2019年國醫院協會信息網絡大會：智慧ICU建設之路.pdf

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1、智慧ICU建設之路洪建洪建2019.7.5 2019.7.5 福建福建-廈門廈門CHIMA 2019192619491951醫院基本情況：醫院基本情況：歷史沿革歷史沿革CHIMA 2019醫院本部2高新院區：2 CHIMA 2019門診量421.63萬人次手術9.82萬臺次出院病人19.13萬人次平均住院日9.05天2018年醫療指標CHIMA 2019達芬奇機器人安徽省唯一一臺達芬奇手術機器人骨科手術機器人安徽省唯一一臺骨科手術機器人CHIMA 2019國家衛生應急移動醫療救治中心醫療救援直升機CHIMA 2019醫院是醫院是安徽省安徽省唯一唯一連續連續八八年進年進入入中中國國醫院排行醫院排

2、行百強榜百強榜的醫療的醫療機構，排名位居安徽省機構，排名位居安徽省首位首位。醫院基本情況：醫院基本情況：綜合實力篇綜合實力篇20172017年度中國醫院排行榜年度中國醫院排行榜（2018年11月，復旦大學醫院管理研究所發布）CHIMA 2019電子病歷分級評價五級CHIMA 2019互聯互通四級甲等CHIMA 20193月29日，艾力彼醫院管理研究中心在廣州召開2019年中國醫院競爭力大會，會上發布中國醫院競爭力報告和2018中國醫院競爭力排行榜，我院進入2018智慧醫院HIC榜單35位。CHIMA 20192016年-2018(通過電子病歷五級、通過互聯互通4級甲等評審）醫療數據深入應用CD

3、R建設、BI平臺、智能護理、EMPI、電子簽名、臨床知識庫、區域醫療、全流程自助1997年自主HIS系統以收費、電子醫囑為核心的HIS系統2015年（集成平臺）信息全覆蓋PACS、結構化電子病歷、護理病歷、移動護理、支付寶、醫務通、檢驗檢查互聯2012年精細化管理HRP、醫院感染管理、血庫管理系統2000年專業HIS系統以醫保結算為導向，以財務為核心的HIS系統門診一卡通2008年完善臨床應用電子病歷、門診輸液、門診自助、辦公自動化2019年（更換HIS系統）突破崛起起航信息化建設情況我院信息化建設起步于1997年，目前基礎設施完備，形成了以服務病人為中心、以臨床醫療信息為主線、以提高管理水平

4、為目標、以集成平臺為核心，滿足區域醫療衛生信息化、集臨床和醫院管理為一體的智慧醫院。騰飛自主研發CHIMA 2019LIS電子病歷電子病歷心電心電/超聲超聲/病理等病理等HISCAPACS/RIS采用總包+集成的方式（基于集成平臺為支撐以電子病歷為核心的臨床信息一體化）選一家核心產品強硬并且具有總集成成功案例的企業作為總包商。其他信息系統集成專業產品廠商核心產品CHIMA 2019序號序號系統名稱系統名稱建設廠商建設廠商1基礎HIS系統（掛號收費、藥房、藥庫等）東華醫為2臨床工作站（門診醫生站、住院醫生站、護理收費）東華醫為3LIS系統東華醫為4集成平臺 東華醫為5醫生病歷系統東華醫為6護理病

5、歷系統、護理管理、移動護理系統醫惠科技7云隨訪系統醫惠科技8手術麻醉管理系統麥迪斯頓9重癥管理系統麥迪斯頓10院感系統藍蜻蜓11無線心電系統麥迪克斯12病理系統無錫郎珈13血庫管理系統唐山啟奧14PACS系統銳珂15HERP東軟望海16數字簽名系統北京CA17支付平臺武漢默聯18智慧病房（輸液監控、體溫采集）昂科19門診排隊叫號南師大20績效系統上海蓬海淶訊21互聯網醫院騰訊CHIMA 2019HISEMRPACSLISNIS手麻全院數據中心面向面向臨床臨床面向面向質量管理質量管理面向面向績效管理績效管理管理決策管理決策智慧“安醫”面向區域面向區域醫聯體醫聯體區域平臺區域平臺醫保醫保沉淀沉淀醫

6、院數據醫院數據完善完善業務系統業務系統優化優化信息架構信息架構面向面向患者患者面向面向科研科研其他其他院區院區高新高新院區院區多院區集團多院區集團化管理化管理1253工程：“一個中心”“二個決策”“五個覆蓋”“三個目標”高效診療、精細管理、智慧醫院臨床決策臨床決策CHIMA 2019CHIMA 2019用歷史當鏡子，可以知道國家興亡的原因。CHIMA 2019CHIMA 2019CHIMA 2019對數據掌控能力決定 智慧醫院的高度！CHIMA 2019對話式的交互（Conversational，Sensory）適應使用場景（Thoughtfully Contextual）學習提升能力（Lea

