2019年醫院信息互聯互通成熟度測評指標解讀與應對策略.pdf

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1、醫院信息互聯互通成熟度測評指標解讀與應對策略CHIMA 2019目的目的程序程序TitleAB關鍵關鍵D策略策略C如何評審如何評審關鍵指標關鍵指標為何建設為何建設怎樣準備怎樣準備CHIMA 2019為何建設（1）（2）（3）（4）CHIMA 20190102030405醫院升級換代產品升級換代重構信息生態信息標準落地區域互聯互通測評工作對信息化的主要影響互聯互通測評CHIMA 2019RIS/PACSLIS住院電子病歷輸血手術麻醉病理心電PETECT門診輸液護士站護理病歷入出院管理臨床藥品實驗教學管理自助服務體檢分診叫號門診電子病歷一體化預約病案管理護理質量管理院感消毒追溯住院費用管理門診輔診

2、門診收費預約掛號隨訪護理呼叫合理用藥醫保/新農合會議室系統重癥監護藥房自動化急診管理門診管理用藥監測手術預約排班血透科研項目管理藥房管理門禁系統IPTVICU探視信息引導發布手術行為管理手術通知展示床位管理門急診留觀商業智能高值耗材管理員工培訓考勤考核管理薪酬福利人事管理招聘管理醫院組織規劃黨務會計管理定價管理報銷管理憑證管理建賬管理資金管理銀行對賬全預算管理固定資產管理藥品管理高值耗材管理試劑管理其它物資管理物資采購/招標全成本核算績效管理論文管理專利管理成果管理著作管理能源計量樓宇自控實驗室檢驗內鏡處方審核HIS臨床信息系統醫院資源管理系統基礎設施視頻會議系統安防系統數字化手術室無線網全覆

3、蓋機房建設公共平臺武漢同濟醫院信息系統模塊化設計CHIMA 2019TITLE HERE Click here to enter your text messages click here to enter your textTITLE HERE Click here to enter your text messages click here to enter your text武漢同濟集團平臺建設統一數據標準統一患者管理統一賬戶管理統一用戶管理實現全集團醫院內部數據元和值域的統一。實現全集團醫院內部患者信息的統一管理，可實現患者信息跨院區調閱。實現全集團醫院內部患者資金賬戶統一管理，建立跨

4、醫院就醫結算的支付中心。實現全集團醫院內部系統用戶的統一權限管理，單點登錄，通過角色工作臺管理。CHIMA 20190102030405標準化需求數據標準、信息系統交互規范、平臺技術規范。繼承需求：提供與原有業務系統、信息系統的接口，繼承已有資源和服務。共享需求：實現醫院信息系統與其它外部系統的平滑連接。集成需求實現臨床信息系統、醫院管理信息系統等系統的集成.互聯互通需求：全方位覆蓋醫院所有業務，使醫院內部信息得以互聯互通。明確信息平臺的意義06決策分析需求充分挖掘和利用信息資源，提高服務能力和管理水平。需要建立一個標準化、集成化的信息平臺，以支撐醫院信息體系平穩運轉，達到對內信息資源廣泛共享

5、及業務協調、對外互聯互通。CHIMA 2019醫院信息平臺的目標和定位1 13 32 2滿足以病人為中心的信息資源整合與利用滿足以臨床路徑和知識庫為基礎的臨床決策支持滿足以醫療與人財物運營為內容的管理決策支持4 4滿足以電子病歷為核心的醫院數據中心建設滿足以信息交換與共享為支撐的區域醫療協同5 5CHIMA 2019未來醫院的核心力離不開領先臨床學科的發展，離不開精準醫學科研和多學科的合作。海量臨床數據的智能應用離不開醫學術語體系的應用，因而需要進一步提升數據標準化水平。精準醫學應用區域協同，多方共享互動提升服務、質量、安全管理信息惠民的需要支持體系內外健康信息的交換和共享，支持管理和惠民應用

6、，支撐在大數據互聯網時代下醫院信息化快速發展的需要。通過服務的自助化、人工智能各類應用提高服務水平，降低人力成本；通過深入閉環管理提升醫療質量，并促進績效精細化分配；通過信息基礎的全面提升，為互聯網，大數據把好信息安全，夯實基礎。結合“互聯網醫療健康”大背景下，拓展各類惠民線上服務，促動醫療流程的深度優化，提升醫院在未來發展的競爭力。廈門大學中山醫院Report on platform constructionCHIMA 2019消息日服務量消息日服務量120萬次/日共享文檔注冊量共享文檔注冊量(循環體）循環體）3.8萬份/日OGG同步數據同步數據30萬條/日接入系統數接入系統數49個提供服務

7、數提供服務數333個實施效果：集成平臺各項指標數據廈門大學附屬中山醫院廈門大學中山醫院CHIMA 2019信息集成改造 集成25廠商接入49個業務系統.梳理原始接口350，改造有效接口333個交互方式統一 業務系統間交互方式統一為MQ消息和Web Service接口兩種形式。術語字典改造 完成67個術語字典標準化，包括：國際標準4個，國內標準6個，行業標準13個，院內字典44個.患者主索引梳理 將門診、住院不同患者域中的患者索引信息進行清洗，共合并93萬患者索引信息，最終生成主索引記錄823萬。效果：集約化、統一化、標準化、歸一化廈門大學中山醫院CHIMA 2019改造前：核心業務接口數量：視

8、圖：293存儲過程：1369中間表：95改造后：ESB平臺接口：333OGG進程：24交互和數據整合接口量下降率：80%效果：大大降低系統整合的效能成本和改造成本！廈門大學附屬中山醫院廈門大學中山醫院CHIMA 2019支持多語言API靈活開放圖形界面可復用服務直接配置高效部署消息機制確保事務完整控制，確保數據完整性消息緩存確保數據完整性效果：穩定性、高可用性、數據完整性、運維效率提升！壓力測試表明性能穩定性高可視化運維快速定位交互雙方的錯誤原因廈門大學附屬中山醫院廈門大學中山醫院CHIMA 2019怎樣評審（1）（2）（3）（4）（5）CHIMA 2019重點針對數據資源標準化建設（電子病歷

9、數據集、共享文檔）和互聯互通標準化建設中的互聯互通服務功能等定量測試指標，在實驗室模擬環境中進行標準符合性驗證。定性測試針對技術架構。針對技術架構、基礎設施建設以及創新服務應用效果等定性評價指標，結合檢測對象提交的評估問卷及相關證明材料，采用文件審查、答疑等方式由專家對每個定性指標進行評審。包括實驗室定量測試指標的現場抽測、平臺運行性能現場測試、文審階段專家質疑指標現場查驗，以及對平臺實現的互聯互通和創新服務應用效果進行現場核實等，采用聽取匯報、查閱材料、訪談、參觀演示等方式由專家對現場查驗指標進行評審。專家文件審查現場查驗實驗室系統標準測試醫院信息互聯互通測評方式實驗室測試項目應用評價CHI

10、MA 2019一級二級三級四級乙等四級甲等五級乙等五級甲等2.1數據標準建設情況（滿分15分）10分15分15分15分15分15分15分2.2共享文檔建設情況（滿分15分）13分14分14分15分15分3.1平臺技術架構（滿分10分）6分7分8分10分10分3.2平臺服務功能（滿分25分）9.5分12分18.7分21分25分3.3運行性能（滿分5分）4.1硬件基礎設施情況（滿分5分）3分3.8分4分4.9分5分4.2網絡及網絡安全情況（滿分5分）3.6分4.4分4.8分5分5分4.3信息安全情況（滿分2分）1.4分1.6分1.7分1.8分2分4.4業務應用系統建設情況（滿分3分）1.5分1.9

