1、 1 / 147 珠海市金灣區 社區居家養老服務 研究報告 北京師范大學-香港浸會大學 聯合國際學院 社會管理研究與服務中心 二零一五年三月 2 / 147 目錄 前言 5 5 第一章： 無縫養老服務體系 7 7 1.1 養老體系的創新和拔高 1.2 養老體系的發展和優勢 1.3 養老體系的架構 第二章：珠海市金灣區老人狀況 1010 2.1 珠海市金灣區 2.2 珠海市金灣區老年人口 2.3 珠海市金灣區老年人口地域分布 2.4 珠海市金灣區老年人口年齡分布 2.5 珠海市金灣區老人經濟能力 第三章：金灣區居家養老與社區養老調查 1 16 6 3.1 2015 居家養老的指導分案 3.1.1

2、 珠海市居家養老服務 3.1.2 金灣區居家養老服務 3.2 金灣養老調研方案 3.3 調查樣本 第四章：焦點訪談的啟示 2 23 3 4.1 焦點訪談 4.2 第一輪焦點訪談總結 4.2.1 老人是否需要居家養老服務？ 4.2.2 老人是否需要用餐服務？ 4.2.3 老人是否需要社交中心？ 4.2.4 老人是否需要日間照料中心？ 3 / 147 4.2.5 老人是否需要日托服務？ 4.2.6 老人是否愿意入住敬老院？ 4.2.7 總結 第五章：社區問卷調查及結果 2828 5.1 調查的進行情況 5.2 被訪者資料 5.3 調查獲得老人資料 5.4 老人的疾病狀況 5.5 老人的自理情況 5

3、.6 被訪者對服務內容及收費的意見 5.7 老人是否意愿入住敬老院 5.8 微型社區護老院 5.9 問卷調查重點結果 第六章第六章：金灣區無縫養老體系建設 54 54 6.1 綜合分析 6.1.1 基本原則 6.1.2 金灣區的居家養老服務 6.1.3 提高補貼上限 6.1.4 按服務需求分級補貼 6.1.5 補貼分類與水平 6.1.6 以平均補貼購買社會工作機構服務 6.1.7 服務補助對象 6.1.8 跨部門居家養老協調 6.2 社區養老服務 6.2.1 金灣區如何設立日間照料中心 6.2.2 地點及交通問題 6.3 金灣區的機構養老服務 6.3.1 敬老院缺乏管理 6.3.2 養老設施的

4、土地資源 6.3.3 興建護理安老院 4 / 147 第七章第七章：金灣區養老服務工作重點 6565 7.1 珠海的社區養老 7.2 護理安老院設置規劃 7.3 日間照料中心設置 7.4 居家養老服務工作隊 7.5 社區嵌入式微型敬老院 7.6 老人社交活動中心 第八章： 三年規劃 7070 8.1 加大政府力度 8.2 金灣區社會養老發展的定位 8.3 2015-17 三年計劃 8.4 2015 年工作重點 附件 1 金灣區居家養老服務情況 附件 2 金灣區城鄉老人基本情況調查問卷及訪問員注意事項 附件 3 焦點訪談預訂題目及訪談記錄 附件 4：政府有關養老的政策列表 附件 5：廣東其他地區

5、社會養老補貼資料 附件 6：黃匡忠，（2014）老人宜居社區標準，珠海市民政局，養老產業研究報告。 附件 7：文獻探討 附件 8：UIC 社會管理研究與服務中心及本研究團隊 附件 9：金灣社區居家養老方案 2015 鳴謝鳴謝 5 / 147 前言前言 老年群體作為總人口的一部分， 正是他們往日青年時期的貢獻， 才有今日社會經濟的發展。老年人的需求歸納起來可以分為三個部分，包括經濟需求、日常生活照料需求以及精神需求。 養老服務又可以分為機構養老，社區養老和居家養老三個形式。然而，隨著現代化進程加速，家庭規模趨向核心化，個人和家庭養老功能的弱化，已不能保障老年人的生活質量，養老服務需要政府與社會承

