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1、1前言前言北京韓紅愛心慈善基金會（簡稱“韓紅基金會”）由韓紅女士發起，成立于 2012年 5 月 9 日，是具有獨立法人和公開募捐資格的 AAAAA 級地方性基金會（慈善組織）?；饡浴皩Ｗ⑧l村醫療援助，守護生命健康”為使命，自成立以來，持續為基層醫療機構提供支持性的系統解決方案，助力其提升醫療衛生服務能力；積極響應重大自然災害和公共衛生事件，助力受災地區衛生防疫、特殊群體關懷和醫療秩序的恢復。致力于打造有溫度的，具有廣泛公信力的公益參與平臺，讓更多需要幫助的群體因此受益。在這個充滿希望與挑戰的時代，精神健康已成為一個全社會共同關注的重要議題，很多人在心情低落時都不禁想問：“我是不是也抑郁了

2、？”當我們環顧四周且細心聆聽之后不難發現，似乎每個人都無時無刻不在面對著這一復雜且痛苦的難題。抑郁癥作為一種常見的精神障礙，既不同于大多數人不時陷入的悲傷，也不同于人們在逆境中所經歷的痛苦或絕望。它會損害個體的社會功能和工作效率，也給患者及其家庭帶來極大的痛苦，并與自殺和身體疾病導致的過早死亡有關。盡管如此，抑郁癥帶來的深遠影響往往沒有得到充分的理解和社會的廣泛認可。此外，關于抑郁癥的預防和治療，仍有許多未知領域例如，哪些治療方法對哪些患者有效，以及為何有效。這些問題的解答需要更多的科學研究和社會實踐，以便更好地制定策略，改善全球數百萬面臨這一挑戰的個人、家庭和社區的生活狀況。我國政府始終高度

3、關注國民精神心理健康及抑郁癥干預。黨的二十大報告中提出要把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策。其中，強調要“重視心理健康和精神衛生”。2021 年 3 月，國家衛健委發布通知，正式設立國家心理健康和精神衛生防治中心，其主要職責包括推動心理健康和精神衛生專業人才培養，建立師資隊伍，組織開展相關業務培訓等。2022 年，在國務院辦公廳印發的 “十2四五”國民健康規劃中，明確提出我國“到 2025 年心理相關疾病發生的上升趨勢減緩，嚴重精神障礙、職業病得到有效控制”的發展目標。2024 年初，韓紅基金會瞄準這一公共衛生問題，秉承機構使命，啟動“韓紅愛心抑郁癥干預項目”，旨在以支

4、持者賦能、精神衛生醫務社工體系建設支持者賦能、精神衛生醫務社工體系建設及精神衛生心理健康教育普及精神衛生心理健康教育普及為著力方向，聯動社會多元力量，構建以抑郁癥患者為核心的精神健康社會支持體系。2024 年 7 月 5 日，韓紅基金會抑郁癥干預項目多元論證會韓紅基金會抑郁癥干預項目多元論證會在京召開，來自政府部門、醫療機構、高校、醫院、社會組織、企業伙伴、媒體代表共同就抑郁癥這一復雜的社會性議題，積極尋求應對干預病癥的有效方式和方法，參與到對抑郁癥采取聯合干預行動的隊伍中來。同時，那些已經康復的抑郁癥患者的聲音也至關重要。作為一種異質性疾病1，抑郁癥對于每個人來說，其發生與康復的經歷都是獨一

5、無二的。但是，一個人的治愈旅程可以幫助其他同樣患有精神障礙的人，如果你或你珍惜的人曾經或正在經歷這一過程，我們期待你能夠與我們一起，共同構建精神健康社會支持體系。最后，我們特別需要說明的是，本報告內容主要是基于項目前期的文獻研究及少量調研，受制于領域發展現狀、調研時間及方法的局限性，如有引用不當、存在錯誤或遺漏之處敬請指正。本文所呈現的項目方案是經過內部反復共識討論、外部專家多輪論證后的智慧結晶。也歡迎各界同仁、社會組織等能夠為項目未來發展提供更多線索，我們期待與您的共創共建，為建設精神健康友好社會而共同努力。北京韓紅愛心慈善基金會2024 年 10 月1.一般情況下，異質性疾病是指對某種疾病

6、，病因尚不十分明確，且在現有的研究結果中，還沒有找到一個非常統一的病因和機制，每個人的發病機制各有不同。3針對抑郁癥患者群體的診療現狀和需求，需從診前、診中和診后進行協助，從就診前資料搜集到就診中耐心解釋疾病并提高患者及家屬對疾病的認識和配合度，促進診后的功能康復。系統規范的治療需要全病程的管理，包括急性期、鞏固期和維持期。首都醫科大學附屬北京安定醫院精神科副主任醫師 郭彤 首都醫科大學附屬北京安定醫院精神科副主任醫師 郭彤該項目思路清晰、步驟合理，且基礎較好，可行性強。第一步目前已經實踐了幾年，以積累了豐富經驗的北京、湖北地區現有醫療機構社工服務為依托，拓展“院內醫務社工服務”，然后第二步再