11、分2.2分2.5分3分5.1基于平臺的業務應用建設情況（滿分9分）6分8分8分9分9分5.2平臺聯通業務范圍（滿分6分）1分2.3分3.6分5.8分6分各等級最低等級分（達標分數）10分15分60分70分80分90分95分測評內容的指標達標要求CHIMA 2019大項評測內容指標分類分值小計數據資源標準化建設情況數據集標準化情況定量指標15分30分共享文檔標準化情況定量指標15分互聯互通標準化建設情況技術架構情況定性指標10分40分互聯互通服務功能定量指標25分平臺運行性能情況定量指標5分基礎設施建設情況平臺硬件基礎設施情況定性指標5分15分網絡及網絡安全情況定性指標5分信息安全情況定性指標2

12、分業務應用系統（生產系統）建設情況 定性指標3分互聯互通應用效果基于平臺的業務應用建設情況及利用情況定性指標9分15分平臺聯通業務范圍定性指標6分定量指標與定性指標分值比定量：定性=6:4CHIMA 201901 數據資源標準化建設互聯互通標準化建設基礎設施建設互聯互通應用效果測評內容整體信息化建設水平02 03 04 CHIMA 2019數據資源標準化建設數據資源標準化建設主要針對電子病歷相關數據標準進行符合性測評，測評指標包括兩個方面：數據標準化建設數據標準化建設共享文檔標準化建設共享文檔標準化建設CHIMA 2019互聯互通標準化建設互聯互通標準化建設主要是針對基于電子病歷的醫院信息平臺

13、或信息管理系統在互聯互通標準化方面的測評，測評指標包括三個方面：技術架構情況技術架構情況互聯互通服務功能互聯互通服務功能平臺運行性能情況平臺運行性能情況CHIMA 2019互聯互通標準化建設技術架構情況主要是對測評對象：信息整合方式信息整合方式信息整合技術信息整合技術信息資源庫建設信息資源庫建設統一身份認證及統一身份認證及門戶服務等門戶服務等CHIMA 2019基礎設施建設基礎設施建設主要是對信息平臺數據中心的基礎設施建設進行測評，測評指標包括四個方面：硬件基礎設施情況網絡及網絡安全情況信息安全情況業務應用系統基礎設施建設CHIMA 2019網絡及網絡安全情況主要對平臺或相關業務系統的網絡帶寬

14、情況、接入域建設、網絡安全等定性指標進行測評。硬件基礎設施情況主要對平臺的服務器設備、存儲設備以及網絡設備等的配置、實現技術等定性指標進行測評。信息安全情況主要對醫院信息平臺或集成平臺的環境安全、應用安全、數據安全、隱私保護、管理安全等定性指標進行測評。1378%2基礎設施建設CHIMA 2019CHIMA 2019CHIMA 2019基于平臺的應用建設情況及利用情況1平臺聯通業務范圍（對內、對外）2互聯互通應用效果主要針對基于電子病歷的醫院信息平臺或管理系統在互聯互通應用效果方面的測評，測評指標包括兩個方面：互聯互通應用效果CHIMA 2019互聯互通應用效果對基于平臺的公眾服務應用系統1基

15、于平臺的醫療服務應用系統2基于平臺的應用建設情況及利用情況主要定性測評指標：基于平臺的衛生管理應用系統的建設情況及利用情況3CHIMA 2019系統性導向標準化導向成熟性導向可用性導向前瞻性導向醫院信息互聯互通測評的導向價值導向價值導向價值CHIMA 2019標準化導向價值標準化導標準化導向向1測標準測標準3用標準用標準2知標準知標準CHIMA 2019需要建立一個標準化、集成化的信息平臺，以支撐醫院信息體系平穩運轉，達到對內信息資源廣泛共享及業務協調、對外互聯互通。醫院信息平臺標準化要求測評方式標準化建設方式標準化共享文檔標準化交互規范標準化基礎數據標準化平臺服務標準化CHIMA 2019信

16、息平臺標準化建設3國際標準8國內標準8行業標準54院內字典 國際疾病分類ICD-10擴展 國際疾病分類ICD-10 手術與操作字典ICD9-CM 性別碼 民族碼 患者職業代碼 婚姻狀況類別代碼 國家名稱 區縣碼文化程序ABO血型代碼證件類型手術切口愈合等級代碼用藥途徑代碼標本類別代碼藥物劑型代碼就診類型診斷類型人員字典科室字典病區字典藥物類型代碼藥品字典收費項目字典病人身份字典檢驗項目字典檢驗類型字典門診診斷字典醫囑字典檢查項目字典藥品包裝單位計量單位字典藥品庫房字典藥品名稱字典藥品類別字典常用頻率字典檢查項目分組切口愈合等級代碼RH血型代碼與患者關系字典檢查部位醫囑類型麻醉方式醫療付費方式代

17、碼床位字典輸血申請單重要提示條款死亡地點類別代碼表腫瘤診斷依據代碼表離院方式代碼入院途徑。死亡最高診斷依據類別代碼表。構建平臺主數據管理，規范術語字典 集成平臺建設參照標準1、IHEIntegrating the Healthcare Enterprise 醫療信息集成規范2、衛生部基于電子病歷的醫院信息平臺技術規范(征求意見稿)3、HL7 CCOWHL7 Clinical Context Management Specification4、電子病歷基本架構與數據標準(試行)5、疾病分類與代碼（ICD-10）6、衛生信息數據元目錄7、衛生信息文檔共享規范8、HL7 V3.0 消息9、HL7 C

18、DA73術語字典CHIMA 2019數據標準化：術語字典(76個)-32-性別碼 民族碼 患者職業代碼 婚姻狀況類別代碼 文化程度代碼 國家名稱 區縣碼 國際疾病分類ICD-10擴展 國際疾病分類ICD-10 手術與操作字典ICD9-CM 病人類型代碼 ABO血型代碼 證件類型 手術切口愈合等級代碼 疾病診斷類別代碼 用藥途徑代碼 支付方式代碼 藥物劑型代碼 標本類別代碼 門診費用分類代碼 住院費用分類代碼 輸血品種代碼12行業標準人員字典在崗狀態人員類別科室字典病區字典藥物類型代碼藥品字典收費項目字典病人身份字典檢驗項目字典檢驗類型字典門診診斷字典醫囑字典患者付費類別高值耗材字典檢查項目字典

19、檢查項目分組患者域分類低值耗材字典收費項目分組字典節假日字典處方類型字典藥品包裝單位計量單位字典藥品的制藥廠信息藥品庫房字典藥品名稱字典藥品批發商信息毒麻標志藥品類別常用頻率職稱字典RH血型與患者關系輸血目的檢查部位醫囑類型醫囑執行狀態就診狀態體格檢查項目布爾費用狀態賬單類別代碼檢查類型血液特殊要求用血緊急程度財務科室字典人員職稱關系字典檢驗子項目字典手術切口愈合等級字典手術切口類型字典54院內字典7國內標準3國際標準CHIMA 2019單擊此處編輯母版標題樣式婦兒中心互聯互聯互通標準化建設改造工作總覽互通標準化建設改造工作總覽信息集成信息集成改造改造 集成21廠商34個業務系統.梳理原始接口

