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1、2018年夏小燕、韓世明、鄭天翔 中國特藥專業藥房 發展研究報告 本報告收錄于中國醫藥商業協會發布的藥品流通藍皮書：中國藥品流通行業發展報告（2018）目錄1. 政策背景 12. 中國特藥專業藥房的現狀 22.1 中國特藥專業藥房的發展現狀 22.2 中國醫保定點特藥藥房的發展現狀 23. 國際對標 44. 中國特藥專業藥房的發展建議 74.1 特藥專業藥房的價值主張 74.2 特藥專業藥房的標準 95. 總結 14波士頓咨詢公司2018年1. 政策背景2016年10月，國務院發布“健康中國2030” 規劃綱要 ，展現了國家對醫療體系的清晰愿景，其中包括大病防治的重要目標。 “十三五” 衛生與

2、健康規劃 中也提出具體舉措，推動大病特藥的廣泛使用。為實現大病防治總體目標，相關部委出臺了一系列相關醫改政策。醫改提出的重要舉措包括保重病、合理控費、促改革三大方面。保重病包括要“健全特大疾病保障機制” 、 “解決好 救命藥 和 孤兒藥 的供應問題” ，人社部也首次通過談判，創新地將36種藥品納入醫保，其中許多是大病特藥。合理控費是指醫?；饝l揮“?；?、兜底線、可持續” 的作用，對大病要“合理確定合規醫療費用范圍” 。促改革是推進分級診療和推動醫藥分家，以破除以藥養醫。這是醫改的重要任務，也是大病特藥管理的關鍵內容。但改革措施在實際執行中也遇到了挑戰。保重病方面，由于醫院要控制成本（如藥占

3、比指標要求），許多醫保列名藥品，如腫瘤靶向治療的“救命藥” ，在醫院無法獲取。合理控費方面，大部分醫院未建立從藥學專業角度確保高價藥品合理用藥的審核機制。即使有審核，也多采用“事后審核” ，效率較低，并且缺乏集中化管理途徑，騙?，F象頻發。促改革方面，在零售藥房不能使用統籌報銷的情況下，醫藥分開的改革推進緩慢。特藥在許多二級及以下醫院不可及，分級診療在腫瘤等大病上的作用受限。中國特藥專業藥房 發展研究報告波士頓咨詢公司2018年中國特藥專業藥房發展研究報告22. 中國特藥專業藥房的現狀2.1 中國特藥專業藥房的發展現狀特藥藥房在國內處于剛起步階段，市場集中度低，近幾年受醫藥分開等一系列政策驅動，

4、發展較迅速。國內藥品零售的龍頭企業已紛紛建立特藥專業藥房。國藥旗下已有80多家特藥藥房，在行業內處于領先地位; 而上藥在2017年10月并購康德樂中國業務后，在原有數十家特藥藥房的基礎上又增加30家左右。其他大型連鎖藥房，例如老百姓、大參林等，也在大力發展特藥藥房。雖然特藥藥房不斷涌現，但目前中國特藥藥房的發展尚不規范，缺乏準入標準。2.2 中國醫保定點特藥藥房的發展現狀許多城市醫保已通過定點特藥專業藥房進行特藥統籌報銷，在實踐中驗證了特藥專業藥房給醫保帶來的價值。目前，全國約90個地級及以上城市在特藥專業藥房開放部分特藥統籌報銷（參閱圖1） 。對特藥專業藥房開放統籌報銷城市未對特藥專業藥房開

5、放特藥統籌報銷城市圖1 | 全國特藥專業藥房部分開放特藥統籌報銷的城市分布圖來源：BCG分析。波士頓咨詢公司2018年中國特藥專業藥房發展研究報告3其中，青島較早建立醫保定點藥房銷售特藥的標準，并成功通過特藥專業藥房保障安全運營、報銷降低費用。青島標準主要包括： 藥品目錄：32種特藥（截至2017年）通過特藥專業藥房進行統籌報銷； 報銷流程： “三定”定點醫院定點（責任）醫師定點藥房限額報銷，簽約輸注中 心，優化輸注地點； 服務內容：協助醫保進行合理用藥審核管理；藥學和患者教育服務； 硬件與運營要求：連續三年大于1億營收的商業公司下屬藥房；冷鏈存儲運輸、IT系統的要求； 監督管理：醫保每個月審

