醫藥行業冠脈支架系列報告之一：撥開集采迷霧探究冠脈支架方向-210629（31頁）.pdf

1、根據中國經皮冠狀動脈介入治療指南，PCI患者主要有三大來源:(1 )急性ST段抬高性心肌梗死患者:其早期治療的關鍵在于開通梗死相關血管(IRA ),盡可能挽救瀕死心肌，降低患者急性期的死亡風險并改善長期預后。根據患者就診的時機以及初始治療的不同分為不同的策略:直接PCI:在急性心肌梗死發病12小時內行PCI直接開通IRA。對于12小時內(特別是3-12小時內)，特別是對于有溶栓禁忌的患者，如有條件應行直接PCI。對于發病超過12小時，但仍有缺血癥狀、心功能障礙、血流動力學不穩定或嚴重心律失常的患者也建議行直接PCI。對于發生心原性休克的患者，可將時間放寬至36小時。而對于發病已超過12小時，且

2、無缺血癥狀的患者，則不建議行PCI.其他:轉運PCI:首診醫院無行直接PCI的條件致患者不能立即溶栓，則轉至具備PCI條件的醫院行直接PCI。補救PCI:溶栓失敗后IRA仍處于閉塞狀態,對于IRA所行的PCI。易化 PCI:發病12小時內，擬行PCI的患者于PCI術前有計劃的預先使用溶栓或抗血小板藥物，以盡早開通IRA。(2)不穩定心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高?；颊?提倡盡早介入治療。高?；颊咧饕?反復發作心絞痛或心肌缺血或充分藥物治療時活動耐量低下;血心肌酶指標升高;心電圖新出現的ST段壓低;出現心力衰竭或出現二尖瓣反流或原有反流惡化;血流動力學不穩定;持續室速;6個月內接受過介入治療;曾行冠脈旁路移植術等。(3)慢性穩定型冠心病:主要用于有效藥物治療的基礎上仍有癥狀的患者以及有明確較大范圍心肌缺血證據的患者。