7、擴展到“社區/社會精神健康社工服務”（中期目標）。中國社會工作聯合會醫務社工專委會總干事 關冬生 中國社會工作聯合會醫務社工專委會總干事 關冬生抑郁癥群體，特別是青少年抑郁癥只依靠醫療力量是不夠的，醫院一直致力于推進醫校融合，同時也需要家長、社會的共同支持，家-校-社共同努力聯合防護青少年心理健康。我認為這個項目設計對減少青少年疾病復發、以及讓他們快速回歸社會都將有積極作用，期待更多力量、組織加入進來。武漢市武昌醫院臨床心理科主任姜振東 武漢市武昌醫院臨床心理科主任姜振東在這個議題上，社會支持的力量尤其重要，也可以借助企業的資源和優勢。一是企業內部可以成立志愿組織，吸引員工一起加入，讓更多人成

8、為項目的“參與者”、“傳播者”；二是從傳播方面，大眾層面需要理性傳播的轉化，并且通過多元化形式，讓真正需要幫助的人看到。東鵬飲料（集團）股份有限公司公關經理譚淑敏 東鵬飲料（集團）股份有限公司公關經理譚淑敏這是個復雜的社會議題，特別感謝大家在這么艱難的一個議題上能夠和我們一起行動起來，一起來獻計獻策，一起尋找更直接、更有效、更可持續的解困之道。北京韓紅愛心慈善基金會理事長王增娟北京韓紅愛心慈善基金會理事長王增娟4目錄前言.1一、關鍵問題識別：抑郁癥已成為全球公共衛生問題及重要疾病負擔.61.抑郁癥已成為全球嚴重的公共衛生問題.62.抑郁癥已成為全球第二大疾病負擔源.73.全球對抑郁癥的投入與其

9、導致的疾病負擔差距依然很大.9二、關鍵問題分析：是什么阻礙了抑郁癥患者接受充足治療與照護.111.對精神疾病的污名化和社會歧視對抑郁癥患者就診和接受治療形成阻礙.112.我國精神衛生專業資源存在嚴重不足且分布不均衡.123.初級衛生保健衛生人員缺少精神衛生專業訓練，心理咨詢師水平良莠不齊.134.我國抑郁癥及其他精神疾病患者缺少精神健康社會支持體系.13三、關鍵變革研究：向人人可享有的精神衛生服務轉型.141.實現精神衛生服務轉型，就意味著我們要建立運轉良好的精神衛生系統和服務.142.實現精神衛生服務轉型，意味著我們要加強衛生健康部門與其他部門的合作.153.實現精神衛生服務轉型，意味著我們

10、要重視兒童青少年期的精神心理健康.154.實現精神衛生服務轉型，意味著我們還要重視工作場所的精神心理健康.155.實現精神衛生服務轉型，意味著我們要促進社區精神衛生服務的發展.156.實現精神衛生服務轉型，還意味著我們要讓更多疾病親歷者參與進來.15四、探索解決之道：建設全生命周期精神健康社會支持體系.171.第一個重要生命歷程：圍產期.182.第二個重要生命歷程：兒童和青少年時期.183.第三個重要生命歷程：成人期.1954.第四個重要生命歷程：老年期.19五、聯合起來：改善影響精神健康的結構性決定因素.20參考文獻.21特別鳴謝.226“抑郁癥是一個全球性健康危機，需要在多個層面做出應對。

11、我們呼吁采取聯合行動，在全球范圍內改善精神衛生服務和預防方法。通過增加投入降低抑郁癥負擔，將使數以百萬計的人有機會成為更健康、更快樂和更有活力的社會成員，有助于提振國民經濟，推動實現聯合國 2030 年可持續發展目標2”。Helen Herrman，墨爾本大學教授一、關鍵問題識別：抑郁癥已成為全球公共衛生問題及重要疾病負擔一、關鍵問題識別：抑郁癥已成為全球公共衛生問題及重要疾病負擔1.抑郁癥已成為全球嚴重的公共衛生問題抑郁癥已成為全球嚴重的公共衛生問題作為一類具有高患病率、高復發率、高自殺率和高致殘性等特點的情緒障礙性疾病，因其識別率低、治療率低以及治療中斷或不徹底等問題長期存在，抑郁癥早已成

12、為全球嚴重的公共衛生問題。不分性別、背景、社會階層或年齡，抑郁癥可以影響任何人。根據世界心理健康調查的數據，全球 75 歲時患抑郁癥的平均發病風險預計為 19.6%(即到 75 歲時，世界上幾乎每五個人中就有一人患有抑郁癥)。據估計，目前全球大約占 3.8%的人口，即 2.8 億人罹患抑郁癥。其中包括 5%的成年人以及 5.7%年齡在 60 歲以上的老年人；與此同時，女性抑郁癥的發病率比男性高約 50%，在全球范圍內，有超過 10%的孕婦和剛剛分娩的婦女患有抑郁癥3。據中國精神心理健康藍皮書 2023統計，截至目前，我國抑郁癥患者人數已超過 9500 萬人4。2019 年，由北京大學第六醫院、