7、rns and Adapts）場景化、多設備（Ambient，Multi-Device）人工智能基礎（AI Foundations）智能應用與分析（Intelligent Apps and Analytics）智能物件（Intelligent Things）數字孿生（Digital Twins）從云到邊緣（Cloud to Edge）會話式平臺（Conversational Platform）沉浸式體驗（Immersive Experience）區塊鏈（Blockchain）事件驅動（Event-Driven）GartnerGoogle數據統一治理AI 引擎（知識、模型、算法）+數據同構業務系

8、統異構業務系統第三方業務系統雙方數據源格式融合對照，業務場景流程完整性對接融合路徑智慧平臺交互平臺數據平臺智慧醫院醫護（應用場景）管理（應用場景）患者（應用場景）患者CHIMA 2019數據驅動智慧醫院建設CHIMA 201901目錄0203智慧ICU的價值以及目標智慧ICU的建設之路智慧ICU的創新點CHIMA 2019 CIS系統-PACS系統-臨床采集系統-LIS系統-電子病歷系統-醫囑處理系統 醫院HIS記錄 評估單 核查單基于數據驅動的?？苹跀祿寗拥膶？艭DRCDR建設建設大數據分析和規則驅動的決策系大數據分析和規則驅動的決策系統建設統建設信息化輔助下的精準醫療和詢證信息化輔助下

9、的精準醫療和詢證醫學探索醫學探索利用無線、物聯、視覺、觸控、利用無線、物聯、視覺、觸控、VRVR技術，驅動體驗交互技術，驅動體驗交互以財務為中心以財務為中心，實現表單記錄實現表單記錄以臨床為中心以臨床為中心，實現自動采集及實現自動采集及基本統計基本統計智慧協同智慧協同大數據云技術大數據云技術人工智能人工智能整體智慧泛化生態標準化平臺體系標準化平臺體系大數據存儲、分析大數據存儲、分析智能規則引擎智能規則引擎閉環質量管理閉環質量管理單機獨立機構跨機構、全區域當前市場關注當前市場關注我們聚焦我們聚焦CHIMA 2019每天科室置管患者日數匯總統計患者幾十項的出入量累計每日在科人數、入科人數、轉科人數

10、、出科人數、死亡人數重癥信息化的困惑重癥信息化的困惑海量數據如何抓取海量數據如何抓取CHIMA 2019大數據分析云應用全流程數據標準質量閉環智能決策?？破脚_和?？破脚_和臨床數據中臨床數據中心心通過臨床操作通過臨床操作匯聚數據匯聚數據使用管理策略進行使用管理策略進行業務導向業務導向自上而下自上而下自下而上自下而上智慧ICU以數據為核心CHIMA 2019通過從病區，科室，院區到集團/區域的聯通，實現全業務周期，全方位的臨床協同和互聯互通。醫生醫生護士護士護士護士長長主任主任集團集團區域區域以患者以患者為中心為中心醫囑執行病情跟蹤數據收集分析統計同級對比質控上報管理協作臨床支持臨床協調決策分析全

11、周期業務覆蓋CHIMA 2019有效應用按醫囑執行記錄數計算統計達到各級別要求醫囑執行記錄數數，并計算各級別醫囑執行記錄數與總醫囑執行記錄數的比例。有效應用按出院病人人次比例計算統計近3個月護理記錄達到各級別的人次數，計算各級別人次與總出院人次的比例護理記錄有效應用按出院病人人次比例計算統計達到各級別要求的出院病人人次數，并計算各級別出院病人人次數與總病人人次數的比例。病人管理與評估有效應用按監護儀估算統計達到各級別監護數據處理的監護儀數量，計算與在用總監護儀臺數的比例監護數據醫囑執行滿足等級評審要求CHIMA 2019智慧病區信息科醫生管理者科研工作者患者家屬護士為護士提供高效且便捷的符合臨

12、床規范的工作助手。為醫生提供直觀及可視化的診療工具，為輔助決策提供更大的可能。為管理者提供小顆粒度的結構化數據，真實可靠的反映臨床及運營情況，實現動態可見的數據展現。滿足電子病歷等評級以及科室規范所需要的基本功能。提高患者家屬對病情近況的知悉度，進而提高患者家屬滿意度。為科研提供真實可靠可追溯的基礎數據。精準定位 閉環管理 服務科研CHIMA 201901目錄0203智慧ICU的價值以及目標智慧ICU的建設之路智慧ICU的創新點CHIMA 2019項目重要節點2016年9月項目啟動會2016年10月入場2016年11月神內ICU上線2017年4月急診上線2017年5月心外ICU、中心ICU上線