6、核各藥房的報銷是否符合計劃。波士頓咨詢公司2018年中國特藥專業藥房發展研究報告43. 國際對標根據美國特藥專業協會的定義，特藥指高價、有特殊管理要求、針對重大疾?。ㄈ绨┌Y與自體免疫疾?。?的用藥。特藥專業藥房指僅經營或主要經營特藥的專業藥房，提供完善的取藥報銷配送流程、合理用藥審核和特藥監護服務。目前，美國特藥專業藥房銷售約370種藥品，且特藥在專業藥房的銷售比例在近10年有顯著增長。美國的藥房及執業藥師主要由各州的藥房委員會（State Board of Pharmacy） 監管，負責執照的頒發。州藥房委員會一方面對藥房硬件設施做出規定，如單店規模和冷鏈設施，同時確立藥品安全、合規經營、財

7、務等方面的規范?；谒幏课瘑T會的基本規定，美國還有三大藥房認證體系，對特藥藥房的臨床藥事服務、療效管理、組織結構、患者權益保護、財務管理、風險管理、IT標準等方面確立詳細的標準，提供專業的認證。這三大藥房認證體系為ACHC（Accreditation Commission for Health Care，醫療認證委員會），URAC（Utilization Review Accreditation Commission，利用審查認證委員會）和CPPA（Center for Pharmacy Practice Accreditation，藥房實踐認證中心） 。 此外， SPCB （Specialt

8、y Pharmacist Certification Board，特藥藥師認證委員會） 為有經驗的藥師（實踐累積時長達3,000個小時） 提供特藥藥師的培訓和認證。美國的特藥專業藥房連鎖化率高，CVS、Accredo、Walgreens、Optum和Diplomat五大藥房占據約81%的市場份額（參閱圖2） 。領先的連鎖特藥專業藥房通常有多種形態的門店，得以更廣泛地覆蓋終端消費者。0%20%40%60%80%100%2017市場分額100%其他19%Diplomat5%OptumRx7%Walgreens14%Accredo24%CVS31%來源：BCG分析。圖2 | 美國特藥專業藥房2017

9、年市場份額波士頓咨詢公司2018年中國特藥專業藥房發展研究報告5美國特藥藥房的發展，主要依賴于五大支柱實現有效運營，即特藥目錄、流程、服務、基礎設施與運營以及考核監督。在特藥目錄方面，美國相關委員會有較為一致清晰的范圍設定。其中UHDA（US Healthcare Distribution Alliance，醫藥分銷聯盟） 規定特藥需滿足以下五大標準：成本高昂，每月成本應在600美元以上；目標疾病為嚴重的慢性病或罕見??；藥物品類是除疫苗和胰島素以外的生物醫藥制品；藥品需要特殊的管理、存儲或配送流程；患者需要全面的臨床監測以實現合理用藥監控。根據標準，目前特藥藥房可銷售約370種藥物。在流程方面

10、，確?；颊咴谔厮幩幏肯硎芤徽臼椒?。通過處方與審核、配送管理、護理反饋形成完整閉環。在處方與審核階段，患者通過電子處方單向特藥藥房提出申請，藥房根據申請進行支付預授權核查，再由專業藥師進行處方臨床合理性、藥物相互作用等全方面審核。在配送管理方面，根據患者訂單需求篩選合適的輸注機構，再通過專業冷鏈配送直達機構為患者提供相應藥物與服務。在護理反饋環節，持續為患者提供處方依從性、副作用監控等綜合管理。在服務方面，特藥藥房通過提供多種患者需要的增值服務以增加患者粘性和覆蓋率。以美國最大的特藥連鎖CVS為例，專業的ConnectTM使得其特藥藥房零售網點覆蓋面持續擴大。ConnectTM項目核心在于建立

11、了臨床藥師團隊為患者提供處方驗證、智能化配送、預后管理等增值服務，此項服務為CVS避免了約30%的專業處方流失。另外，市場上多家特藥藥房都增加了預后管理的服務。在基礎設施與運營以及考核監督方面，特藥藥房在訂單流程、配藥以及一般運營流程一般有較為詳細的規定，同時藥房存在考核指標確保合理化運營。以URAC為例，在三大主要運營流程中都對標準進行了一定程度的提高，其中配藥流程要求零污染、可追蹤、實時控溫。另外，在考核監督方面，URAC共設計強制考核指標5個、非強制考核指標4個，為各特藥藥房建立了較為完善的考核制度。另外，美國支付方通過特藥專業藥房管理特藥，實現保重病、合理控費和推動特藥醫藥分開的目標，