13、中國疾病預防中心等多家機構發布的中國精神障礙流行病學調研顯示，目前我國精神障礙的終身患病率為 16.6%，2.世界精神病學協會：對抑郁癥采取聯合行動的時候到了，20223.世界衛生組織：全球抑郁癥事實與行動4.中國麻醉藥品協會精神衛生分會：中國精神心理健康藍皮書，20237其中抑郁癥的終身患病率為 6.8%，這意味著每 100 人中有大約 7 個人都會經歷抑郁障礙5。同時，據中國科學院心理研究所 中國國民心理健康發展報告 2021-2022 統計：我國高中生抑郁癥檢出率為 40%，初中生 30%，小學生 10%；據中國疾病預防控制中心婦幼保健研究中心數據顯示,我國女性孕產期不同階段可以抑郁或抑

14、郁的總體陽性率為 20.17%27.57%6；同時，據北京大學中國健康與養老追蹤調查(CHARLS)2019數據顯示,我國 60 歲及以上的老年人共有 33.1%存在高抑郁風險7。2.抑郁癥已成為全球第二大疾病負擔源抑郁癥已成為全球第二大疾病負擔源據 2017 年世界衛生組織有關全球疾病負擔的統計顯示，抑郁癥的傷殘調整壽命年（YLL）8（從發病到死亡所損失的全部健康壽命年）已經上升至第 11 位。研究顯示，抑郁癥已成為導致傷殘損失壽命年（因早死所致的壽命損失年）的第三大原因。截至2020 年，抑郁癥成為了全球疾病中僅次于心血管疾病的第二大疾病負擔源。在一項針對全球15 個國家當中在前一年分別經

15、歷過 10種慢性身體障礙或 10 種精神障礙的人群對于疾病損害的自我認知調查中發現，在所有國家當中，抑郁癥和雙5.北京大學第六醫院、中國疾病預防中心等多家機構：中國精神障礙流行病學調研，20196.中國科學院心理研究所：中國國民心理健康發展報告，2019-2020,2021-20227.北京大學:中國健康與養老追蹤調查(CHARLS)，20198.傷殘調整壽命年（DALYs）是一種科學的計算方法，用于評估因各種疾病導致的早死和殘疾對健康壽命的綜合影響。其涵蓋兩大部分：一是早死導致的壽命損失年(YLL)，即因疾病提前結束生命的年數；二是疾病導致的傷殘引起的健康壽命損失年(YLD)，即因疾病或傷殘

16、導致生活質量下降的年數。它通過比較實際死亡年數與預期壽命的差距，量化了早死帶來的損失，同時考慮了因殘疾（包括暫時性失能和永久性失能）導致的健康損失。這種指標的重要性在于，它能幫助我們精確地識別出一個地區內對健康威脅最大的疾病和衛生問題，支持我們從整體和群體層面理解疾病的發生、殘疾和死亡狀況，并制定有效的防控策略和評價其效果。8相情感障礙通常被會人們認定為是對自我健康狀態造成損害最嚴重的身心障礙，沒有任何一種身體障礙（包括癌癥、糖尿病和心臟?。?，其損害程度能夠與之相比。與此同時，在世界衛生組織對來自 60 個國家的 245404 名參與者針對不同慢性疾病所引發的自感健康狀況下降情況的調查當中發現

17、，抑郁癥與自感健康狀況下降的關聯性大于所考慮的四種身體疾?。ㄐ慕g痛、關節炎、哮喘和糖尿?。┲械娜魏我环N。與此同時，在另一項世界心理健康調查中，研究者通過將抑郁癥與其他身體疾?。ㄈ绨┌Y，心血管疾病，糖尿病等）和精神疾?。ㄈ缭暧舭Y，恐慌癥，創傷后應激障礙等）與自感健康狀況下降的關聯性進行對比發現，抑郁癥與失眠、一組包括癲癇，帕金森病和多發性硬化癥在內的神經疾病被共同認定為是與個體自感健康狀況下降關聯性最大的三種疾病。同時，抑郁癥對于患者的全生命周期歷程及其家庭都會帶來持久且持續的負擔。首先是教育和就業首先是教育和就業。數據表明，早發性精神障礙與過早終止教育有關。在針對高收入國家進行的研究中，在對合