20、230，改造有效接口近200，97個WS、189個MQ消息交互方式交互方式統一統一 業務系統間交互方式統一為MQ消息和Web Service接口兩種形式。術語字典術語字典改造改造 完成56個術語字典標準化，包括：國際標準3個，國內標準6個，行業標準30個，院內字典58個.患者主索引患者主索引梳理梳理 將門診、住院、等不同患者域中67萬患者索引信息進行清洗合并生成患者最佳索引記錄447萬。CHIMA 2019Company Logo標標 準準 化化深入人心深入人心數據應用終有基礎；醫院內部互聯互通；應用交互規范有序；技術架構符合發展；區域數據集成共享；區域信息互聯互通；數據標準有法可依；建設標準

21、有章可循；CHIMA 201901 數據資源標準化建設互聯互通標準化建設基礎設施建設互聯互通應用效果建設系統化建設系統化整體信息化建設水平02 03 04 系統性導向價值CHIMA 2019 數據 架構 硬件 網絡 安全 應用步步為營步步為營系統化均衡發展系統化均衡發展 對內 對外 平臺內 平臺外著著不落著著不落CHIMA 2019成熟度導向可視化CHIMA 2019 分級有據 成熟有理 作秀無效 落地為尊成熟度有度才有級成熟度有度才有級 系統思維；全面考量；深度深耕；產品提升CHIMA 2019 可視可用；直觀易行；互聯互通；應用完善；可用性可用性可用為王可用為王 用戶視角；產品思維；靈活便

22、捷；效用明晰；CHIMA 2019 驅動系統升級；驅動應用上等；前瞻性前瞻性驅動進步驅動進步 驅動創新思維；驅動行業發展；CHIMA 2019互專家現場查驗的系統性全面性聽匯報：機構概況、信息化概況、標準化改造、標準化情況看資料：技術方案、實施方案、驗收資料、相關合同、相關制度驗系統：應用系統情況、平臺應用情況、基礎設施情況測現場：測共享文檔轉換、測數據標準化、測性能閱平臺:看平臺界面與功能實現（主要功能菜單、主數據管理、EMPI、數據標準化方式、CDA 生成、CDR構建、集成系統數量與展現、服務維護、服務與消息流轉、BI展現、隱私保護等）給建議CHIMA 2019怎樣準備（1）（2）（3）（

23、4）CHIMA 2019存在問題改進方向改進方向四甲四甲存在問題存在問題五乙五乙數據標準化數據標準化完成科室、員工、完成科室、員工、ICDICD編碼等基礎編碼等基礎數據的梳理數據的梳理沒有采用沒有采用SNOMED_CT,SNOMED_CT,無法符合精準無法符合精準科研和科研和CDSSCDSS智能化應用的需要；藥品編智能化應用的需要；藥品編碼還未轉換成國家衛計委碼還未轉換成國家衛計委1212位編碼要求；位編碼要求；搭建了搭建了SNOMED_CTSNOMED_CT主數據管理平主數據管理平臺臺；藥品編碼藥品編碼符合最新行業標準；符合最新行業標準；互聯互通標準互聯互通標準化化已完成共享文檔標準化建設，

24、提供已完成共享文檔標準化建設，提供共享文檔檢索和調閱、以及完成區共享文檔檢索和調閱、以及完成區域共享文檔集成；實現醫院內部業域共享文檔集成；實現醫院內部業務的單點登陸。實現平臺各類監管務的單點登陸。實現平臺各類監管系統建設。系統建設。術語字典還未實時注冊服務；術語字典還未實時注冊服務；線上患者注冊體系還未統一，造成患者線上患者注冊體系還未統一，造成患者登陸醫院和區域各類移動登陸醫院和區域各類移動APPAPP、微信公、微信公眾號需要重復注冊和授權，才能識別身眾號需要重復注冊和授權，才能識別身份。份。推行推行術語字典注冊術語字典注冊服務，進行服務，進行共享共享文檔循環體改造文檔循環體改造；搭建；搭

25、建患者單點登患者單點登錄平臺，錄平臺，以區域電子健康卡統一注以區域電子健康卡統一注冊及互聯網能夠應用賦權體系。冊及互聯網能夠應用賦權體系。提提高了平臺性能。高了平臺性能?；A設施建設基礎設施建設完成醫院基礎設施和應用系統建設，完成醫院基礎設施和應用系統建設，完善各類制度建設，機房和核心系完善各類制度建設，機房和核心系統通過等保三級；完成主要數據的統通過等保三級；完成主要數據的CDPCDP應用，服務器和存儲均采用虛應用，服務器和存儲均采用虛擬化管理，實現無線醫療區域覆蓋。擬化管理，實現無線醫療區域覆蓋。實現全院醫療應用的實現全院醫療應用的CACA認證認證。原原ITIT綜合管理平臺監控指標有限和監

26、控綜合管理平臺監控指標有限和監控點相對獨立，數據保護系統同全閃存儲點相對獨立，數據保護系統同全閃存儲存在兼容性問題。存在兼容性問題。數據傳輸安全、授權數據傳輸安全、授權機制有待加強。機制有待加強。升級后的升級后的ITIT綜合業務管理平臺，綜合業務管理平臺，解決解決了全閃環境下的數據保護效率和穩了全閃環境下的數據保護效率和穩定性問題定性問題。增加互聯網業務通過三。增加互聯網業務通過三級等保測評；建立統一的安全管理級等保測評；建立統一的安全管理平臺；平臺；各類移動惠民服務采用各類移動惠民服務采用HTTPSHTTPS數字證書加密傳輸，讀取健數字證書加密傳輸，讀取健康檔案增加患者掃碼授權服務?？禉n案增

27、加患者掃碼授權服務?；ヂ摶ネ☉没ヂ摶ネ☉眯ЧЧ窘ǔ筛黝愔饕畔⑾到y，實現基本建成各類主要信息系統，實現門診、體檢惠民自助服務，初步嘗門診、體檢惠民自助服務，初步嘗試人工智能大數據應用，區域協同試人工智能大數據應用，區域協同具備一定基礎。具備一定基礎?；陔娮咏】悼ǖ膽脠鼍霸谧≡涵h節基于電子健康卡的應用場景在住院環節還需進一步優化；部分醫療質量的閉環還需進一步優化；部分醫療質量的閉環管理還未實行信息化管理；無紙化過程管理還未實行信息化管理；無紙化過程需要患者電子簽名；需要患者電子簽名；CDSSCDSS還不夠智能化，還不夠智能化，科研大數據應用能力需要進一步提升?？蒲写髷祿媚芰π枰?/p>

28、進一步提升。結合電子健康卡，結合電子健康卡，實現實現“一機在手，“一機在手，就診無憂”的智慧醫院建設就診無憂”的智慧醫院建設。加大。加大人工智能在人工智能在輔助診斷、問診輔助診斷、問診的建設，的建設，提升提升CACA應用，應用，推進推進CDSSCDSS的智能化的智能化應應用。全面推進用。全面推進各類閉環各類閉環建設；實現建設；實現和疾控、急救、商保等區域協同。和疾控、急救、商保等區域協同。廈門大學中山醫院Report on platform constructionCHIMA 2019落 實 和 推 進評審前重點關注視頂層設計、數據標準、交互標準的體系建設，五乙評審更關注互聯互通過程和效果應用