12、給美國的醫療保險支付方創造價值。保重病依靠規范化的配送要求，即通過冷鏈運送直接配送至患者或輸注機構。各地患者均可以方便地使用特藥藥品并得到安全用藥服務。合理控費則包括三方面內容：一是專業藥師事前審核處方，確保合理用藥。通過藥品合理使用、合理療程、合理劑量降低成本。例如，Diplomat對某丙肝藥品實施了療程以及用量控制，通過合理縮短患者用藥療程并依據患者更換處方需求及時減少藥物供給，實現人均3萬的成本削減；二是選擇更經濟性的輸注地點，比如CVS通過選擇更經濟的特藥輸注地點（如醫師診所和輸注中心） 可將整體用藥支出降低10%-20%。三是改善依從性，降波士頓咨詢公司2018年中國特藥專業藥房發展

13、研究報告6低長期醫療支出。OptumRx管理腎移植患者的依從性來改善預后，由藥理學專家為患者提供專業的疾病教育與咨詢服務，最終實現整體醫保支出降低15%。推動特藥醫藥分開是由支付方主導推動的處方流出。特藥專業藥房的價值驅動支付方越來越多在藥房報銷。目前基本所有支付機構都開放特藥藥房報銷，且報銷占比逐漸增大。在過去7年時間中，美國特藥藥房報銷占整體報銷的平均比例從46%增長至64%，其中免疫缺損綜合癥藥物報銷比例更是由原來的4%激增到68%，醫藥分開的趨勢已日漸明顯。波士頓咨詢公司2018年中國特藥專業藥房發展研究報告74. 中國特藥專業藥房的發展建議建設與發展中國的特藥專業藥房體系，要接軌國際

14、特藥標準，納入中國實際需求，并考慮地方可實踐性。首先，特藥專業藥房體系有明確的價值主張，解決政府及市場的痛點與挑戰。其次，三級遞進的特藥專業藥房有各自的標準，充分考慮了不同的發展階段及需求。第三，五大支柱全面涵蓋了特藥藥房標準所應滿足的各項要求，并根據藥房所屬級別有所區別（參閱圖3） 。4.1 特藥專業藥房的價值主張特藥專業藥房的價值主張由四部分組成，即“一個確?！?保重病、 “兩項改革” 得促進、“三條原則” 易執行、“四大工具” 助控費。 “一個確?！北Ｖ夭。捍_保特藥報銷的政策能惠及病患，排除醫院成本控制對用藥的影響，并提升患者便利性，通過直送和輸注中心服務。 “兩項改革”得促進：一項是推

15、動醫藥分家，以特藥為先探索醫藥分家模式。另一項是推動分級診療，探索診治醫院與輸注中心分級分開。 “三條原則”易執行：安全性原則基于中國實證的成功運作經驗，確?；鸢踩退幪厮幠夸浟鞒谭栈A設施與運營考核與監督 清晰明確的目錄 選擇合理且公正 方便、高效且標準的流程，有反饋機制、最大化價值，降低風險 基本配藥服務、合理用藥管理服務、特藥監護服務等 確保安全和患者價值的基本標準 明確的衡量指標和持續監測，確保達到標準、實現價值旗艦特藥藥房最領先的特藥藥房標準由領先的制藥企業或連鎖藥房自行提出并實施醫保定點特藥藥房由醫保部門牽頭制定基本特藥藥房由藥房相關的行業協會牽頭制定中國特藥藥房的價值主張保重

16、病、助控費、易執行、得促進來源：BCG分析。圖3 | 建議的中國特藥專業藥房體系示意圖波士頓咨詢公司2018年中國特藥專業藥房發展研究報告8品安全。公平性原則依據醫保定點特藥專業藥房標準公平地設定藥品目錄和選擇定點藥房，透明公開。而專業性原則是由經過培訓的專業藥師進行特藥管理。 “四大工具”助控費：第一是流程控制，通過固定目錄、定點醫院-醫師-藥房、用藥記錄反饋等流程防止騙保；第二是合理用藥，通過事前審核合理用藥管理控制支出，且直接有力管控藥房；第三是節省住院資源，發展社區輸注中心；第四是依從性改善，降低患者長期醫療費用。這四大價值主張可以有效緩解或解決當前醫改中預見的部分問題，助力相關政府部