6、擔更多的責任。但機構養老，社區養老和居家養老要融合協調，社區養老起了較關鍵的“黏合”（Integration)作用。 “社區”概念是德國社會學家滕尼斯（Ferdinand Tonnies）1887 年在共同體與社會 一書中首次提出， 他強調的是人與人之間所形成的親密關系和對社區強烈的歸屬感與認同感。 隨著社會變遷和社會學學科的發展， 社區的內涵也不斷擴展。 “社區”概念進入中國是在 20 世紀 30 年代初期，費孝通等在翻譯美國社會學家帕克的論文時，將“Community”翻譯成了“社區”。民政部關于在全國推進城市社區建設的意見 將社區定義為： 聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體

7、。 “社區”（community）可分為兩大類，一是地域性社區（geographical community）；二是功能性社區（functional community），又稱社群。老人社區是社群，也在地域上形成社區。 以“社區為本”的服務策略中的“社區”指的是地域性社區。服務是著眼于一個特定地域的社區， 針對該地與社區中的不同需要， 規劃并提供不同類型的社會服務以滿足社區需求的過程。以“社區為本”的服務發展策略是目前我國社區服務發展的趨勢之一， 代表著社會服務的一個發展方向， 具有其獨特的優越性和前瞻性。此種服務模式，具有全盤規劃、綜合發展的特點。就珠海的情況來說，因為社會服務處于起步階段，

8、 其發展可以先做整體規劃階段， 以社區作為服務單位/基地展開服務。此外，借助政府的統籌和支援，社區機構的發展還可以得到Formatted:Formatted: Indent: First line: 2 ch, Space After: 0 ptFormatted:Formatted: Indent: First line: 2 ch, Space Before: 0 pt,After: 0 pt 6 / 147 各方面資源上的調撥，非常適合由探索社區需要的階段開始，因應社區需要，進行機構整體服務發展規劃的發展模式。 在城鎮化的過程中， 鄉村社區因為人口的流動與物質的追求， 社區面臨解體。老人

9、是社區解體的受害者。 養老服務要以社區關系的重建和人文宜居社區的創造為目標。新文化的內涵，可能在于回歸“傳統社區”或“祠堂”的同時，重新定義農村社區里的人際關系，以國家代替“長老”，以社會組織代替“家族”，以現代憲法所確認的“個人權利”代替紅樓夢大觀園里的“親屬照顧”。社會養老代替“親屬養老”是時代的需求。 為了全面了解長者（Older people）和老人照顧者（Care-provider）對老化過程中的不同服務的細分需求， 揭示養老服務中可能存在的問題與不足， 傾聽基層民眾對政府養老服務提供的意見和建議，為政府在設計養老服務的決策提供依據， 珠海市金灣區民政局， 特委托北京師范大學-香港浸

10、會大學聯合國際學院(UIC)社會管理研究與服務中心(CSMRS)于 2014 年 12 月展開了珠海市金灣區居家和社區養老服務的調查研究。 在此次調研的基礎上,研究團隊經過討論、分析、總結形成了本研究報告,。報告分為四個部分， 本報報告可分為四個主要部分： 第一部分描述了珠海市金灣區老年人口的背景狀況，包括金灣區紅旗鎮和三灶鎮各村的老年人口分布估計。第二部分引用了本中心研究員 2013-14 年為珠海市民政局進行的研究結果，所建議的連接機構養老社區養老居家養老一條龍服務，珠海市無縫養老服務模式。第三部分報告了 2014-15 年珠海市金灣區養老服務社區調查的結果。 調查包括了抽樣入戶問卷調查和

11、焦點訪談的結果。 第四部分按照調研結果對珠海市金灣區的居家養老和社區養老提出了具體的建議及方案。 第一章：第一章： 無縫養老服務體系無縫養老服務體系 1.11.1 養老體系的創新和拔高養老體系的創新和拔高 養老服務的目標，我國眾多政策文件均有詳述。簡單而言，老有所養，老有所醫，老有所樂，老有所學，老有所安，均為社會認同的政策目標。 Formatted:Formatted: Indent: First line: 2 ch, Space After: 0 ptFormatted:Formatted: Indent: First line: 2 ch, Space After: 0 ptForma