18、并癥進行調整后，抑郁癥與未完成中學學業的幾率增加呈現出 60%的顯著相關性。其次是經濟后果其次是經濟后果。抑郁癥患者的個人收入和家庭收入明顯低于非抑郁癥患者。研究表明，當一個人在完成教育之前患上抑郁癥，預示著其成年后的收入會大幅減少。流行病學調查估計了抑郁癥的工作成本與工作時的低工作表現有關；在美國，這些損失的年度工資等值人力資本價值估計在 301 億美元到 515 億美元。第三個是親密關系與暴力第三個是親密關系與暴力。抑郁癥是最重要的婚前精神障礙之一。也是導致無論男女雙方對于婚姻不滿、造成婚姻不和諧的重要原因之一。該報告稱，在親密伴侶之間，患有抑郁癥的男性對女性實施暴力的風險明顯高于其未受影

19、響者。當抑郁癥與酒精使用障礙、藥物使用障礙或人格障礙出現共病時，其實施親密伴侶暴力的風險則會進一步升高，而這種暴力又會反過來增加受害方罹患抑郁癥的風險。9另一個是代際傳遞另一個是代際傳遞。父母抑郁（尤其是母親）對于子女的負面影響包括出生體重低、學習成績差、較高的身體健康并發癥發生率、抑郁、焦慮、藥物濫用和自殺行為，以及更廣泛的經濟影響。最后一個是護理最后一個是護理。對于家庭成員來說，照顧患有抑郁癥的孩子或老人的經歷通常是一種孤獨而痛苦的經歷。大多數非正式的心理健康照料者都是女性家庭成員。她們經常扮演著雙重角色，既要照顧孩子，又要照顧患有抑郁癥的老人?？赡軙虼耸I，失去與朋友甚至其他家庭成員的

20、聯系以及參與外界活動的機會，其自身變得抑郁或焦慮的風險也會更高9。特別需要指出的的是：在全球因自殺所導致的疾病負擔中，抑郁癥是最大一部分。研究表明，每年全球有超過 70 萬人死于自殺，特別是在 15-29 歲人群中，自殺是這一人群的第二大死因。在高收入國家 70%到 80%、中低收入國家中約半數死于自殺的當人均患有精神疾病，其中抑郁癥是最常見的原因。一項關于抑郁癥患者自殺企圖的研究發現，自殺企圖在全世界抑郁癥患者中普遍存在，其自殺死亡風險幾乎是標準化死亡率（19.7%）的 20 倍。3.全球對抑郁癥的投入與其導致的疾病負擔差距依然很大全球對抑郁癥的投入與其導致的疾病負擔差距依然很大“抑郁癥是全

21、球最主要的疾病負擔來源之一，但世界各國對抑郁癥的認識和重視不夠，對抑郁癥的投入與其導致的疾病負擔差距依然很大?！睋澜缧l生組織統計，各國在心理健康方面的支出平均不到其衛生預算的 2%，尤其是在低收入和中等收入國家，75%以上患有精神、神經和物質濫用障礙的人根本得不到治療。通常來說，當患有12個月重度抑郁癥的患者在精神衛生服務機構接受過至少30天內的4次抗抑郁藥或情緒穩定劑治療，或接受過8次平均30分鐘的門診心理治療，就會被認為得到了最低限度的充分治療。世界上大多數人仍未滿足包括在發病時及時獲得和接受護理的機會的基本需9.世界精神病學協會：對抑郁癥采取聯合行動的時候到了，202210求。一項覆蓋

22、15個國家的世界精神衛生調查的數據表明，在符合抑郁癥診斷標準的社區居住成年人中，各國平均有不到一半的人與普通醫療服務提供者或?？漆t療服務提供者有聯系，而其中只有約10%的人得到了充分治療和有效護理。高收入國家與低收入和中等收入國家之間始終存在差異，高收入國家的覆蓋率估計大約是低收入和中等收入國家的兩倍。然而，即使在高收入國家，也只有不到五分之一的符合標準的成年人得到了有效的治療。在我國，據2019年中國精神障礙流行病學調研顯示，僅有9.5%抑郁障礙患者曾經接受過衛生服務機構的治療，7.1%的抑郁障礙患者在精神衛生專業機構就診；僅有0.5%的患者得到了充分治療10。圖 1：我國抑郁癥患者求助比例

23、統計圖 1：我國抑郁癥患者求助比例統計數據來源：中國精神障礙流行病學調研，201910.北京大學第六醫院、中國疾病預防中心等機構：中國精神障礙流行病學調研，201911圖 2：我國抑郁癥患者接受治療比例圖 2：我國抑郁癥患者接受治療比例數據來源：中國精神障礙流行病學調研，2019二、關鍵問題分析：是什么阻礙了抑郁癥患者接受充足的治療與照護二、關鍵問題分析：是什么阻礙了抑郁癥患者接受充足的治療與照護1.對精神疾病的污名化和社會歧視對抑郁癥患者就診和接受治療形成阻礙對精神疾病的污名化和社會歧視對抑郁癥患者就診和接受治療形成阻礙幾千年來，人們描述了不同形式的類似抑郁癥的痛苦。在醫學文本中，無論是中醫