17、門開展工作，提升人民群眾的醫療用藥效果和體驗。下面以醫保部門為例，展開論述這些價值主張能如何解決或應對當前的監管痛點與挑戰。保重病方面，通過施行標準化特藥專業藥房的解決方案，特藥專業藥房直接配送特藥，不影響醫院使用。即使未列名，特藥專業藥房也可以直接配送醫院或輸注中心，方便患者使用。得促進方面，醫保部門可以利用特藥專業藥房報銷為杠桿，推動醫藥分開并接軌國際標準，結合國內各地大病醫保藥品和國家談判目錄，公平篩選出一定數量通用名作為推動醫藥分開改革的著力點。此外，在國家推動分級診療的同時，較低級別醫療機構（如二級醫院和社區衛生中心等） 在腫瘤分級診療中角色定位尚不清晰。許多特藥品種在低級別醫療機構

18、不可及，影響了患者在這些機構的治療。所以較低級別的醫療機構可以作為特藥專業藥房集中配送的輸注中心，承擔腫瘤患者持續治療的任務，明確這類醫療結構在分級診療體系中的角色定位。易執行方面，安全性面臨的挑戰包括醫院外購藥安全性難以保障，藥房購藥難以防止騙保和保證基金安全。標準的實施可以規范化集中配送、輸注，以確保安全。采用“三定” 、用藥記錄反饋等流程設置能防止騙保行為，并且是基于國內實證成功經驗、借鑒國際成熟模式，執行風險小。實現公平性的顧慮是在特藥藥房報銷的藥品目錄設定和定點藥房選擇上都有被指不公平的風險。形成特藥藥房標準后，可以制定特藥專業藥房報銷的醫保通用名藥品目錄供地方選擇，確保公平性，并且

19、制定醫保定點特藥專業藥房準入標準，按照透明公開的原則選擇藥房。專業性方面，當前藥房藥師專業性較差，難以承擔合理用藥管理的任務，而藥房也以利潤最大化為目標，不會專業地為醫保降低費用。所以，需要通過相關部門組織藥師專業協會進行專業藥師培訓認證，定期考核監管，確保藥房協助控費的專業性。助控費的四大工具也可以有效應對當前醫保部門的各項挑戰。針對流程控制中缺乏有效集中化管理流程控制、基金支出無法得到總體控制的問題， “三定” ，即定點醫院、責任醫師、定點藥房能確保處方流出合理合規。而設置總體限額可以控制藥房的醫?？傊С?。合理用藥方面的問題則可以通過專業協會、相關部門培訓專業特藥藥師進行合理用藥審核，采用

20、配藥前“事前審核” 將不合理用藥攔在前面，并且對協議定點藥房實現直接管控，管控效率較高。輸注地點目前多為三級醫院，且經常采用不必要的住院，浪費醫療資源，若波士頓咨詢公司2018年中國特藥專業藥房發展研究報告9簽約更經濟的二級或以下醫療機構作為定點輸注中心，可減少三級醫院的資源浪費。最后，在依從性方面，由于患者未采用足療程治療，導致治療效果不佳，后續加重治療的費用增加。因此，通過依從性管理服務促進患者足療程治療取得更好療效，降低后續醫療費用。4.2 特藥專業藥房的標準特藥專業藥房分為基本特藥藥房、醫保定點特藥藥房和旗艦特藥藥房三個層級。每一個層級都包括特藥目錄、流程、服務、基礎設施和運營、考核與

21、監督五大方面。根據特藥專業藥房所屬類型的區別，其具體標準也有所差異（參閱圖4） 。下面以醫保定點特藥專業藥房作為重點，介紹特藥藥房體系五大支柱的設計思路及內容。4.2.1 特藥目錄基于國際慣用定義及國內當前醫保有支持的特藥目錄，特藥指治療重癥、價格高的藥品，并且通常需要特殊注射和監護管理，全程需要冷鏈存儲運輸的藥品。特藥藥品目錄的制定應結合國內外情況。國際產品包括已在中國上市的美國特藥藥房目錄上的產品，而國內產品包括中國符合特藥定義的一類創新藥。兩類產品相加共有約120個通用名藥品。對于醫保定點藥房的藥品目錄，短期無法全面放開。所以地方醫保部門目前可在地方特藥目錄流程服務基礎設施和運營考核與監