12、tted:Formatted: Indent: First line: 2 ch, Space After: 0 ptFormatted:Formatted: Space Before: 0 ptFormatted:Formatted: Indent: First line: 2 ch, Space Before: 0 pt,After: 0 pt 7 / 147 養老服務要達到各項政策目標所涉及的措施， 則內容廣泛， 包括社會保障，住房，醫護照料，膳食交通照顧，社交及心理服務等。隨著高齡化時代的來臨，老人康復服務及老人心理健康服務的需求也與日俱增。 不同性質的社會服務， 也可以劃分為機構養老

13、， 社區養老及居家養老三個范圍。 三個范圍的服務必須互相衡接， 形成一個 無縫的養老體系 （Seamless Care for All）。 我們于 2013-14 年受珠海市民政局委托， 調研珠海市養老服務發展， 即提出建立無縫養老體系的構想（黃匡忠，吳耀輝，李建賢，袁小良，2014）。 因此， 我們為金灣區策劃具有珠海特色的養老服務時， 既要參考海外養老服務的經驗， 也要認識和克服海外養老服務體系的不足， 發揮內地及珠?，F有服務的優勢， 在養老服務的內容及體系上加以創新， 以建立一個完整而專業的養老體系，以成為廣東省、內地，甚至東南亞地區前來學習及參照提供的典范，也體現體現珠海文明示范市的實

14、質項目。 珠海在養老服務方面可以建立成為中國的佛羅里達州（Florida of China）,既有豐富的旅游資源，也是老人宜居的城市。 1.21.2 養老體系的架構養老體系的架構 1.我們對珠海養老服務結構的具體建議如下： 1.1.全市分為十數個地區， 例如金灣可以分為兩到三個片區； 3.2.每片區設立一綜合養老機構，內含老年宿舍，老年院舍及老年護養院。該等養老機構住宿床位應有 200-400 個。三類宿住的分配比例視社區需要而定； 4. 3.每片區之綜合養老院應設立一日間護理中心，為片區內有需要醫護、物理治療、職業治療，或心理精神輔導的老人提供服務；養老院須備有專車接送老人往返中心及居家；日

15、漸中心亦提供老人沐浴服務。； 5.4.綜合養老院應與區內所有衛生站結成聯網服務； Formatted:Formatted: Space Before: 0 ptFormatted:Formatted: Indent: First line: 2 ch, Space Before: 0 pt,After: 0 pt, No bullets ornumberingFormatted:Formatted: Bullets andNumberingFormatted:Formatted: Bullets andNumberingFormatted:Formatted: Bullets andNumbe

16、ring 8 / 147 6. 5.有條件的衛生站應同時提供老人看顧病床 2-4 張；衛生站應為區內老人送醫送藥；衛生站應成為區內康復站； 6.6.各級政府應善用衛生站之空間資源。 設立老人社交及心理活動中心， 設立成立一支專業老人社會工作服務隊， 輻射附近社區； 老人社工隊應設社工隊長1 人，隊員 2 人，文員 1 人。 8.7.老人社會工作服務隊應連接各居委及村委的社區干事， 提供老人的居家照顧服務，包括家務的助理服務； 8.居委或村委應設立老人廚房，為區內老人提供優惠膳食或送食上 門；9. 居委或村委之社區專職干事部分應轉化為社區社會工作隊，其中部分工作內容應為定期探訪老人及舉辦常態化老

17、人活動。老人活動應多元化，加入文化、音樂、運動、養生、保健等元素，也要改善老人與家庭之關系。老人活動應提倡健康生活方式，結合健康社會工作，減少社會在醫療方面的重大開支 10.； 10.上述養老服務體系由機構至社區，由社區至居家，應交由一非盈利社會工作機構管理，并與衛生服務，康復服務相對接。（見下圖） Formatted:Formatted: Bullets andNumberingFormatted:Formatted: Font color: OrangeFormatted:Formatted: Font color: RedFormatted:Formatted: Font color:

18、RedFormatted:Formatted: Font color: RedFormatted:Formatted: Bullets andNumberingFormatted:Formatted: Bullets andNumberingFormatted:Formatted: Bullets andNumberingFormatted:Formatted: Bullets andNumberingFormatted:Formatted: Space Before: 0 pt,After: 0 pt 9 / 147 圖 1.1 養老服務體系 老人科醫院 片地區綜合養老院 （含老年宿舍部、集

