數據發展的方向鄔賀銓院士，2017，中國信通院 ahchima以政府為主導的基礎數據庫建立政府下屬的大數據協同管理機構數據的清洗、清理、校驗、整合、權限設置政府基礎數據的交換平臺融合、重組、轉換、關聯、安全?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院信息化建設的展望智東西，2017-02-11?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院醫學專家談互聯網醫療關于互聯網醫療，霍勇教授認為：首先，互聯網不會看病，但可以使醫療的效率提高；其次，只有形成常態化的模式，而且這個模式使得專家、醫生及病人都認可和滿意，才是成功的；醫學在眾多自然學科門類中是發展最不完善的一門學科之一。醫學自身的規律依然需要靠醫生的經驗、與患者進行詳細的溝通，這種醫療的本質和核心是互聯網技術不能替代的。?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院結束語信息化建設永遠在路上，沒有任何一個國家或行業能做到一步到位。頂層設計、大數據標準化、政府引導下的合法融資渠道、大數據融合的高端技術平臺、人才隊伍培養缺一不可。?？谑腥嗣襻t院 中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院謝謝聆聽