29、，注重標準意識的培訓和推廣。通過定期舉行院務會專項匯報、中層干部會議、多部門聯合會議、臨床科室學科會議、信息中心項目周會等多種形式多措并舉，形成常態化持續改進和推進機制。頂層設計、關注過程、重視效果、持續改進CHIMA 2019人格品德至誠至信專業素質精益求精1.醫療機構基本情況2.數據資源標準化建設情況3.互聯互通標準化建設情況4.基礎設施建設情況5.互聯互通應用效果CHIMA 2019準備工作準備工作合理申報；合理申報；匯報材料準備；匯報材料準備；PPTPPT準備；準備；臺賬資料準備；臺賬資料準備；會議現場準備；會議現場準備；查驗現場準備；查驗現場準備；CHIMA 2019關鍵指標（1）（

30、2）（3）（4）CHIMA 2019消息路由面向服務事件驅動面向服務基于面向服務的體系架構思想以WEBSEIVICE為首選技術消息路由可具有業務流程管理（BPM）、可支持醫院自動化業務流程編排和人工參與的工作流。事件驅動支持基于事件驅動(EDA)的消息傳輸機制，支持服務的發布與訂閱。一組工具一組工具統一注冊，統一索引，統一門戶，統一通訊，統一交互，統一數據管理與利用1、關于平臺架構CHIMA 2019醫院信息平臺七層架構醫院信息平臺七層架構CHIMA 2019醫院信息平臺ESB總線信息集成平臺（MQ+WS）數據中心（OGG+ETL）（CDR+RDR+HRP）門戶集成（工作門戶、用戶門戶）主數據

31、服務（患者/科室/職工/術語字典）臨床醫技平臺LISPACS/RIS輸血管理系統超聲系統重癥監護系統手術麻醉系統病理系統血透系統臨床輔助平臺院感管理醫保商保管理病歷質控病案管理臨床路徑醫教研管理平臺臨床教學管理臨床科研管理電子健康卡入出轉服務掛號預約管理檢查預約服務互動隨訪區域共享醫保商保結算HQMS上報健康檔案電子健康卡醫院運營平臺消毒供應室統一支付平臺人力資源供應鏈管理固定資產管理耗材管理預算管理成本核算管理績效管理醫療大數據應用平臺醫院綜合運營指標業務科室工作指標質量監管報表指標輔助診療知識庫藥事管理平臺合理用藥藥品物流平臺審方處方點評靜配藥房藥庫管理藥物不良事件醫生工作臺EMR移動查房

32、CPOE臨床路徑MDT醫務管理 病歷瀏覽AI輔診療護士工作臺臨床護理移動護理護理路徑 護理管理分診叫號門診護理（輸液、治療）患者預約服務患者報告信息患者身份認證患者結算各類便民輔助應用科室收入、成本科室申領資產管理、維修申請輔助提醒業務預警提交醫保費用結算結算情況超聲申請醫囑圖文報告輸血申請醫囑輸血情況回饋放射線申請醫囑圖文報告檢驗申請醫囑檢驗報告數據直報和區域合作人員管理實現四化：體系架構統一平臺化、業務流程標準閉環化、資源管理智能集約化、用戶體驗個性極簡化實現了數據、應用層面整合廈門大學中山醫院臨床業務診療平臺大數據科研平臺輔診知識庫互聯網醫療 患者服務平臺多渠道結算服務體檢預約服務統一商

33、保理賠報告查詢病歷查詢地圖導航停車繳費病歷快遞自助點餐智能問診服務病史采集護工預約疾控標本送檢銀行結算院前急救區域慢病協同CHIMA 2019Health ConnectInformation ExchangeHealthShare Patient IndexHealthShare Personal CommunityHealthShare Health InsightHealthShare Health Informatics PlatformHealthshareCHIMA 2019關于Health Connect標準接口能力（適配器）：標準接口能力（適配器）：業務流程管理與規則引擎業務流

34、程管理與規則引擎持久化的消息引擎持久化的消息引擎數據轉換引擎數據轉換引擎支持行業標準和協議：支持行業標準和協議：HL7 V2HL7 V2、HL7 V3HL7 V3、DICOMDICOM、FHIRFHIR、IHEIHE、X12X12易管理易管理技術適配器，如技術適配器，如xDBC、TCP/IP、HTTP、File、COM、SOAP、REST；協議適配器，如協議適配器，如HL7、FHIR、DICOM；應用適配器，如應用適配器，如SAP JCo、IBM MQ。CHIMA 2019CHIMA 2019ORICAL HTBORICAL HTB 數據共享系統數據共享系統：Oracle HTB.應用服務系統

35、應用服務系統：Oracle AS109 數據庫數據庫：Oracle10G RAC.數據交換系統數據交換系統：Oracle ESB.流程整合系統流程整合系統：Oracle BPEL.門戶系統門戶系統：Oracle Portal 商務智能分析商務智能分析：0racle BIEE.CHIMA 2019醫院信息平臺的應用集成面向面向SOA的的ESB；（支持協議、傳輸組件、服務組件、引擎組件）；（支持協議、傳輸組件、服務組件、引擎組件）支持主流數據庫，多種適配器；支持主流數據庫，多種適配器；SOA的可視化（服務編排、圖形化開發工具）；的可視化（服務編排、圖形化開發工具）；智能路由，消息傳遞的追蹤機制、事

36、件記錄；智能路由，消息傳遞的追蹤機制、事件記錄；HL7的遵循與策略的遵循與策略統一通信（即時消息、短信平臺、郵件、視頻流媒體服務組件）統一通信（即時消息、短信平臺、郵件、視頻流媒體服務組件）業務流程管理（協同與監測）業務流程管理（協同與監測）CHIMA 2019ESB基本要求支持主流數據庫支持主流數據庫支持主流操作系統；支持主流操作系統；支持支持Web Service最新標準與規范；最新標準與規范；支持主流消息中間件支持主流消息中間件提供對應用開發的主流框架支持，提供主流編程語言的實現接口；提供對應用開發的主流框架支持，提供主流編程語言的實現接口；兼容主流服務器虛擬化軟件；兼容主流服務器虛擬化

37、軟件；兼容主流硬件服務器；兼容主流硬件服務器；CHIMA 2019ESB功能要求SOA支持：支持：提供松耦合，實現業務邏輯與應用邏輯、數據邏輯的分離；智能路由支持：智能路由支持：靈活的消息理由方式，支持基于消息內容的處理和路由；XML支持：支持：支持標準的XML數據格式轉換，可以通過圖形化映射組件、XSLT、客戶化Java程序等多種形式實現功能轉換；提供發布提供發布/訂閱功能：訂閱功能：支持主題和隊列兩種形式的發布和訂閱功能；通訊協議支持：通訊協議支持：提高可靠的數據與消息傳輸，主持主流消息中間件，支持開放的通訊協議；CHIMA 2019ESB擴展功能 面向服務的元數據管理：面向服務的元數據管

38、理：他必須了解被他中介的兩端,即服務的請求以及請求者對服務的要求，以及服務的提供者和他所提供的服務的描述；Mediation：它必須具有某種機制能夠完成中介的作用，如協議轉換；通信：通信：服務的發布/訂閱、響應/請求、同步/異步消息、路由和尋址等；集成：集成：遺留系統適配器，服務編排和映射，協議轉換，數據變換，企業應用集成中間件的連續等。服務交互：服務交互：服務接口定義，服務實現的置換，服務消息模型，服務目錄和發現等。服務安全：服務安全：認證和授權、不可否認和機密性、安全標準的支持等；服務質量：服務質量：事務，服務的可交付性等；服務等級：服務等級：性能、可用性等。ESB 中最常提到的兩個功能是