13、2017年7月項目整體驗收CHIMA 2019重癥項目啟動會CHIMA 2019入場前準備工作 特護單樣式定制 協同護理部與各個重癥科室共同商定特別護理記錄單樣式統一工作，對特護單每一個項目進行逐個研究與逐個確認。由原始手工非標準尺寸改為統一A3紙。業務流程調研 針對科室的入科、醫囑、護囑、管路、皮膚、評估評分、呼吸機等實際業務進行討論與分析，如入科路徑模塊內容進行了大幅度的調整，管路與皮膚模塊對知識庫進行整理，幾百個管路名稱與內容逐一核對，并根據管路類型不同分別定制不同的操作內容與操作界面。產品硬件環境調研與準備 在科室的配合下調試每臺監護儀的采集功能，并協助科室為管理端與床旁客戶端的安放位

14、置進行調研，網口、電源的劃定與安裝工作。CHIMA 2019業務流程采集與整理CHIMA 2019公司將產品研發團安排到現場CHIMA 2019神內ICU上線 神內ICU與11月正式啟動產品上線工作.協助科室確定床旁工作站擺放位置.上線初期產品問題較多，公司共派出4名產品與實施人員，連續一周二十四小時不間斷在神內ICU科室進行系統維護工作，避免系統問題影響科室的日常工作。神內ICU 2016年12月順利初步驗收。CHIMA 2019急診ICU上線 由于硬件環境所致,急診ICU于2017年04月正式啟動上線工作.產品經過神內ICU的調整與磨合后在已基本趨于穩定，但為了避免嚴重的異常問題急診同樣采

15、用了連續兩周二十四小時不間斷在科室進行系統維護工作。經過急診ICU的再次磨合與調整修改后系統進入穩定期。CHIMA 2019心外、中心ICU上線 2017年05月中心ICU與心外ICU正式啟動上線工作。至此重癥監護臨床信息系統各個模塊已經進入穩定期，實施工程師與研發工程師根據每個科室的不同要求開始進行個性化修改，確保系統能符合每個科室的業務細節上些許不同。2017年6月系統已滿足合同內所列出的功能列表，滿足整體驗收條件。CHIMA 20191 預約床位智慧ICU全流程2 入科流程3醫囑執行6 血氣分析7 評估評分5 管路、皮膚4 護囑執行8 出科流程CHIMA 2019掃描患者腕帶二維碼，信息

16、錄入信息錄入及時、準確，避免人工錄入出現的錯誤患者入科信息核對CHIMA 2019患者身份核查患者身份核查患者住院號、床號、姓名、性別、來源科室、診斷等所有需交接的內容信息自動顯示點選相關設備進行設備綁定優點：患者身份信息顯示全面詳細，避免交接遺漏，節省交接時間患者安全身份核查CHIMA 2019根據患者口腔情況進行描述：牙齒有無出血、松動、脫落，以及口腔酸堿度清潔度、口腔粘膜等情況優點：自動合成，生成語義描述病情交接CHIMA 2019物品交接內容：病號服、住院病歷、影像學資料，其他物品等患者物品交接患者物品交接優點：交接物品規范化，防止物品交接遺漏等情況發生，方便科室間交接，避免因物品產生

17、的糾紛患者物品交接CHIMA 2019患者XXXXXXXX，男性，63歲，因“交通性腦積水”因呼吸心跳驟停由神經外科轉入我科。入科時意識呈深昏迷狀態，雙側瞳孔等大等圓，左右均約4mm，光反應左消失、右消失，入科后血壓及血氧飽和度均測不出，立即予胸外心臟按壓，備齊搶救用物。值班醫生立即予床邊氣管插管術，置入7.0#氣管插管，深度約23cm，接呼吸機輔助呼吸，聽診雙肺呼吸音對稱，立即予氣管插管處接呼吸機輔助呼吸。胃腸減壓暫未見明顯液體引出，PICC補液通暢，保留導尿通暢。自動合成首次入科記錄優點：交接全面、流程規范、準確、細致、迅速、節省交接時間自動生成患者首次入科記錄CHIMA 2019靜脈和泵

18、入吸入和鼻飼開始待執行調整滴速流速單次執行記錄用藥觀察完成暫停完成中止醫囑執行狀態圖標化CHIMA 2019醫囑自動分類：泵入、靜脈輸液、注射、口服、鼻飼、檢驗化驗等分類清晰自動提取醫囑自動提取醫囑醒目顯示執行狀態：未執行、已執行、在執行狀態的醫囑不同顏色標識清晰；起始、暫停、中止、完成時間一目了然系統按醫囑要求自動編排時間（如Q8H）未執行的醫囑，自動在下一班顯示未執行的醫囑，自動在下一班顯示醫囑執行CHIMA 2019護囑記錄觸摸屏操作,簡單的操作滿足復雜臨床記錄需求.CHIMA 2019快捷選項護理內容包括病情觀察、口腔護理、氣切護理、會陰護理、呼吸音、血糖、輸血、吸痰、體位、肺部體療、