22、督旗艦特藥藥房(在醫保定點基礎之上)基本特藥藥房醫保定點特藥藥房(在基本之上)12345 選取約120個特藥分子在特藥藥房銷售，與國際接軌 初步選取約38個分子可使用統籌醫保賬戶基金 與醫保定點特藥藥房相同 無定點醫院 直接將藥品送至開處方的醫院，或由患者直接取走 基礎特藥取藥服務（配藥） 基礎用藥管理和特藥監護管理 “三定”， 定醫院、定醫生、定藥房 事前審核認證 在輸注中心注射 專業的特藥管理服務以保證合理用藥 基礎特藥監護服務 無定點醫院 外包藥品福利管理（PBM） 可在獨立輸注中心注射 更全面和深入的用藥管理和特藥監護服務 更個性化和多樣化的特藥監護服務 與領先藥企的實踐相匹配（例如冷

23、鏈管理） 對經營者的營收、納稅及資歷有更高的要求 與醫保定點特藥藥房相同 處方真實性、供應鏈管理和庫存管理 用藥管理和藥房運營有全面的考核，加強資金運營和合理用藥的監督 額外對患者依從性和滿意度進行考核監督來源：BCG分析。圖4 | 建議的中國特藥專業藥房分層體系標準波士頓咨詢公司2018年中國特藥專業藥房發展研究報告10大病或人社部談判藥品中按特藥定義篩選，可考慮38種通用名藥品。地方醫保部門可根據實際情況，選擇在醫保定點特藥專業藥房中進行統籌報銷。4.2.2 流程在醫保定點特藥專業藥房中，基于“三定” ，完成配藥事前審核、特藥專業藥房配送、用藥記錄反饋和持續患者服務，形成閉環（參閱圖5）

24、?；A特藥藥房的流程僅包括藥房配藥和回到醫院輸注。同時，基于上述建議的流程，醫保定點藥房、旗艦特藥藥房也可在各步驟嘗試其他流程。第一，外流處方可以要求定點醫院，而換成其他具體的要求，例如必須三級或以上醫院的腫瘤科醫生可以處方抗癌藥。第二，事前審核的工作可外包給商業保險公司或由藥品福利管理（PBM） 機構幫助提升醫保資金的運用。第三，輸注可以選擇單體輸注中心以提升效率和服務體驗。第四，在配藥過程中，藥店也可以提供更加個性化的服務，并幫助患者銜接醫院和藥店的流程。4.2.3 服務特藥藥房的服務包括特藥取藥、合理用藥與臨床支持、特藥監護。特藥取藥服務無需藥師，而合理用藥與臨床支持和特藥監護都需由藥師

25、提供?；A特藥藥房應提供簡單的患者信息核實與錄入、配藥以及處方核實，并在到店時提供有針對性的患者教育手冊。輸注中心醫保定點特藥專業藥房醫保局醫院1234 “三定”1 的定點醫院定點（責任）醫生開具處方，管理處方權，明確適應癥與劑量 “三定”的定點藥房專業藥師審核用藥合理性并配藥 藥房全程冷鏈集中配送至輸注中心 用藥記錄反饋至醫保部門，確保藥物使用，防止騙保 對特藥專業藥房支付醫保部分，并采取限額控制 定期對特藥專業藥房考核監督 患者在輸注中心完成藥品注射 回收容器、完成登記，確保藥品用途合理 醫保局網點在初次配藥前審核患者資質，確保信息真實 藥房持續為患者提供特藥監護服務，改善患者依從性和滿意

26、度651 定點醫院-定點（責任）醫師-定點藥房。圖5 | 建議的中國醫保定點特藥藥房的藥品獲取流程波士頓咨詢公司2018年中國特藥專業藥房發展研究報告11醫保定點特藥藥房需提供專業的特藥管理服務以保證合理用藥，并且有基礎的特藥監護服務(參閱圖6） 。旗艦特藥藥房應具備更個性化和全面的服務能力。特藥取藥方面，在患者自取藥品時配備冰袋；合理用藥與臨床支持方面，必要時能根據臨床依據提供處方修改建議；特藥監護方面，應協助建立電子檔案，能全面評估用藥風險，能定期回訪確認服藥依從性、副作用，評估是否對用藥方案作出調整，協調醫院醫護人員的服務，并收集和分析數據來提高臨床療效和醫療費用運用效率。4.2.4 基