39、消息轉換消息轉換和消息路由消息路由。CHIMA 2019現場查驗指標(四級)證明性論述內容CHIMA 2019平臺功能平臺具有的可視化功能，包括：平臺具有的可視化功能，包括：共享文檔配置與管理（四級乙等必選）共享文檔配置與管理（四級乙等必選）CDR展現與管理（四級甲等必選）展現與管理（四級甲等必選）患者主索引管理患者主索引管理CPOE展現展現交互服務配置管理交互服務配置管理服務運行狀況監控管理服務運行狀況監控管理統一通訊配置統一通訊配置基礎字典管理基礎字典管理醫學術語字典配置管理醫學術語字典配置管理其它，其它，_四級乙等應滿足第一項且四級乙等應滿足第一項且=3個個四級甲等應滿足第二項且四級甲等

40、應滿足第二項且=6個個五級乙等五級乙等=8個個五級甲等五級甲等=9個個相應功能具有實際應用方為滿足要求。相應功能具有實際應用方為滿足要求。CHIMA 2019平臺功能解讀 共享文檔配置與管理是指通過配置的方式生成、解析并瀏覽共享文檔。CPOE展現是指對醫療指令進行電子錄入、處理及跟蹤的過程。交互服務配置管理是指具有配置界面對交互服務進行管理和維護。服務運行狀況監控管理是指能夠對服務數量、消息總數、出錯消息統計等進行直觀的統計展示。統一通訊配置是指融合計算機網絡和傳統通信網絡在一個平臺，實現電話、數據傳輸、音視頻會議、呼叫中心、即時通信等服務?；A字典管理是指科室、衛生人員、收費項目、用戶等基礎

41、數據字典。醫學術語字典配置管理是指對ICD、數據元等醫學術語的管理以及字典映射管理。CHIMA 2019集成平臺一體化監控實現了消息集中監控，主數據集中展示、外聯數據集中監測和主索引集中查看。整合分散的監控界面，對每日消息交互量、實時交互量等進行監測，保障平臺平穩運行。數據服務外聯數據集中監測EMPI監控消息監控服務消息量隊列積壓實時交互量信息交互服務器監控主數據交互量主數據量排行院外信息交互展示數據標準展示七日內交互量監控當日交互量監控服務器資源監控索引記錄監控CHIMA 2019多渠道的預警防控體系確保高可靠應急保障應急保障消息監控展示平臺預警監控微信預警監控短信預警監控消息補發消息補發應

42、急接口調用應急接口調用隊列拆分隊列拆分性能優化性能優化統一通訊服務如有消息積壓、發送失敗CHIMA 201964CHIMA 2019MDM 主數據管理體系主數據管理體系CHIMA 2019臨床臨床CDR 患者就診時間軸患者就診時間軸CHIMA 2019臨床臨床CDR 患者患者360視圖視圖CHIMA 2019從臨床醫生角度構建患者全息視圖時間軸就診記錄專項視圖CHIMA 2019從臨床醫生角度構建患者視圖（住院視圖）CHIMA 2019CDR展現與管理 CDR在醫院的應用一 臨床數據中心：基于手機的移動查房系統，打破時間地點限制。班外時間方便三線醫生遠程指導，方便住院醫生在查房時及時做好記錄。

43、廈門大學中山醫院CHIMA 2019CDR展現與管理CDR在醫院的應用一 區域級的數據中心整合區域患者主要診療信息，結合大數據分析實現個人健康畫像，從海量數據中提取主要臨床摘要，并結合人口數據庫，提升健康檔案的智能化水平。廈門大學中山醫院CHIMA 2019平臺建設平臺建設-患者主索引建設患者主索引建設醫囑號醫囑號病歷號病歷號標本號標本號姓名姓名性別性別出生日期出生日期身份證號身份證號醫保號醫保號醫聯卡號醫聯卡號聯系人姓名聯系人姓名聯系人電話聯系人電話血型血型EMPIEMPI靜態靜態病人標識信息病人標識信息（自然）（自然）動態動態病人標識信息病人標識信息（自然）（自然）靜態靜態病人標識信息病人

44、標識信息（人為）（人為）動態動態病人標識信息病人標識信息（人為）（人為）病人的關鍵數據病人的關鍵數據EMPI屬性、權重動態配置病人基本信息個數：187萬去重后患者個數：145萬（存在潛在重復患者）其中重復患者信息個數：42萬匹配規則匹配規則連接一個人的多個連接一個人的多個IDID支持臨床系統和臨床數據中心的集成支持臨床系統和臨床數據中心的集成數據范圍：2011年至2016年4月CHIMA 2019EMPI 患者主索引患者主索引智能化、可配置、多維自動匹配智能化、可配置、多維自動匹配CHIMA 2019構建醫學本體語義庫序號中文名稱（簡稱）標識符英文名稱定義對象類特性表示格式姓名PAT0101_

45、200401APerson-name由人的姓和名組成的字符串人姓名名稱AAA(28)出生醫學證明書姓名的對象類：嬰兒、父親、母親、接生者元數據框架結構圖數據元示意圖數據元基本屬性模型中西醫本體數據模型126類，200000+項詞條根節點葉節點1CHIMA 2019圖形化的數據管理結構的管理維護、數據同步策略、日志管理、批量數據的脫敏導出CHIMA 2019平臺實現統一的通訊預警管理廈門大學中山醫院短信預警微信預警郵箱短信、微信、語音權限配置平臺預警信息統一通訊配置界面電話語音預警CHIMA 20192、統一身份認證及門戶統一門戶統一門戶：平臺：平臺實現的功能包括實現的功能包括單點登錄、個性化界

46、面、系統導航、信息單點登錄、個性化界面、系統導航、信息交流、預警功能交流、預警功能、信息、信息展現展現、信息、信息發布發布等功能；從而降低用戶進入系統和獲等功能；從而降低用戶進入系統和獲得各系統提供信息的得各系統提供信息的難度難度，使得用戶獲取和使用信息更直接、更方便，實現，使得用戶獲取和使用信息更直接、更方便，實現信息共享、綜合利用，以信息共享、綜合利用，以促進促進信息的應用。信息的應用。支持支持BS/CSBS/CS架構架構PortalPortal：是：是基于基于webweb的應用，它主要作為信息系統的展現層，提供個性化、的應用，它主要作為信息系統的展現層，提供個性化、統一登錄和內容整合的功

47、能。整合就是將不同來源的信息集中展現在一張網統一登錄和內容整合的功能。整合就是將不同來源的信息集中展現在一張網頁上。一個頁上。一個PortalPortal可以具有很多個性化參數，用來調整為用戶定制的內容?？梢跃哂泻芏鄠€性化參數，用來調整為用戶定制的內容。CHIMA 2019統一身份認證及門戶1院內SSO代理模塊單點登錄系統2患者注冊電子健康卡各類認證目前連入83個系統廈門大學中山醫院CHIMA 2019WebSphere Portal 的架構預覽CHIMA 2019與門戶相關的組件WebSphere Portal Server(含WebSphere Application Server)DB：