19、體養老部及護理養老部， 日間護理中心及片地區老人社會工作隊總部） 各片區衛生站社區（村）居家養老服務站點及衛生站 （含日托和居家養老上門服務、衛生站、康復站、計生站、看顧病床、社會工作隊及活動中心） 居委/村委 （常態化老人活動、老人探訪、 節日活動、家務助理、老人飯堂） 10 / 147 11 / 147 第二章：第二章：珠海市金灣區老人狀況珠海市金灣區老人狀況 2.12.1 珠海市金灣區珠海市金灣區 珠海作為中國最早設立的經濟特區之一，享有全國人大賦予的地方立法權。下轄香洲區（中心城區）、金灣區、斗門區 3 個行政區，并設立珠海（國家）高新技術產業開發區、珠海保稅區、高欄港經濟區、橫琴經濟

20、開發區、萬山海洋開發試驗區五個經濟功能區。 現金灣區管轄三灶、紅旗兩鎮，東面與香港、澳門相鄰，南面有機場及大西國際水道，北面是經濟發達的珠江三角腹地。（原前金灣區位于珠海西部，下轄三灶、南水、平沙、紅旗四鎮，于 2001 年 4 月經國務院批準成立。其后 2012 年三月高欄港經濟區經國務院批準成立，南水鎮、平沙鎮已劃歸高欄港經濟區。因為金灣區地域的重新劃分，之前的統計數字要小心應用）。 圖 2.1：金灣區行政圖 Formatted:Formatted: Left: 2.8 cm,Right: 2.5 cmFormatted:Formatted: Font color: OrangeForma

21、tted:Formatted: Font color: OrangeFormatted:Formatted: Left 12 / 147 2.2.2 21 1 珠海市金灣區老年人口珠海市金灣區老年人口 按金灣區民政局從公安部門提供的資料， 2014 年底， 金灣區老人應有 9021 人， 其中，紅旗鎮 5384 人，三灶鎮 3637 人。但各村居登記上來的戶籍登記的老年人口較少，只有近 8000 人左右。 我們要指出戶籍老年人口與實際老年人口可能有差距。先是很多外來務工人員， 在珠海工作時間長了，或成家生子，便會把家里老人接來，他們的人數并沒有記錄。又有一些家庭在珠海買房，讓老人在珠海過冬，也

22、沒有記錄，這些老人甚至有些已住進敬老院。 但在戶籍上的老人，也不一定在這里居住。我們在社區調查的過程中發現，很多在戶籍上的老人只是掛名在一些企業或國營單位宿舍，人不在這里。例，如廣安，藤滕山，金海岸有上述的情況都且比較突出，可能有 30%至 40%戶籍名單不實。所以不能依靠名單人數來提供服務。但反之，各村委，例如海澄，礦山，甚至三灶社區，提供的老人數字比較準確。 在未有全面人口普查之前， 我們只能按戶籍老人 9021 人人來計劃。 而金灣區還在急速發展， 比如西城社區目前已建成的時代山湖海有 2300 多戶，保利香檳 3200 多戶，明月灣多少戶不詳；現入住人口 1262 人，老人 333 人

23、。中航花園在建，14 號地（10 萬多平方米，中海公司中標）和 10 號地（7 萬多平方米，保利公司中標）正在設計建設。估計西城社區建成至少會有十幾萬人，其中的老年人口還是未知數，目前購房者本地人與外地人比例為 37%:63%，外地戶口中 39%為老人，但目前人口只有 1262 人， 不能作為推測未來十幾萬人的基礎。 只能估計社會階層特別是經濟基礎與金灣原居民會有所不同。 2.2.3 32 2 珠海市金灣區老年人口地域分布珠海市金灣區老年人口地域分布 根據珠海市金灣區民政局提供的戶籍老人資料， 現金灣區六十五歲老人分布如下： 圖圖 2.2 2.2 金灣區社區分布圖金灣區社區分布圖 Format

24、ted:Formatted: Indent: First line: 0 cmFormatted:Formatted: Indent: First line: 2 chFormatted:Formatted: Font color: OrangeFormatted:Formatted: Font color: OrangeFormatted:Formatted: Font color: OrangeFormatted:Formatted: Space After: 0 ptFormatted:Formatted: Indent: First line: 2 ch, Space After: 0