27、礎設施與運營基礎設施方面對硬件與軟件提出全面細致的要求，而運營方面確保藥房符合政策要求的經營基本條件（參閱圖7） ?；谝韵驴蚣?，詳細的標準需要征求主要行業參與者和醫保標準類別具體內容特藥取藥服務 (不需要藥師)客戶登記 登記患者信息，向患者介紹獲取醫保定點特藥專業藥房服務的方法 提供取藥及后續事宜的幫助與指導配藥和取藥提醒 推薦、選擇輸注中心 直接配送給患者或集中配送至輸注中心支付援助 患者支付自費部分 提供財務援助 協調報銷流程合理用藥服務 與臨床支持 (需要藥師)確保合理用藥 與醫保部門就處方審核辦法達成統一 評估患者狀況及先前用藥量 處方審核，如通過體重計算判斷用藥劑量是否過大等臨床支

28、持 提供基本的藥物使用咨詢服務 同步建立診所或與醫院合作，滿足患者的臨床需求特藥監護服務 (需要藥師)初評/患教 初步咨詢和疾病科普 每月短信/微信推送患者教育材料定期回訪 通過電話隨訪調查副作用及不良反應情況 停藥自動提醒 每月進行短信/微信信息推送數據分析 隨訪了解不良反應，并記錄用藥依從性情況圖6 | 建議的中國醫保定點特藥藥房的服務內容來源：BCG分析。波士頓咨詢公司2018年中國特藥專業藥房發展研究報告12專家意見。各層級的特藥藥房在基礎設施和運營方面的標準類似（參閱圖8） 。醫保定點/旗艦特藥藥房對經營者的營收、納稅及從業資歷有更高的要求。4.2.5 考核與監督基礎特藥藥房強調處方

29、真實性和對供應鏈實時監測，醫保定點特藥專業藥房需制定特標準類別具體內容公司規模/資質執照 營業執照、稅務登記證、組織代碼、GSP（或按現行國家政策多證合一，如適 用）、商務部評級藥房經驗 2年的特藥經營經驗 曾是制藥企業贈藥項目的合作藥房商業規模 所屬公司過去3年的收入人民幣 1億元，待定 所屬公司過去3年的稅收貢獻人民幣1千萬，待定藥房規模（面積/藥物種類）運營范圍 實際經營面積100平方米 專用藥品領域，用于倉儲、藥品銷售、病人服務、顧客休息、員工休息等藥物種類 覆蓋60%當地醫保報銷的特藥藥品設備冷藏設施 恒溫冷庫、冰箱、冰包（如維持在2-8攝氏度）冷鏈運輸設備 冷鏈運輸的各種必要設備病

30、人服務設備 基本醫療設備（如血壓計、體溫計和血糖監測儀）員工員工數 2名執業藥師，此外1名藥師 待定；允許藥師多點執業 接受過藥學學歷教育的技術人員藥房總人數的60% 待定員工資質 專業技術人員參與相關部門與協會主辦的繼續教育，包括在醫院的2個月培訓 藥師至少本科學歷IT 系統商業規模 基礎的藥房系統，包括完整的合理用藥模塊及基礎的特藥監護模塊運營范圍 與醫保的系統全天候聯網 患者信息電子化并且能實時更新圖7 | 建議的中國醫保定點特藥藥房對基礎設施的要求來源：BCG分析。波士頓咨詢公司2018年中國特藥專業藥房發展研究報告13標準類別具體內容訂單流程處方獲取與審核 收集病人信息、病歷和重癥證

31、明 核實真實性，并將數據輸入系統配藥備藥和配藥 實際經營面積100平方米 專用藥品領域，用于倉儲、藥品銷售、病人服務、顧客休息、員工休息等直接向病人運送的冷鏈運輸系統 工作日提供端到端冷鏈運輸（藥房存儲點到指定輸注中心）倉儲 穩定的儲存條件（如維持在2-8攝氏度），并且有對環境的連續監測 藥品無污染一般運營操作采購與供應 采購和供應符合政府法規/行業標準設備維護 定期檢查設備狀況，確保運營（例如儲藏溫度與濕度） 若無快速解決方案，及時更換設備付款 賠付過程符合醫保部門監管規定 患者支付共付部分圖8 | 建議的中國醫保定點特藥藥房對運營的要求來源：BCG分析。標準類別具體內容特藥管理衡量連接到醫