48、DB2,SQL SERVER,ORACLELDAP：Domino LDAP,TDS,AD,SUN ONE Directory ServerHTTP SERVER：IHS,Apache,IIS負載均衡（可選）操作系統CHIMA 2019基于門戶的用戶集成CHIMA 201982 服務器的虛擬化與監控管理3.關于信息資源與服務一體化管理CHIMA 2019基礎設施建設平臺具備專用的集成服務器；三級平臺具備獨立的數據庫服務器；四級甲等集成服務器、應用服務器、數據庫服務器是否采用了虛擬化及云計算技術；五級乙等；集成服務器、應用服務器、數據庫服務器等系統是否提供標準化的接口以支持監控和管理功能：五級乙等

49、；在安全性方面、數據流量方面、性能方面均具有監控和控制手段，可以進行遠程管理和故障診斷：五級乙等；是否使用了統一的服務器管理軟件或平臺：五級甲等；CHIMA 201984完善信息資源（服務器、網絡，應用系統性能）監測平臺完善信息資源（服務器、網絡，應用系統性能）監測平臺84CHIMA 2019服務器統一監管,具備高可用、虛擬化管理服務器統一監控和管理服務器虛擬化管理界面服務器集群，應用服務器雙機熱備，存儲實現雙活廈門大學中山醫院醫院核交換機拓撲監控圖針對服務器的資源利用率、數據庫表空間的利用率進行監控集成平臺的網路流量監控（文審補充）所有服務器提供標準化的接口以支持監控和管理。CHIMA 20

50、19數據安全有安全、完善的數據庫備份措施；具有數據完整性（數據故障恢復）措施；數據傳輸進行加密處理，關鍵數據可追溯；醫院信息平臺中涉及到醫療數據的傳輸、存儲，可以采用電子簽名及時間戳等相關技術來保證醫療數據的完整性以及可追溯性，可采用網絡密碼設備的加密、完整性驗證、數據源驗證、抗重播等技術實現信息在不可信網絡上的安全傳輸。五級乙等五級乙等3、關于基礎設施之信息安全CHIMA 2019（1）電子健康卡采用國密鑰算法。實現數據傳輸過程的加密處理。（2）信息平臺的共享文檔的采用MD5方式加密（3）EMR會對已經修改的數據進行批注并且可以追溯具體的修改內容應用安全應用安全-數據傳輸加密處理，關鍵數據可

51、追溯數據傳輸加密處理，關鍵數據可追溯(4.3.3.3)安全密鑰生成電子健康卡ID=SM4加密（證件類型+證件號，用戶身份認證密鑰，ECB模式）保護密鑰使用SM4算法用于動態二維碼的有效時間的加解密（4）各類移動惠民服務采用HTTPS協議，即SSL證書傳輸加密方式。使用TLS安全傳輸協議廈門大學中山醫院CHIMA 201901020403提供數據保密等級服務：對存儲系統之中的數據進行分類，應對不同類別的數據和不同的存儲設備設置不同的安全等級；五級甲等；提供對電子病歷進行患者匿名化處理：采用替換、重排、加密、截斷或掩碼等脫敏技術對患者敏感信息進行匿名化，確保在信息平臺中及提供正常醫療服務以外的（例

52、如醫療保險等）傳遞中使用的資料不向非授權用戶透露患者的身份。四級甲等提供數據訪問警示服務：當醫務人員因工作需要查看或訪問非直接相關患者的電子病歷資料時，應警示使用者依照規定使用患者電子病歷資料；提供許可指令管理服務：在提供訪問或傳輸患者電子病歷等醫療數據前，該服務應用于電子病歷以確定患者或個人的許可指令是否允許或限制這些醫療數據的公開；五級乙等基礎設施之信息安全隱私保護：-基于信息平臺、可靈活配置CHIMA 20194.3.4.1 提供數據訪問警示服務數據訪問警示CHIMA 20194.3.4.2 提供對電子病歷進行患者匿名化處理病歷授權訪問患者匿名化處理隱私域角色維護隱私域配置CHIMA 2

53、019（1）電子病歷系統對敏感信息進行匿名化處理電子病歷系統對敏感信息進行匿名化處理。（2）共享文檔管理系統對敏感信息進行匿名化處理。應用安全應用安全提供對電子病歷進行患者匿名化處理提供對電子病歷進行患者匿名化處理(4.3.4.2)我院電子病歷系統可根據患者的主要信息：如姓名、身份證、住址、工作單位等等敏感信息進行匿名化管理，醫生在調用電子病歷的時候相關信息將不顯示。廈門大學中山醫院CHIMA 2019提供許可指令管理服務電子健康卡-患者在醫生診間掃碼時，采用主掃、被掃方式掃描二維碼授權醫生便可對患者既往病歷進行查看患者可在手機端隨時查閱授權記錄支持對關鍵個人病歷信息（字段級、記錄級、文件級）

54、進行加密存儲保護隱私保護隱私保護情況情況(4.3.4.3、4.3.4.5)EMR系統的病歷文書原始文件，進行了文件級的數據加密，若直接打開文書文件將無法閱讀（只顯示出密文內容），需要在應用系統中授權、解密后才能正常調閱廈門大學中山醫院CHIMA 2019門診運營門診運營住院運營住院運營質量分析質量分析藥品管理藥品管理物資管理物資管理績效分析績效分析臨床路徑臨床路徑分析分析4、BI展現與管理數據中心整合醫院各類業務數據和管理數據，建立門診、住院、醫療質量、藥品、績效、臨床路徑等各大類指標體系，設計病種、項目、設備、人員等不同維度進行深度下鉆挖掘，為醫院精細化管理和運營提供數據支撐。CHIMA 2

55、0195、平臺上的醫療服務建設情況之閉環管理實現評審內容評審內容編號編號評審指標評審指標分值分值等級要求等級要求評分說明評分說明5.1.2平臺上的醫療平臺上的醫療服務應用系統服務應用系統建設情況及利建設情況及利用情況用情況5.1.2.3提供醫囑閉環管理：口服用藥閉環管理靜脈藥物閉環管理臨床用血閉環管理其他用藥閉環管理醫學會診閉環管理其它，_0.4五級乙等=2五級甲等=4選擇1項得0.1分，最高得0.4分5.1.2.4提供重點業務閉環管理：消毒供應閉環管理手術器械包全流程閉環管理手術麻醉閉環管理檢驗標本閉環管理生物樣本閉環管理營養膳食閉環管理危急值閉環管理其它，_0.5五級乙等=3五級甲等=5選

56、擇1項得0.1分，最高得0.5分CHIMA 2019用血閉環管理靜脈輸液閉環管理口服藥閉環管理會診閉環管理檢驗閉環管理手術麻醉閉環管理危急值閉環管理檢查閉環管理消毒供應閉環管理 手術器械閉環管理數字化追溯閉環管理CHIMA 2019醫囑執行閉環管理醫生護士藥師醫生開立醫囑藥師擺藥護士確認醫囑藥師確認藥單護士接收藥品護士執行醫囑護士核對藥品CHIMA 2019五乙重點推進閉環管理應用靜脈藥物閉環臨床用血閉環母 乳 閉 環醫學會診閉環消毒供應閉環廈門大學中山醫院信息化是將流程規范固化的有效手段，有利于提高醫療質量的持續改進。通過信息化建立業務流程的全程跟蹤，促進業務環通過信息化建立業務流程的全程跟

