Milliman：團體健康計劃：資金和網絡策略（英文版）（3頁）.pdf

1、全年，Milliman定期進行Pulse調查，重點關注雇主認為有意義和戰略信息的福利話題。在本次調查中，我們考察了雇主和計劃發起人如何解決計劃資金問題，以及他們如何采用更專注的提供商網絡解決方案，幫助參與者做出更好、更明智的醫療決策。下面是我們的調查結果。調查摘要大多數參加這項調查的雇主都承認，流感大流行是短期的，在未來一年里，他們不再強調在流感大流行期間向雇員提供的許多服務。然而，從長遠來看，似乎正在探索通過新的解決方案為員工提供更多醫療服務的新方法。但是，多供應商解決方案的挑戰似乎是人力資源(HR)部門有限資源的負擔，很可能是由于市場上普遍存在特殊供應商。有關近期變化的結果支持我們在其他地

2、方看到的好處。COVID-19的破壞性影響使許多預期的項目變更被擱置，而雇主則在等待著看一旦我們退出流行，工作環境會是什么樣子?？紤]到2020年在實際醫療成本方面如此反常，這只會加劇評估承擔額外資金風險的財務優勢的挑戰。因此，調查顯示，大多數雇主將堅持目前的融資方式。我們的調查結果表明，今年以后雇主將不再重視遠程醫療，但我們認為這更多是未來計劃年優先事項的轉變。遠程醫療在流感大流行中站穩了腳跟，雇主現在更注重保持這種勢頭。研究結果顯示，人們對其他更注重初級保健的點式解決方案的興趣有所增強，如現場和近現場診所以及健康指導服務。另一個有趣的結果是重新關注幫助參與者更好地參與福利計劃中提供給他們的各

3、種福利資源，以及導航復雜的醫療保健提供系統。人們對一些更“傳統”的提供商網絡解決方案(多載波、市場最佳等)的興趣正在減弱，以增強獲得護理的機會。這項調查的下一部分可能會解釋雇主在哪些方面重新調整了工作重點。這部分調查的結果非常有趣。盡管很大一部分受訪者堅持使用更傳統的網絡解決方案(如PPO、POS或HMO)，但超過一半的受訪者積極參與或考慮轉向更專注的提供商網絡解決方案。在這些回應中，有一種明顯的傾向，即將更多的關注轉向更窄的解決方案，如高性能網絡和卓越中心(COEs)。COEs通常被定義為一個高度有限的專門從事某一領域的提供者網絡，如移植、關節置換和更高層次的心理健康。受限網絡解決方案的缺點是成員中斷，這可能非常嚴重。這項調查表明，對于許多雇主來說，更好地處理患者治療結果的成本和質量的需要已經超越了這種擔憂。