24、、阿育吠陀、古蘭經和還是希臘古典醫學都描述了抑郁癥的癥狀并概述了其治療方法。在中醫當中，“神精衰若”指的是氣能量的損耗（不平衡），被翻譯成英文是“神經衰弱”，同時，改善體內氣循環的方法已早已被納入太極和氣功練習中，并被評估為抑郁癥的有效治療方法。而到了90年代，隨著當時中國社會文化的變化，“抑郁癥”一詞迅速取代“神經衰弱”而成為了一個被廣泛接受的診斷標簽。因此被診斷的患者也被戴上了精神疾病的“帽子”。因此，在我國當代社會當中，尤其是農村地區仍然廣泛存在著對精神障礙，包括對抑郁障礙的污名化和社會歧視，往往會對抑郁障礙患者到專業機構就診和接受治療形成阻礙。據韓紅基金會項目組調查，在我國農村地區，很

25、多青少年在被懷疑患有抑郁癥12后，往往就會被家長留在家中而造成輟學，更有甚者，患者家長為了不讓孩子再在鄉村四鄰間背負這一“污名”，不惜舉家搬遷到新的地方生活。即使在城市當中，據某大學心理健康輔導人員介紹，該校學生在抑郁癥首次急性發作后，都會被學校推薦并轉介到專業的醫療機構接受正規治療，但其一旦脫離結束治療回到校園，部分大學生還是會因為不堪忍受他人的“歧視”而走上最終自殺的道路。2.我國精神衛生專業資源存在嚴重不足且分布不均衡我國精神衛生專業資源存在嚴重不足且分布不均衡首先，我國精神科床位資源分布不均衡。有關國際研究證明，每10萬人口60張精神病床位為最佳情況，雖然目前我國每10萬人口精神病床位

26、數已達到54.7張，但由于我國精神衛生服務資源分布嚴重不均，主要分布在東部發達地區及省級和市級，精神病床位在中西部地區和農村地區仍然有較大缺口。其次，我國精神科醫生嚴重短缺，截至 2021 年年底，我國精神科醫生數量為 6.4萬。這意味著我國每 10 萬人口擁有精神衛生執業(助理)醫師 3.64 名，與高收入國家每 10 萬人口精神科醫師 7.9 名仍有較大差距。據北京市某三甲級精神衛生?？漆t療機構副主任醫師向韓紅基金會項目組介紹，在一下午 4 個小時的門診時間里，她平均要接診處理 20 到 30 位患者，平均下來，每位患者的面診時間只有 8-12 分鐘，而這對于充分治療所要求的 30 分鐘最

27、低限度來說是遠遠不夠的。同時，某些大城市知名精神?？漆t院的知名專家永遠都存在“一號難求”的現象，緊張的醫師資源難以滿足患者不斷增長的就診需要。133.初級衛生保健衛生人員缺少精神衛生專業訓練，心理咨詢師水平良莠不齊初級衛生保健衛生人員缺少精神衛生專業訓練，心理咨詢師水平良莠不齊當很多抑郁癥患者因為一些相關的軀體癥狀，如容易疲勞、精力差、食欲不好、睡眠差等就診于鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、通科醫療機構，接診的醫務人員卻不能正確地識別、診斷和治療抑郁癥，這同樣也會造成患者的診療被耽誤。與此同時，依照世界衛生組織“每千人擁有一個心理咨詢師是健康社會的平衡點”的建議，我國目前至少需要 140 萬名心

28、理咨詢師。近年來，我國心理咨詢行業迅速發展，但咨詢師水平良莠不齊。自從 2017 年我國人社部取消心理咨詢師職業資格認證后，已經沒有由政府主導的統一的心理咨詢師資格考試，但社會上依然存在大量經過幾個月簡單培訓拿證“速成”的心理咨詢師。在專家看來，與快速增長的需求相比，我國心理咨詢從業人員的素質堪憂，很多從業者不具備病理、心理、生理等相關學科的知識儲備和專業技能。4.我國抑郁癥及其他精神疾病患者缺少精神健康社會支我國抑郁癥及其他精神疾病患者缺少精神健康社會支持體系持體系精神健康社會支持體系是指為個體在生命歷程的各個階段提供心理、情感、信息和經濟等方面的支持，以幫助其應對精神健康問題的社會系統，主

29、要由個體周圍的精神衛生從業人員、社會工作者、家庭成員、朋輩、同事、教師、輔導員及社區工作者等構成，不同成員在精神健康社會支持體系中發揮著各自獨特的作用，互相補充、協作。該體系的有效建立對于促進個體的康復、減輕家庭和社會的負擔、提高社會整體福祉具有重要意義。當前我國精神健康社會支持體系尚不完善，存在諸多問題和挑戰。首先，我國精神健康社會支持體系存在尚無行業規范，專業服務人才匱乏、社會支持薄弱，且社會服務質量不高等問題。其次，精神健康社會支持在地區和群體之間存在不平等現象，需要加強公平性和可及性。隨著社會的發展和變革，精神健康社會支持還將面臨新的挑戰和機遇。14圖 3：阻礙我國抑郁癥患者得到充分治