57、蹤，促進業務環節的規范和可追溯，規范醫療行為，提升質量。節的規范和可追溯，規范醫療行為，提升質量。CHIMA 2019閉環管理應用手術麻醉閉環檢驗標本閉環危急值閉環高值耗材閉環營養膳食閉環廈門大學中山醫院CHIMA 20196、關于知識庫建設、CDSS與大數據利用評審內容評審內容編號編號評審指標評審指標分值分值等級要求等級要求評分說明評分說明5.1.2平臺上的醫療服平臺上的醫療服務應用系統建設務應用系統建設情況及利用情況情況及利用情況5.1.2.5在臨床知識庫建設方面提供臨床決策支持系統：過程控制規則配置知識庫疾病醫學術語知識庫藥學知識庫輔助檢查知識庫循證醫學知識數據庫醫學資料文獻數據庫臨床知

58、識庫統一管理平臺0.25五級乙等=3五級甲等=5選擇1項得0.05分，最 高 得0.25分CHIMA 2019關于知識庫建設、CDSS與大數據利用評審內容評審內容編號編號評審指標評審指標分值分值等級要求等級要求評分說明評分說明5.1.2平臺上的醫療平臺上的醫療服務應用系統服務應用系統建設情況及利建設情況及利用情況用情況5.1.2.6在基于知識庫的醫療輔助智能導航方面提供臨床決策支持系統：臨床預警提示，應用的預警節點_個臨床輔助診斷決策支持輔助診療決策支持臨床路徑過程管理與效果監測0.15五級乙等=2，且不少于30個預警節點五級甲等=3，且不少于50個預警節點選擇1項得0.05分，最高得0.15

59、分5.1.2.7在基于大數據的決策分析方面提供臨床決策支持系統：臨床用藥分析診療效果分析應用大數據技術開展病種分析（至少5個病種）0.1五級乙等=1五級甲等=2選擇1項得0.05分，最高得0.1分CHIMA 2019臨床知識庫統一管理平臺CHIMA 2019臨床知識庫統一管理平臺CHIMA 2019Click here to enter your text messages click here to enter your text messagesClick here to enter your text messages click here to enter your text mess

60、ages關于臨床決策支持 臨床預警提示：基于過程控制規則知識與其他知識庫，針對臨床上容易出現不合理處置、不合理用藥、醫療任務疏漏的情況或者有涉及病患安全問題時提供預警功能,例如當醫生進行藥療開處方時若出現上述情況,系統則會給出警告并要求醫生改正,或確因治療需要則要求進一步確認。CHIMA 2019臨床輔助診斷決策支持是指基于知識庫，實現臨床診斷的決策導航以及鑒別診斷的提示。輔助診療決策支持是指基于知識庫在診斷及相關臨床資料基礎上，實現診療方案的推薦、治療方案的導航、治療方案的比選展現，確認治療方案的可靠性。臨床路徑過程管理與效果監測：實時獲取路徑中治療效果情況、路徑變異情況，對治療過程和路徑變

61、異進行分析最后根據分析結果調整變異癥狀知識庫、路徑改造，同時提供變異預警、單病種療效與超限價影響因素分析等功能。關于人工智能與決策支持CHIMA 2019某醫院CDSS智能引擎臨床規則1、過敏分析2、同種類、成分用藥3、常規劑量4、極量5、相互作用6、注射配伍7、兒童用藥8、老年人用藥9、孕婦用藥10、哺乳期用藥11、病生理狀態12、給藥途徑審核13、ICD10禁忌癥14、ICD10適應癥15、皮試16、肝腎功能異常用藥17、溶媒分析18、聯合用藥審核19、孕周分析20、檢驗檢查21、注射劑屬性22、抗菌譜分析政策法規1、手術抗菌用藥審核2、藥品限定科室使用3、高價藥審核4、三線用藥5、毒性藥

62、品6、精麻藥品7、用藥時間8、藥品數量9、興奮劑提示10、藥物與食物11、藥物處方分類（西中草）12、基本藥物與醫保藥物提示13、處方規范14、查詢CHIMA 2019循證醫學知識庫461207條輔助檢查知識庫9200條疾病知識庫17551條藥學知識庫6536條醫學文獻知識庫431213條BMJ 臨床最佳實踐疾病醫學術語知識庫根據國際最新文獻進展每季度更新與EMR診斷進行關聯，可直接根據診斷查詢該疾病的診療方案依從規則（261）醫囑完整性規則119條 醫囑合理性規則142條 臨床預警不合理醫囑 檢驗結果異常分析臨床知識庫體系 提供臨床預警監控通過集成的BMJ 最佳臨床實踐，與院內EMR進行關聯

63、，智能提供診斷查詢疾病的診療方案；還提供五大類的醫學知識庫，提供醫生臨床醫療輔助工作。CHIMA 2019統一視圖全面評估統一視圖全面評估信息核對快速安全信息核對快速安全病歷檢索病歷檢索快速定位快速定位檢驗異常結果分析檢驗異常結果分析危急值提醒危急值提醒醫囑完整性監控醫囑完整性監控醫囑合理性監控醫囑合理性監控根據歷史病歷大數據處根據歷史病歷大數據處理機器學習自然語言處理機器學習自然語言處理理臨床輔助診斷引擎合理用藥檢查合理用藥檢查路徑變異醫囑提醒路徑變異醫囑提醒診斷、性別沖突提示診斷、性別沖突提示規范診療規則規范診療規則CDSS推薦診斷患者統一視圖醫囑智能攔截檢驗異常結果分析臨床決策支持 醫療

64、工作智能化事前評估診中提醒事后監控減少醫療差錯0101CDSS推薦推薦診斷診斷/診療診療（特有）（特有）0202醫囑開具檢查醫囑開具檢查數據集中展現數據集中展現03030404臨床異常結果提醒臨床異常結果提醒進行病種規范診療規則，實時提醒臨床診療相關事項臨床的診療全過程及時提醒和預警，使醫療工作走向智能化CHIMA 2019臨床決策支持CDSS-過程控制規則配置(1)靜態邏輯規則（預配置）合理用藥、檢查沖突規則知識庫、醫合理用藥、檢查沖突規則知識庫、醫慢病指導管理慢病指導管理(2)動態邏輯規則（機器學習）基于病歷文本、檢驗檢查、醫囑等結構化和非結構化數據相關性通過人工智能進行輔助診療十四類，9

65、785條規則41條40388條慢病指導靜態規則庫檢查規則合理用藥動態規則庫433條規則引擎規則模版配置示例廈門大學中山醫院CHIMA 2019疾病醫學術語知識庫臨床決策支持CDSS藥學知識庫輔助檢查知識庫循證醫學知識數據庫醫學資料文獻數據庫臨床知識庫統一管理平臺骨肉瘤循證診療指南廈門大學中山醫院CHIMA 2019基于機器學習的智能CDSS提供臨床預警節點 431個臨床輔助診斷決策支持輔助診療決策臨床決策支持CDSS醫療輔助智能導航病歷系統中根據入院志和病程記錄自動推薦鑒別診斷臨床路徑過程管理與效果監測路徑質量監測表路徑診療規范監測路徑內與非路徑患者效率比較如圖根據診斷內容為：蛛網膜下腔出血提

66、示該診斷鑒別依據、推薦相關檢查：心電監測、顱內動脈造影成像（CTA）、顱腦平掃+DWI+增強（組合），并推薦治療方案：例去除病因治療、頭部震顫法治療等。廈門大學中山醫院CHIMA 2019關于大數據利用 臨床用藥分析：通過及時跟蹤并獲取臨床用藥情況，然后對藥品醫囑用藥適宜性進行審核，判斷用藥與臨床診斷的相符性；針對劑量、用法的審核；劑型與給藥途徑的審核；是否有重復給藥現象，是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。含抗菌藥物管理與分析。診療效果分析：通過分析知識庫數據，比較不同診療方案對相同疾病的治療效果和經濟效果，對期望成本、成本-效果和治愈成本進行決策樹分析，從而為臨床制定合理用藥方案和

