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按照瓣膜的組成材質,瓣膜可分為機械瓣和生物瓣。其中機械瓣主要由機械材料熱解碳等構成,生 物瓣主要由動物組織制作(豬心包、豬心瓣、牛心包)。生物瓣又可以分為有支架的生物瓣和無支架的生物瓣。目前無支架的生物瓣幾乎已經沒有使用,所 以生物瓣大致可以分為介入瓣和外科瓣。其中,外科瓣是通過開胸手術的方式,將瓣膜植入到人體 內;介入瓣是通過微創的方式,通過血管介入,將瓣膜植入到人體內。介入瓣根據輸送系統的不同, 又可以分為球擴介入瓣和自擴介入瓣。其中,最早出現的瓣膜為機械瓣。在上個世紀,機械瓣的使用占據主流市場,美國美敦力和圣猶達 等公司的機械瓣產品曾經占據全球人工瓣膜 80%以上的市場。機械瓣的優點是其可以長期使用,壽命可達 50 年以上,但其缺點也非常明確,即植入機械瓣的患 者需要終身抗凝,嚴重影響生活質量。即使到現在,機械瓣術后抗凝相關的并發癥也未能得到解決?;谝陨蠁栴},臨床上開始逐漸重視生物瓣膜。相比機械瓣術后需要終身抗凝,生物瓣患者在不合 并房顫的情況下,一般術后僅需要 3-6 個月的抗凝治療,隨后就可以不用擔心凝血而隨時導致的風 險。2000 年以后,隨著長期大組循證醫學數據證明了生物瓣的長期耐久性后,生物瓣的應用占比逐年遞增。到 2010 年左右,全球生物瓣占比超過機械瓣,特別是以退行性病變為主要治療群體的歐美 發達國家,生物瓣的使用量已經達到 70%以上。
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