25、 ptFormatted:Formatted: Font: Bold 13 / 147 表表 2.12.1 金灣區戶籍老人地域分布數金灣區戶籍老人地域分布數 （N = 7813N = 7813） 金海岸 844 三灶社區 601 魚林村 331 海澄村 752 草堂灣 131 魚月 354 中心 320 廣安社區 450 藤山社區 616 礦山社區 458 三板村 219 三板社區 656 Formatted:Formatted: Font: Bold 14 / 147 湖東社區 262 小林社區 165 八一社區 346 大林社區 369 小林村 354 廣發村 191 廣益村 166 沙脊

26、村 228 總計 7813 2.2.4 4 3 3 珠海市金灣區老年人口年齡分布珠海市金灣區老年人口年齡分布 如以老年人口的年齡分布，金灣區的數字如下： 表表 2.22.2： 金灣區老年人口年齡分布數金灣區老年人口年齡分布數 （N = 7813N = 7813） 60-64 歲 65-69 歲 70-74 歲 75-79 歲 80 歲以上 總計 金海岸 369 237 117 68 53 844 三灶社區 176 177 97 50 101 601 魚林村 108 95 31 25 72 331 海澄村 267 168 92 64 161 752 草堂灣 59 34 6 10 22 131 魚

27、月 115 97 38 26 78 354 Formatted:Formatted: CenteredFormatted:Formatted: Font: Bold 15 / 147 中心 125 83 36 23 53 320 廣安社區 183 119 64 38 46 450 藤山社區 254 148 98 72 44 616 礦山社區 212 84 59 43 60 458 三板村 80 53 27 23 36 219 三板社區 354 150 96 32 24 656 湖東社區 139 54 33 14 22 262 小林社區 59 37 35 23 11 165 八一社區 227 6

28、4 25 12 18 346 大林社區 206 49 42 36 36 369 小林村 135 77 30 51 61 354 廣發村 66 44 30 15 36 191 廣益村 57 27 22 29 31 166 沙脊村 72 43 42 30 41 228 三灶合計 1219 891 417 266 540 3333 紅旗合計 2044 949 603 418 466 4480 金灣區總計 3263 1840 1020 684 1006 7813 數據顯示金灣區 80 歲以上的高齡老人 1006 人， 占老齡人口的 12.9%。 60-69 歲的年輕老人有 5103 人，占老齡人口的

29、65.3%。70-79 歲的中齡老人有 1104 人， 占老齡人口的 21.8%。 16 / 147 表表 2.32.3： 金灣區老年人口金灣區老年人口各年齡段所占的分齡分分齡分比例比例 （N = 7813N = 7813） 年齡 人數 % 60-64 3263 41.7 65-69 1840 23.6 70-74 1020 13.1 75-79 684 8.8 80 以上 1006 12.9 總計 7813 100 2.2.4 45 5 珠海市金灣區老人經濟能力珠海市金灣區老人經濟能力 金灣區老人所享受的退休保障有很大差異。城市（鎮）里有些退休干部或企業管理人員， 便享受較佳保障。在鄉村里例

30、如沙脊村，三板村，大多數老人只有農保，接近完全沒有消費能力。但在國營農場退休的，如礦山村，保障有又多些，可見，鄉村老人的經濟能力也是差距很大。 按照 2013 年珠海市國民經濟和社會發展統計公報, 2013 年度離退休人員基本養老金調整幅度約為 20%，全年人均基本養老金達 2247 元/月（珠海市統計局國家統計局珠海調查隊,2014-03-28)。2014 年，最新統計珠海平均養老金達 2613 元/月. 但有資格領取基本養老金的職工實際人數只是全市八萬多離退休人員的少數。城鎮居民社會養老保險發放標準是每月每人 330 元，農?；A養老金發放標準是每月每人 330 元，而農民和被征地農民養老

31、保險老年津貼發放標準是每月每人 230 元，大多數農村老人領取的基礎保險金就只有每月 330 元。如果城鎮居民有由參保的，個人部分加起來會有 500 元到 1000 元。城鎮居民有職工退休金的會達到平均每人每月 2613元。但金灣區 9021 名老人的每月收入分布如何？ 由于老人都不想把家庭收入告人知他人， 所以也不容易得到一個全面的圖像數據。 Formatted:Formatted: Font: BoldFormatted:Formatted: CenteredFormatted:Formatted: Font: BoldFormatted:Formatted: Indent: First