32、保系統 與醫保系統全天候聯網預算控制 實際醫保額與預算的比率處方真實性 處方真實率 患者完整病例檔案保存2年及以上的比例（參照國家相關規定） 合理用藥 審核通過的處方中，不合理用藥的處方占比運營衡量運輸安全與效率 同步供應鏈監控數據 運輸準時性藥師資質 參加藥師繼續教育課程并通過課程評估庫存管理 藥物供應中斷 發生次數 發生比例 是/否發生圖9 | 建議的中國醫保定點特藥藥房對考核與監督的要求來源：BCG分析。波士頓咨詢公司2018年中國特藥專業藥房發展研究報告14藥管理與藥房運營的監測指標，確保符合監管要求（參閱圖9） 。而旗艦特藥藥房額外對患者依從性和滿意度進行考核監督。5. 總結隨著醫改

33、的不斷深入，繼續落實“三定” 、推動分級診療和醫藥分開改革將成為我國未來特藥發展的重要趨勢?？傮w來看，目前我國特藥藥房體系的建設與發展仍處于起步階段，在規范藥品目錄、完善用藥閉環流程、優化基礎服務、完善設施和提高運營水平、加強考核監督這五大方面與發達國家仍存在一定差距。為了解決這一現狀，各利益相關方的協作推進是推動轉型的必要條件。其中，政府部門應為完善特藥藥房體系提供政策保障；醫療機構應全力配合轉型，提供必要的平臺渠道；特藥藥房應積極響應號召，對標國際領先企業，不斷完善整體運營與服務體系。只有通過各利益相關方的協同和共同推動，才能實現特藥藥房體系更快更好地落地建設，并逐步實現“一個確保，兩項改

34、革，三條原則，四大工具” 的價值主張。未來中國應持續接軌國際標準，結合我國地方各級實際情況，為終端消費者提供更規范的特藥購取渠道、更完善的特藥報銷體系，以及更優質的配藥、管理和監護服務，以期全面提高患者的醫療用藥效果和體驗，助力解決人民“害怕生大病、不敢生大病” 的困境，為人民生活的健康與福祉增磚添瓦。波士頓咨詢公司2018年中國特藥專業藥房發展研究報告15關于作者夏小燕是波士頓咨詢公司（BCG） 董事總經理，全球合伙人，BCG大中華區醫療保健服務提供方與支付方業務的負責人，常駐上海辦公室。如需聯絡，請致信。韓世明是波士頓咨詢公司（BCG）董事經理，常駐上海辦公室。如需聯絡，請致信。鄭天翔是波

35、士頓咨詢公司（BCG）咨詢顧問，常駐上海辦公室。如需聯絡，請致信。致謝作者感謝中國醫藥商業協會對本報告的指導和支持，以及接受采訪的國內外各醫藥企業、零售藥店、醫藥行業專家等。此外，感謝每一位在報告研究和制作過程中提供幫助的同事。波士頓咨詢公司2018年中國特藥專業藥房發展研究報告16關于波士頓咨詢公司波士頓咨詢公司（BCG） 與商界以及社會領袖攜手并肩，幫助他們在應對最嚴峻挑戰的同時，把握千載難逢的絕佳機遇。自1963年成立伊始，BCG便成為商業戰略的開拓者和引領者。如今，BCG致力于幫助客戶啟動和落實整體轉型推動變革、賦能組織、打造優勢、提升業績。組織卓越要求有效整合數字化能力和人才。BCG復合多樣的國際化團隊能夠為客戶提供深厚的行業知識、職能專長和深刻洞察，激發組織變革。BCG基于最前沿的技術和構思，結合企業數字化創新實踐，為客戶量身打造符合其商業目標的解決方案。BCG創立的獨特合作模式，與客戶組織的各個層面緊密協作，幫助客戶實現卓越發展。如需獲得有關BCG的詳細資料，請發送郵件至：。如欲了解更多BCG的精彩洞察，請關注我們的官方微信帳號，名稱：BCG波士頓咨詢；ID：BCG_Greater_China；二維碼：波士頓咨詢公司2018年版權所有