30、療的主要問題分析圖 3：阻礙我國抑郁癥患者得到充分治療的主要問題分析來源：韓紅基金會，2023三、關鍵變革研究：向人人可享有的精神衛生服務轉型三、關鍵變革研究：向人人可享有的精神衛生服務轉型2017 年，世界精神衛生報告提出了“向人人可享有的精神衛生服務轉型”的關鍵變革。精神健康是健康的重要組成部分，沒有精神健康，就沒有健康對于精神健康的投資可以提高人民群眾的福祉，更可以促進社會經濟的發展。報告指出：1.實現精神衛生服務轉型，就意味著我們要建立運轉良好的精神衛生系統和服務實現精神衛生服務轉型，就意味著我們要建立運轉良好的精神衛生系統和服務要加強人才隊伍建設，要提高公眾對于精神健康的理解，要加強

31、政治承諾，同時也要充分結合數字技術，提供人人可及的精神健康服務。152.實現精神衛生服務轉型，意味著要加強衛生健康部門與其他部門的合作實現精神衛生服務轉型，意味著要加強衛生健康部門與其他部門的合作精神健康與許多家庭、社會、環境因素息息相關，要想促進精神健康，預防精神障礙的發生發展，就必須將精神衛生視為一項多部門的事業，致力于在更大范圍內消除精神健康問題的危險因素；3.實現精神衛生服務轉型，意味著我們要重視兒童青少年期的精神心理健康實現精神衛生服務轉型，意味著我們要重視兒童青少年期的精神心理健康對于兒童青少年精神健康的投資能夠帶來最大的回報，而且有許多循證的干預措施可以實現這一目標。4.實現精神

32、衛生服務轉型，意味著我們還要重視工作場所的精神心理健康實現精神衛生服務轉型，意味著我們還要重視工作場所的精神心理健康隨著社會經濟的高速發展，工作人群的精神心理健康正面臨嚴重威脅，公司雇主及政府有責任為員工提供精神健康友好的工作環境，致力于在工作場所建立員工精神健康的保障機制，并落實精神障礙人士的權益保護機制。5.實現精神衛生服務轉型，意味著我們要促進社區精神衛生服務的發展實現精神衛生服務轉型，意味著我們要促進社區精神衛生服務的發展實現以人為中心、以復元為導向、以權益為基礎的照護，保證精神障礙人士能夠充分參與社會，實現社區融入，這就要求我們必須加強初級衛生保健與精神衛生服務的整合，加強綜合性醫院

33、中的精神衛生服務建設，同時要動員社區工作者、精神障礙親歷者（同伴）等非專業人士參與精神衛生服務提供，作為專業服務的一大補充。6.實現精神衛生服務轉型，還意味著我們要讓更多疾病親歷者參與進來實現精神衛生服務轉型，還意味著我們要讓更多疾病親歷者參與進來抑郁癥作為一種異質性疾病，其發生與康復的經歷對于每個人都是獨一無二的。沒有兩個人擁有相同的生活經歷和體質，這最終會導致每個人特定的經歷，以及在康復過程中對幫助、支持和治療的不同要求。那些已經康復的抑郁癥患者的聲音對于影響政策變化至關重要。一個人的治愈旅程可以幫助其他同樣患有精神障礙的人，但他們中的絕大多數都處于沉默狀態。也許是因為缺乏熟練的提供者或資

34、源充足的服務，又或者是因為他們不好意思這樣做。但正是他們的實際體驗使他們了解精神障礙疾病的情況以及恢復的途徑。每一位疾病親歷者都能夠在社區中分享他們的經驗，作為同16伴支持工作者或倡導者參與社會組織及志愿活動，并動員政策制定者投資于抑郁癥預防和護理，以確保社區中的其他人能夠獲得合理的干預與護理。在這份報告中，世界衛生組織還指出了向人人享有精神衛生服務轉型的三條線路：即加強社會各界對于精神衛生的重視及承諾、重塑可能影響人們精神健康的物理、社會和經濟環境，以及加強精神健康照護體系建設。圖 4：向所有人享有精神衛生服務轉型的三條路線圖 4：向所有人享有精神衛生服務轉型的三條路線17來源：世界精神衛生

35、報告：向所有人享有精神衛生服務轉型每一條轉型道路都是為了所有人都能獲得更好的精神衛生。它們將共同帶領我們走向一個重視、促進和保護精神衛生的世界；每個人都有平等機會享有精神衛生和行使其人權的世界；每個人都可以獲得其需要的精神衛生保健的世界。四、探索解決之道：建設全生命周期精神健康社會支持體系四、探索解決之道：建設全生命周期精神健康社會支持體系世界精神衛生協會呼吁：建設精神健康支持社會支持體系，在全生命周期中預防抑郁癥。個人層面社區層面社會層面生命歷程中的個人和家庭干預例如，對所有年齡（從出生到童年早期和晚期，青年、成人和老年人）、性別和具有風險因素（選擇性預防）或具有閾下癥狀（指定預防）的個人進