32、line: 2 ch, Space After: 0 ptFormatted:Formatted: Indent: First line: 2 ch, Space After: 0 ptFormatted:Formatted: Font color: BlueFormatted:Formatted: Font color: Orange 17 / 147 第三章：金灣區居家養老與社區養老調查第三章：金灣區居家養老與社區養老調查 3.13.1 20152015 居家養老居家養老服務服務的的新新指導指導方方分分案案 目前金灣區民政局也有推行居家養老服務，但使用率非常低，全區老人接近 9021人，居

33、家養老服務使用者只有 70 多人。 金灣區民政局，為了改善現有服務，特委托我校進行一項大規模的社區調查研究， 目的就是在 2015 年推出 “金灣區進一步推進居金灣區進一步推進居家養老服務的家養老服務的指導意見指導意見實施方案實施方案”。 3.1.13.1.1 珠海市居家養老服務珠海市居家養老服務 Formatted:Formatted: Space After: 0 ptFormatted:Formatted: Font: BoldFormatted:Formatted: Font: (Default) 宋體, (Asian) 宋體, BoldFormatted:Formatted: Spa

34、ce After: 0 ptFormatted:Formatted: Font: (Default) 宋體, (Asian) 宋體, BoldFormatted:Formatted: Font: (Default) 宋體, (Asian) 宋體, Bold 18 / 147 2011 年，珠海市出臺 珠海市推進居家養老服務工作指導意見（珠民20117 號），全面推進居家養老服務工作。按珠海市人民政府辦公室 2012 年 9 月 18 日有關“珠海市社會養老服務體系建設規劃（2011-2015）”的通知，表示居家養老服務網絡逐步形成。2005 年底，我市已在香洲區啟動居家養老服務試點工作，并逐步

35、向其他區（含橫琴新區、各行政區、經濟功能區，下同）推廣。至 2010 年 末，已在橫琴新區、香洲區、金灣區、斗門區、高新區、高欄港區開展居家養老服務工作，服務對象由傳統民政對象逐步擴大到低收入高齡、 獨居、 失能老年人及其 他有需求的社會老人。目前，一個以保障“三無”、“五?！?、高齡、獨居、失能等特殊群體老年人和低收入老年人為重點，為居家老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健等服務的居家養老服務網絡已初步形成。 規劃指出社會養老服務體系主要由居家養老、社區養老和機構養老等三個有機部分組成。 居家養老服務涵蓋生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健、精神慰藉等，以上門服務為主要形式；社區

36、養老服務是居家養老服務的重要支撐，具有社區日間照料和 居家養老支持兩類功能， 主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護的社區老年人提供服務； 機構養老服務以設施建設為重點， 主要包括老年養護機構和其他類型的養 老機構，老年養護機構主要為失能、半失能的老年人提供專門服務，重點實現生活照料、康復護理、 緊急救援等功能， 其他類型的養老機構根據自身特點為不同類型 的老年人提供集中照料等服務。 規劃鼓勵在街道（鎮）設置為社區老年人提供方便、快捷的集生活照料，衛生清潔、配餐送餐、文娛活動、日間托老、醫療護理、心理疏導、康復保健、信息支援、緊急援助等服務于一體的居家養老服務（示范）中心。同時，該中心應根據實際

37、情況承擔本區域內居家養老服務協調、指導工作。2012 年，香洲區、高欄港區平沙鎮要完成居家養老服務示范中心建設工作， 其他各區要選擇 12 個經濟基礎較強、 老年人口較多的街道（鎮）完成居家養老服務中心建設；到 2015 年，所有街道和 50%的鎮完成居家養老服務中心建設。 Formatted:Formatted: Space Before: 0 pt,After: 0 ptFormatted:Formatted: Indent: First line: 2.25 ch, Space After: 0 pt 19 / 147 規劃預計到 2015 年，按照省的要求完成養老服務“五個一”工程，即