19、床上擦浴等等；可根據護理要求添加護理項目快捷方式優點：更全面、快速、規范描述護理內容執行情況；引導、統一護士工作流程。護囑記錄CHIMA 2019某一部位存在幾種管路，點擊顯示一目了然某一管路所有護理記錄：是否暢通、引流顏色、氣味、性狀等描述清晰，可查詢、追溯患者管路情況詳細顯示，何時置管何時拔管，留置天數等情況一目了然管路護理CHIMA 2019管路 管路護理自動生成語義，護理記錄單的自動生成CHIMA 2019012345678910體征記錄醫囑記錄護理措施用時（分鐘）手工記錄信息系統 手工記錄：每小時記錄工作約手工記錄：每小時記錄工作約2020分鐘。分鐘。信息系統：每小時記錄工作約信息系

20、統：每小時記錄工作約4.54.5分鐘。分鐘。系統直接效益數據性記錄工時節約77.5%CHIMA 2019人體視圖，具體部位皮膚一目了然皮膚情況包括：皮膚位置、名稱，壓瘡分級等信息皮膚情況描述清晰，皮膚護理記錄動態、連續可查詢皮膚護理CHIMA 2019患者所有評估單錄入系統，包括：病情評估、管路滑脫評估、壓瘡風險評估、跌倒/墜床評估、鎮靜評估等簡單點選，自動生成分值、評估時間及分值趨勢圖，點擊具體日期可查詢詳細評估內容優點：代替以往紙質評估單繁多、評估耗時等特點，電子評估準確、規范、迅速、節省時間、查詢方便、可追溯評估評分CHIMA 2019數據統計整合整合ICUICU1515項國家指標項國家

21、指標，動態計算，智能統計，動態計算，智能統計，無縫對接全國重癥質控上報中心無縫對接全國重癥質控上報中心CHIMA 2019應用場景CHIMA 201901目錄0203智慧ICU的價值以及目標智慧ICU的建設之路智慧ICU的創新點CHIMA 2019創新點監測設備監測設備護士手抄護士手抄(1h/一組一組)醫囑執行自動采集并自動采集并集成集成部分部分PDAPDA部分手抄記錄部分手抄記錄全全PDAPDA全電腦記錄模式全電腦記錄模式護理措施護理措施全手工記錄全手工記錄80%自動生成自動生成可模版化輸入可模版化輸入創新點1：重癥ICU護理流程的改變CHIMA 2019創新點交接單交接單自動生成自動生成留

22、存電子檔留存電子檔患者評估評分患者評估評分手工評估后手工評估后記錄結果記錄結果勾選后自動記錄勾選后自動記錄自動生成趨勢自動生成趨勢自動提醒再評估自動提醒再評估導管維護導管維護全結構化全結構化智能提醒智能提醒知識庫支撐知識庫支撐全手工記錄全手工記錄全手工記錄全手工記錄創新點1：重癥ICU護理流程的改變CHIMA 2019創新點病情評估病情評估檢驗檢查檢驗檢查評分評分體征及醫囑信息體征及醫囑信息在腦海中把不同系在腦海中把不同系統中的系統綜合起統中的系統綜合起來來人工查找人工查找手工評分手工評分按次逐一查看按次逐一查看查到護理單查到護理單列表列表HisHis查找查找系統綜合系統綜合形成總覽形成總覽數

23、據自動集成數據自動集成計算得分計算得分檢查檢驗總覽檢查檢驗總覽趨勢分析趨勢分析自動分類匯總、治療過程展示自動分類匯總、治療過程展示有趨勢、有詳情有趨勢、有詳情創新點2：重癥ICU醫生流程的改變CHIMA 2019創新點患者胸腔閉式引流管一根，接引流瓶，水柱波動 3 cm，無氣泡，引出淡黃色粘稠液體，量約 20 ml，遵醫囑繼續觀察。自動合成語義記錄自動合成語義記錄創新點3：護理記錄智能化自動合成語義記錄CHIMA 2019創新點4：智能預警和臨床支持決策功能創新點CHIMA 2019p 科室數據總覽p 語音播報的形式提醒醫生和護士關鍵事件的發生.創新點創新點5：風險質控大屏CHIMA 2019CHIMA 2019CHIMA 2019多圖形，分病區可對比，能導出查當前，閱歷史 成本消耗、量效分析 臨床質量，收治統計創新點創新點6：關鍵指標，重點關注CHIMA 2019我們大家攜起手來，讓智慧醫院 早日到來！CHIMA 2019