36、行心理和社會心理干預。例如，支持性別平等和減少各種形式的歧視例如：采取促進學校健康氣氛和防止校園霸凌的方案學校例如：采取提高員工情緒控制力和促進身體活動的方案職場例如：采取促進社區融合和減少孤獨感的方案社區例如：采取及時發現、有效識別、轉診支持抑郁高風險個體的方案基層衛生服務機構例如：采取針對親密伴侶暴力和預防圍產期抑郁癥的方案家庭例如，支持減貧和收入公平分配例如，提高公眾對于抑郁癥的認識和了解，減少病恥感解決影響精神健康結構性因素的全社會干預措施圖 5:建設全生命周期抑郁癥社會支持體系圖 5:建設全生命周期抑郁癥社會支持體系來源：世界精神病學協會：對抑郁癥采取聯合行動的時候到了，202218

37、1.第一個重要生命歷程：圍產期第一個重要生命歷程：圍產期越來越多的證據已經表明，圍產期干預對于產后抑郁癥的預防作用。其中一項關鍵策略是將圍產期保健與抑郁癥風險干預（如親密伴侶暴力和預防性干預）同時進行；另一項關鍵策略，就是要創造一個可以使產科醫生、護士、初級衛生保健人員、社會工作者和精神衛生從業人員能夠一同為圍產期父母提供綜合護理及干預的良好環境。與此同時，投資女童教育并通過社會干預積極解決性別平等問題，也會有效地防止抑郁癥的代際傳播。2.第二個重要生命歷程：兒童和青少年時期第二個重要生命歷程：兒童和青少年時期由于抑郁癥的發作往往發生在生命早期，培養心理健康意識和素養對于青少年健康發展來說至關

38、重要。各國的青少年都傾向于為身邊那些似乎患有抑郁癥的人提供非正式的幫助自己處理問題的沖動正是這一年齡組獲得專業治療的實質性障礙。與此同時，獲得有效咨詢的方式以及專業人員是否愿意與青少年討論這一話題，也會影響青少年是否可以獲得適當治療的機會。雖然目前大多數父母已經能夠正確地將兒童、青少年抑郁癥定義為一種精神疾病，并認識到干預的必要性。然而，另外的研究也表明父母對青少年抑郁癥的反應依然受到他們自己對于抑郁癥的污名化態度和缺乏相關專業知識的影響。除了父母和家庭，在這一階段，從中小學到大學的教育機構也可以為抑郁癥預防提供很多有效的干預措施。事實證明，由非專業輔導員對校園霸凌進行協調及干預就是一個非常有

39、效的策略。雖然在短期和中期，對校園霸凌的干預對于兒童、青少年抑郁癥的預防效果很小，但隨著時間的推移，這一舉措必將在減少校園霸凌、減輕青少年抑郁癥狀嚴重程度等方面產生出巨大的增量效應。同時，由于造成抑郁癥和許多非傳染性疾病的許多生活方式風險因素和風險途徑都是從童年和青春期共同開始的（例如過度使用手機會造成近視及抑郁情緒），在校19園里增強青少年對于這些共同風險因素和風險途徑的了解可以使得這項共同預防策略顯得更加具有成本效益和吸引力。3.第三個重要生命歷程：成人期第三個重要生命歷程：成人期首先，在人的成年階段，就業通過提供更大的自主感、改善社會經濟地位和個人發展途徑已被證明可以降低成年人患抑郁癥的

40、風險。同時，在職場中開展心理健康教育、通過團體或個人的形式開展心理干預以及開展各種促進身體活動的干預措施不僅有益于成人心理健康，還可以有效降低社會抑郁癥的預防成本。其次，針對減少吸煙和增加體育活動等生活方式因素的預防性干預措施也被越來越多地證明可以產生抗抑郁作用。強有力的證據已經表明，懷孕期間的鍛煉可以降低產后抑郁癥的風險。同時，針對成人抑郁癥的預防還應考慮到性虐待、親密伴侶暴力以及家庭暴力等社會因素的影響，因為它們總是相互關聯。當專業人員經過培訓，能夠敏感而安全地詢問其受到虐待/暴力情況，并為其提供明確的轉診途徑時，不僅可以成為抑郁癥識別和轉診的有效機會，也有助于為受害者或潛在受害者提供適當

41、的社會幫助。4.第四個重要生命歷程：老年期第四個重要生命歷程：老年期首先，預防老年抑郁可能會對降低老年人自殺、老年癡呆以及其他與年齡相關的殘障風險產生積極的影響。一項研究結果表明，在急性卒中后進行抗抑郁干預可能會降低老年抑郁癥的發病率，并能夠有效改善其運動和神經功能的康復。其次，孤獨（尤其是晚年孤獨）與抑郁癥狀的發展息息相關。在社區中采取減少老年人社會隔離和孤獨感的干預策略，對于老年抑郁癥預防既有效又具有成本效益。其他干預策略，例如解決抑郁癥老人適應不良的社會認知，使用從傳統的電話到互聯網的技術手段促進長者社會支持和歸屬感，幫助其建立更廣泛的交友網絡和更長期的社區包容舉措都會在加強老年抑郁癥患