38、香洲區要建有 1 所省一級以上的養老福利機構、1 個居家養老服務示范中心，其他各區要各建有 1 所省二級以上的綜合性社會福利機構，每個街道（鎮）要有 1 所為生活不能自理的老年人提供臨時托管或日間照料服務的養老服務機構，扶持建設 1 所提供臨終關懷服務的專業性護理機構。同時，所有街道和和 50%的鎮完成居家養老服務中心建設，所有的城市社區和半數以上農村社區都要開展居家養老及社區日間照料服務。 3.1.23.1.2 金灣區居家養老服務金灣區居家養老服務 金灣區根據珠海市推進居家養老服務工作指導意見（珠民20117 號）精神，結合地區實際，于 2011 年制定城鄉居家養老服務工作方案。其工作目標旨

39、在到20122015 年，金灣區居家養老服務網絡基本建立，居家養老服務設施有所改善，專業化服務隊伍初步建立，志愿者服務隊伍逐步壯大，老年人的基本養老服務需求得到初步滿足；各鎮逐步建立起集入戶服務、日間托老、送餐服務、康復保健、信息支援等服務功能于一體的居家養老服務機構。 金灣區工作方案預期至“十二五”末，全區依托福利機構、村級組織活動場所等現有設施資源，普及綜合性老年服務中心（站），基本建立多形式、全覆蓋的居家養老服務網絡，建立政府為特殊老年人購買服務、其他老年人自費購買服務、服務機構提供服務、中介組織監督評估的新型服務模式，使市場化運行機制更加完善，政府購買居家養老服務不斷增加,不同層次的居

40、家養老服務需求得到滿足。 2011 年，金灣區工作方案指明居家養老服務補助對象為居住在該區范圍內、具有金灣區戶籍的老年人，主要包括分散供養的“三無”老人、五保老人、重度殘疾老人、重點優撫老人，低收入的高齡、獨居、失能等特殊群體老年人。 享受補助的條件及標準如下： 1.1.60 歲以上享受低保待遇的介護（生活不能自理）老人，60 歲以上分散供養的“三無”老人、五保老人，補助標準每人每月 260 元。 Formatted:Formatted: Space After: 0 pt,Tab stops: 5.86 ch, LeftFormatted:Formatted: Font: (Default)

41、 宋體, (Asian) 宋體, BoldFormatted:Formatted: Space After: 0 ptFormatted:Formatted: Font: (Default) 宋體, (Asian) 宋體, BoldFormatted:Formatted: Font: (Default) 宋體, (Asian) 宋體, BoldFormatted:Formatted: Indent: First line: 1.14 cm, Space After: 0 pt, No bullets or numbering, Tabstops: Not at 1.93 chFormatted

42、:Formatted: Bullets andNumbering 20 / 147 2.2.60 歲以上僅與殘疾子女共同居住的介護困難老人，60 歲以上曾獲市級以上勞動模范榮譽稱號的獨居老人或介護老人，70 歲以上獨居或僅與殘疾子女共同居住的特困老人，補助標準每人每月 200 元。 3.3.60 歲以上一級重度殘疾人，補助標準每人每月 160 元 4.4.70 歲以上享受重點優撫待遇或享受低保的老人， 補助標準每人每月 160 元。 5.5.由區居家養老領導小組核定的其他老人，補助標準另行核定。 令金灣區民政局困惑的是為何只有 720 人享受這服務（見附件）。 民政部門資料顯示，2014 年三

43、灶鎮全鎮居家養老的老人共有 38 人，其中：海澄村 15 人，魚月村 7 人，中心村和三灶社區各為 6 人，草堂灣社區 2 人，魚林村和金海岸社區各為 1 人。政府出資購買服務，共有 18 名社會服務人員應征，采取一對一、一對多的方式，上門為這 38 名老人提供生活照料、醫療保健、精神慰藉、體育健身、文化娛樂等方面的服務，每次酬金為 40 元。按照老人弱勢程度的不同，三灶鎮有 7 名老人每月享受服務補助 260 元，有 12 名老人每月享受服務補助 200 元，有 19 名老人每月享受服務補助 160 元。 民政部門把居家養老專項資金劃撥到該鎮， 然后視實際情況，將居家養老專項資金劃撥到各村居