67、療效評價提供科學依據。病種分析是指應用大數據技術開展單病種系統化的數據挖掘分析。CHIMA 2019慢性腎臟病CKD3期亞型重劃分分析圖5.1.2.7基于大數據的臨床決策支持系統（病種分析）CHIMA 2019高血壓、糖尿病、慢性腎臟病人群對比圖（統計學算法：對目標隊列特征進行組間比對，給出各隊列各特征的統計學意義）5.1.2.7基于大數據的臨床決策支持系統（病種分析）CHIMA 2019大數據診療效果分析廈門大學中山醫院可以以病種為主要統計緯度，使用條件樹搜索靈活選擇與病種相關的術種、用藥等治療信息進行治療效果統計分析。聯合使用氨氯地平和纈沙坦兩種藥物治療原發性高血壓納入標準聯合使用氨氯地平

68、和纈沙坦兩種藥物治療原發性高血壓排除標準病情轉歸情況效果好轉：68.5未愈：1.14治愈：11.43 其他：12死亡：1.71CHIMA 20199.平臺聯通的業務范圍評審內容評審內容編號編號評審指標評審指標分值分值等級要求等級要求評分說明評分說明5.2.1平 臺 內 聯 通平 臺 內 聯 通業務業務5.2.1.4平臺資源利用情況：共享文檔庫數據量，_數據量不足以支持平臺應用數據量基本支持平臺應用數據量足夠支持平臺應用0.14滿足第二項要求，為四級甲等；滿足第三項要求，為五級乙等四甲得分0.1分；五乙得分0.14分平臺交互服務數量，_；日均交互量，_數據量不足以支持平臺應用數據量基本支持平臺應

69、用數據量足夠支持平臺應用0.14滿足第二項要求，為四級甲等；滿足第三項要求，為五級乙等四甲得分0.1分；四 級 乙 等 得 分0.14分CHIMA 2019平臺聯通的業務范圍評審內容評審內容編號編號評審指標評審指標分值分值等級要求等級要求評分說明評分說明5.2.2平臺外聯平臺外聯通業務通業務5.2.2.1醫院信息平臺是否接入上級信息平臺，如是，與上級已聯通的業務包括：上級和醫院間的信息共享業務協同如區域一卡通區域遠程醫療區域醫療公眾服務其它_未接入上級信息平臺0.04五級乙等選擇“是”且勾選聯通業務3項及以上，得分；否則不得分5.2.2.2是否支持以電子病歷共享文檔或健康檔案共享文檔的形式與院

70、外信息平臺進行交互是否0.04五級乙等選擇“是”，得分；否則不得分5.2.2.3電子病歷共享文檔已與院外信息平臺交互的種類：文檔種類的20%以下，具體數量_，頻次_人次/日文檔種類的20%及以上，具體數量_，頻次_人次/日0.04五級乙等擇第二條，得分；否則不得分院外信息平臺是指上級或本區域的區域信息平臺、醫聯體信息平臺等CHIMA 2019平臺聯通的業務范圍評審內容評審內容編號編號評審指標評審指標分值分值等級要求等級要求評分說明評分說明5.2.2平臺外聯通業平臺外聯通業務務5.2.2.5平臺是否接入外部機構，如是，已聯通的外部機構包括：銀行 醫保及新農合 保險 計生 急救中心 CDC（疾控中

71、心）血液中心 其它_1.2三級=2四級乙等=3四級甲等=4五級乙等=5五級甲等=6選擇1項得0.2分，最高得1.2分5.1.1.5具有用卡環境，支持使用居民健康卡就診0.3五級乙等滿足要求得分，否則不得分CHIMA 2019銀行微信、支付寶順豐快遞醫保人社人社醫保共享實現手機移動醫保支付，柜臺、自助機等實現醫保實時結算。第三方支付、各種銀行對接市主要衛生站所提供共享，協同服務順豐快遞衛生站所市疾控、120急救、計生提供第三方支付等電子支付便捷通道，自助機提供建設銀行、農業銀行、中國銀行、工商銀行等銀醫通道市衛計委雙向轉診通過雙向轉診平臺實現大醫院和基層社區醫院的轉診協同融合百姓生活服務和就醫服

72、務，實現廈門市民卡醫院全流程就診、預約，也可以實現交通、借書、公積金查詢等公共設施服務。經信局市民卡共享HQMS省級藥采平臺電子健康卡HQMS、福建省耗材藥品采購平臺、電子健康卡HQMS與衛生部醫院管理研究所相連，實現病案首頁自動相連；HRP與陽光采購平臺相連，實現采購清單；電子健康卡實現區域系統注冊發卡實現主動理賠功能，平臺實時接收保險客戶入院信息、出院及重疾險確診信息，只要達到理賠條件，客戶無需等待，實現住院津貼險出院即賠付，重疾險確診即賠付。移動商保理賠平臺外聯通業務急救120患者信息院前共享CDC艾滋病標本配送手機端病歷復印快遞計生共享文檔共享廈門大學中山醫院CHIMA 2019評審內

73、容編號評審指標等級自評分5.2.2平臺外聯通業務5.2.2.3文檔種類的20%及以上，具體數量_52_，頻次_8300人次/日五級乙等0.045.2.2.4健康檔案共享文檔數據已上傳至區域信息平臺的數量：成人健康體檢，具體數量108397，頻次155.97人次/日出生醫學證明，具體數量36513，頻次11.1人次/日傳染病報告，具體數量20579，頻次9.92人次/日死亡醫學證明，具體數量3624，頻次1.73人次/日會診記錄，具體數量4852，頻次161.7人次/日轉診（院）記錄，具體數量3605，頻次10.18人次/日門診摘要，具體數量3551287，頻次5636.9人次/日住院摘要，具體

74、數量177174，頻次236.54人次/日五級甲等0.4平臺外聯通業務廈門大學中山醫院CHIMA 2019 信息化建設 走向標準化建設之路，有標準可依，有了明確的目標；院內聯通 通過集成平臺業務協同，通過數據中心的集成調閱，智能應用，方便醫務人員，提高工作效率，提升醫療質量；院內外聯通 公眾人群通過互聯網手機微信，這種隨處可得的信息條件，讓原本院外無法獲得的醫院服務，能夠方便快捷有效的利用，增加老百姓的獲得感；上級機構聯通 上級部門的數據報送，信息共享與利用，互聯互通，業務協同，推進管理決策，臨床決策的步伐；借助信息技術 為醫療衛生事業插上有力的翅膀互聯互通的幾點體會CHIMA 2019互聯互通測評建設總結和體會1、醫院標準化水平得到了提升，標準筑基的理念得到深刻理解。2、推動信息應用的普及和推廣，提升醫院服務和綜合管理能力、提高醫療質量，強化了信息化在未來助力醫院提升核心競爭力的引領作用，促進全院職工利用好信息化工具。3、夯實信息基礎設施，為下一步推動大數據人工智能的領域應用奠定基礎。4、以人為本，提供讓人民有獲得感的惠民服務。實現惠民、惠醫、惠政、惠業的目標。廈門大學中山醫院CHIMA 2019PPT模板下載： you for watching,Morning for PPTTHANKSCHIMA 2019