42、者積極應對、行為激活和堅持處理健康相關問20題方面產生積極的影響，同時也會幫助其在面臨抑郁癥對于獨立性和生活質量下降的威脅時建立起復原力。五、聯合起來：改善影響精神健康的結構性決定因素五、聯合起來：改善影響精神健康的結構性決定因素抑郁癥會影響任何人及其家庭。因此，在個人和社區層面，我們可以根據一個人所處的不同生命歷程和環境應用不同的策略和方法來減輕由近端逆境和風險因素所引起的抑郁風險，增強個體的復原力。但是，在不同的文化和人群中，抑郁癥的癥狀、表現類型以及流行程度都存在差異。證據表明，在不利的社會環境中（包括貧窮、暴力、流離失所，疫情，以及性別、種族及其他形式的歧視），抑郁癥所帶來的風險更高。

43、因此，除了對于個體風險的預防與干預，我們還需要注意解決那些更遠端的抑郁風險影響因素。特別是類似于貧窮、城鄉差距、收入不平等、性別不平等、邊緣化、暴力和流離失所等結構性因素。這些因素不僅對人口心理健康存在著潛在破壞性影響，也嚴重影響著社會的可持續發展。在聯合國可持續發展目標（SDGs）當中，例如消滅貧困、減少性別和其他不平等，以及有效的氣候行動等都與影響抑郁癥風險的因素密切相關。促進社會可持續發展不僅能夠為抑郁癥預防提供紅利，也可能為抑郁癥患者的治療和護理提供紅利。而這恰恰需要國家及地區政策制定者、衛生健康管理部門、醫療機構、高校、企業、基金會、社會服務機構、社區、學校、家庭以及更廣泛的社會多元

44、利益相關者聯合起來，先發制人對抑郁癥采取聯合行動的時候到了?？偠灾?，實現人人享有精神健康的目標，要求各利益相關方共同努力，加強社會各界對于精神衛生的重視及承諾，重塑可能影響人們精神健康的物理、社會和經濟環境，加強精神健康照護體系建設。21參考文獻參考文獻1世界精神病學協會：對抑郁癥采取聯合行動的時候到了，20222世界衛生組織：全球抑郁癥事實與行動3中國麻醉藥品協會精神衛生分會：中國精神心理健康藍皮書，20234中國科學院心理研究所：中國國民心理健康發展報告，2019-2020,2021-20225北京大學:中國健康與養老追蹤調查(CHARLS)，20196國辦發202211 號:：“十四五

45、”國民健康規劃(2022)7世界衛生組織：向人人享有精神衛生服務轉型，20228世界衛生組織：2013-2030 年精神衛生綜合行動計劃9柳葉刀：中國抑郁障礙患病率及衛生服務利用的流行病學現況研究（2021）10人民日報健康客戶端、抑郁癥研究所：2022 年國民抑郁癥藍皮書（2022）11賓夕法尼亞大學影響力慈善中心：心理健康障礙和成癮領域資助指南（CDR 編譯）12印度 Dasra 基金會：印度心理健康領域掃描（CDR 編譯）13好心情健康產業集團：數字化精神健康服務行業藍皮書（2022）14世界衛生組織：精神衛生差距行動規劃指南(mhGAP)15世界衛生組織：問題管理家（PM+）16世界衛

46、生組織：抑郁癥群體人際治療17BMC 公共衛生：歐洲青少年拯救與賦權22鳴謝單位鳴謝單位中共湖北省委社會工作部北京市衛生健康委員會湖北省衛生健康委員會武漢市衛生健康委員會北京醫院協會醫務社會工作專業委員會湖北省醫院協會醫院社會工作與志愿服務管理專業委員會首都醫科大學附屬北京安定醫院北京回龍觀醫院武漢市精神衛生中心首都醫科大學附屬北京中醫醫院北京市東城區精神衛生保健院華中科技大學同濟醫學院附屬武漢兒童醫院武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）武漢市武昌醫院武漢科技大學附屬天佑醫院宜昌市優撫醫院（宜昌市精神衛生中心）上海市精神衛生中心北京大學公共衛生學院華中農業大學湖北省慈善總會北京懋德社會工作服務中心23北京德醫健康管理促進中心北京市浩瑞恩社會組織能力建設發展中心北京市通州區眾心聯社會工作事務所北京市海淀區北城心悅社會工作事務所武漢博雅社會工作服務中心武漢市陽光社會工作服務中心武漢市江漢區友誼青少年空間社會工作服務中心武漢市正樹社會工作服務中心荊州市紫薇星社會工作服務中心（以上排名不分先后）公益戰略合作伙伴公益戰略合作伙伴東鵬飲料（集團）股份有限公司