44、。社會服務人員上門服務后，接受服務的老人要簽名確認，然后還要交給所在村居有關負責人簽名再確認，每月底結算支付服務費。截到 2014 年 4 月 30 日，魚月村結余 18620 元，魚林村結余 23100 元，中心村超支 2290元，海澄村結余 11000 元，金海岸社區結余 5280 元，三灶社區結余 13600 元，草堂灣社區結余 11240 元。七個村居結余共計 80550 元。三灶鎮居家養老專項資金還存有202921.8 元。 資料也顯示三灶鎮 2014 年共有 20 名居家養老工作人員，每月服務人次 198 次，平均 9.9 次。紅旗鎮共有 15 名居家養老工作人員，每月服務人次 1

45、05 次，平均 7 次。 可見居家養老專項資金確有大量的盈余。 居家養老服務的需求為何沒有預期的殷切，也是金灣區民政局委托我校進行是此項大規模的社區調查研究的主要課題之一。金灣區民政局也擔心當區政府進一步推出社區養老服務如日間照料中心，包括一些有償服務等，是否能有老人愿意付費參與，令使社區養老社區養老服務能持續經營。社會養老服務體系主要由居家養老、社區養老和機構Formatted:Formatted: Space After: 0 ptFormatted:Formatted: Space After: 0 pt,Line spacing: 1.5 linesFormatted:Formatte

46、d: Font: Not BoldFormatted:Formatted: Space After: 0 pt 21 / 147 養老等三個有機部分組成，牽一發動全身，所以金灣區民政局也需同時了解老人在何等情況下才會入住敬老院，接受機構養老機構養老的服務。 3.23.2 金灣養老調研方案金灣養老調研方案 是該項大規模的社區調查研究方法如下： 1.1.目標目標： 1） 了解老人居家養老對日間護理和居家服務的需求； 2） 了解老人對社區養老和機構養老的需求； 3） 了解住戶對各類服務收費的承受程度； 4） 了解過去居家養老計劃沒有支持的原因； 2.2.調研方法：調研方法： 1） 住戶問卷調查； 2

47、） 焦點小組訪談； 3.3.抽樣方法抽樣方法： 1） 分區按比例分層隨機抽樣 ；（Stratified Random Sampling)； 2） 先按：城市，城鎮，鄉村分為三類；共 20 個城鎮鄉點； 3） 平衡按人口比例考慮紅旗和三灶鎮； 4） 隨機抽取樣本地點城市四個點，城鎮一個點，鄉村四個點； 5） 共 9 個點樣本點，紅旗 5 個和三灶鎮 4 個； 6） 各樣本點依據政府提供有老人的住戶資料，以序號排列； 7） 按人口比例隨機抽取潛在樣本 2000 戶，占老年人口 25%； 8） 每戶訪問戶主或健康老人，問及住戶家中同住所有老人以四人為限； 9） 預算成功訪問 500 戶以上； 4.4

48、.訪問安排：訪問安排： Formatted:Formatted: Indent: First line: 2 ch, Space After: 0 ptFormatted:Formatted: Indent: First line: 2 ch, Space After: 0 ptFormatted:Formatted: Indent: First line: 2 chFormatted:Formatted: Indent: First line: 2 ch, Space After: 0 ptFormatted:Formatted: Indent: First line: 2 ch, Spac

49、e After: 0 ptFormatted:Formatted: Indent: First line: 2 chFormatted:Formatted: Indent: First line: 2 ch, Space After: 0 ptFormatted:Formatted: Indent: First line: 2 ch, Space After: 0 ptFormatted:Formatted: Indent: First line: 2 chFormatted:Formatted: Left, Indent: Left: 0 cm, First line: 2 ch, Righ

50、t 0 ch, Widow/Orphan control 22 / 147 10)1） 訪問員以金灣區內在校大學生任用專上學生為主，提供校園水平學生補貼； 11)2） 任用社區工作人員帶領學生訪問員到住戶和介紹，提供社區水平補貼； 12)3） 偏遠鄉村任用社區工作人員為訪問員； 13)4） 住戶老人有小禮物表示慰問； 14)5） 問卷見附件。 5.5.焦點小組訪談焦點小組訪談 ( (F Focused Group Studies)ocused Group Studies) 2）1） 先按：城市，鄉村分為兩類；共 20 個城鄉點； 3）2） 平衡考慮紅旗和三灶鎮； 3）3） 隨機抽取樣本地點4