1、2022中國常胃病診療 書平安健康互聯股份有限公司華潤三九醫藥股份有限公司摘要華潤三九和平安健康謹此發布中國常胃病診療書2022。本報告旨在分析中國常胃病的疾病向、治療管理概況及未來發展趨勢。本報告從中國常胃病出發，闡述當前中國居的胃部健康現狀，并具體分析常胃病原因，居胃健康意識與就醫情況；嘗試通過對現狀的解讀喚起更多對胃病疾病的重視。本報告所有圖、表、字中的數據源華潤三九醫藥股份有限公司，平安健康互聯股份有限公司以及部分媒體和業數據，數據計數保留法采四舍五法，保留數點后位。I中國常胃病診療書2022胃腸道是情緒“晴表”陳勝良教授寄語：“胃腸是情緒的晴表?！彪S著經濟、社會、環境的改變，活節奏加

2、快，臨的精神壓益劇增，往往引發緊張、焦慮、抑郁、失落等不良情況，這些情緒對胃腸道功能有很影響。這理論與功能性胃腸?。‵unctional gastrointestinal disorders,FGIDs）的羅標準對應的腦腸互動理論觀點致。理狀態下，胃腸在消化系統的神經系統管理下主執進、消化吸收和廢物排放的功能。主管這些主功能的神經“司令部”（核團）位于腦的腦部位。這些核團以及它們主陳勝良 上海交通學附屬仁濟醫院 主任醫師，教授，博研究導師宰的消化系統的運狀態同時接受腦層（主管精神情緒等活動）的監管。異常的精神刺激、過度的情緒波動，均會影響胃腸道主神經中樞核團的功能，進影響胃腸道的功能。腦功能狀

3、態的改變，還可通過內分泌和免疫系統，造成胃腸道的黏膜炎癥，引發胃腸運動紊亂和胃腸對些刺激的過度敏感反應，引起和加重胃腸道的臨床癥狀。反過來，腸道功能狀態的改變，也會因胃腸黏膜的炎癥，通過神經、液循環系統影響腦的功能，以引發精神理和情緒的變化。功能性胃腸病是指臨床表現為各種胃腸道不適癥狀，如噯、早飽、餐后飽脹、反酸、燒、腹脹、腹痛、腹鳴、便秘、腹瀉等，甚更嚴重的表現。經常規檢查（通常包括消化內鏡檢查）未能發現明顯的異常，或者發現的異常不能解釋癥狀的病因和發病機制。這樣類疾病約占前所有消化內科診就診患者的50%70%。正常普通群中約有1/3的有過功能性胃腸病的癥狀，約有1/3的病例治療困難。功能性

4、胃腸病癥狀多樣、復雜，疾病反復發作，患者頻繁就醫，明顯影響患者的活質量，耗費醫療資源。本章內容出陳勝良教授的“晴表”,已獲得陳勝良教授授權使。中國常胃病診療書2022錄中國常胃病診療書2022國胃部健康狀況01常胃病原因分析06胃健康意識及就醫11結語13PART01國胃部健康現狀第章國胃部健康現狀中國常胃病診療書2022001中國是個胃病國。據世界衛組織統計，胃病在群中發病率達80%。中國腸胃病患者有1.2億，慢性胃炎發病率為30%。1 根據發病機制，胃病可以分為功能性胃病和器質性胃病。Q?_您現在或曾經患過以下哪些胃??？此次調研中將近1/3的平安健康app反饋現在或曾經患過胃炎，包括急性胃

5、炎、慢性胃炎以及淺表性胃炎?；加衅胀ㄎ竿?、消化性潰瘍及急性胃腸炎的群占總體調研群的45%。1.1 胃病患者數逐年上漲，已超過1.2億31.024.024.012.09.0胃炎（慢性、急性、淺表性）其他普通胃痛急性腸胃炎消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）圖1.胃病患病情況分布現代醫學功能性 胃病羅IV定義為功能性消化不良（FD），即具有四項癥狀中的項或多項（餐后飽脹、早飽感、上腹痛、上腹部燒灼感），且經過常規臨床評估法解釋導致癥狀的原因者 2。臨床常伴隨癥狀包括上腹脹、噯、惡、嘔吐和不適等 3器質性胃病胃的早期器質性病變如淺表性胃炎，般不需要藥物治療，只需要注意飲和休息就可以治愈。但如果發展到萎

6、縮性胃炎不及時醫治則會造成不可逆的病變現代醫學與傳統中醫對胃病的定義中國常胃病診療書2022002肝胃 滯證胃脘脹滿或脹痛；脅肋部脹痛。癥狀因情緒因素誘發或加重，表現為打嗝頻作；胸悶不舒；淡紅苔薄，有痕；脈弦細。肝胃 郁熱證胃脘灼痛；嘈雜不適。胃部有燒灼感、煩易怒。表現為：反酸；苦；便燥；質紅苔；脈弦或弦數。脾胃 濕熱證脘腹痞滿或疼痛。腹部堵悶脹滿或疼痛。表現為：苦；臭；精神困倦；胃脘灼熱；便黏滯或稀溏；質紅，苔膩；脈滑數。脾胃 虛弱證胃痛隱隱,綿綿不休；胃部喜溫喜按。般勞累或受涼后發作或加重；欲不好；四肢乏；腹瀉或伴不消化物；淡胖,邊有痕,苔滑；脈細弱。胃陰 不證胃脘灼熱疼痛；胃中痞悶不適。

7、表現為：饑餓但不想吃；燥；形瘦少；便結；紅少津或有裂紋，苔少或；脈細。胃絡 瘀證胃脘痞滿或痛有定處。疼痛的部位固定，像針扎樣；質暗紅或有瘀點、瘀斑；脈弦澀。傳統中醫1.2 病但有癥，七成以上有胃部不適Q?_您是否會有胃病、胃痛、胃部等任何不適呢？在本次調研中，我們發現，有胃部不適的群占總體的例達73.4%，平時胃部不適癥狀的僅占26.6%。Q?_您胃不舒服的時候，最常出現的癥狀是？在具體胃部不適的具體癥狀表現上，飽脹反酸數最多，占到了44.9%。Q?_請問在最近3個內，您出現胃不適的頻率如何？在胃部不適群中，出現胃不適的頻率也存在顯著的差異。近3個內，出現3次及以下胃部不適癥狀的群占到了總體群

8、的64.9%，例最；平均每周3次以上的，例為2.2%。圖2.是否有胃部不適癥狀調研結果圖4.胃部不適常癥狀圖3.胃部不適頻率57.915.526.6偶爾有經常有沒有64.923.29.72.23次及以下平均每2-3次平均每周1-2次平均每周3次以上44.930.89.26.54.34.3飽脹反酸疼痛胃寒惡心嘔吐口臭其他003中國常胃病診療書2022中國常胃病診療書2022胃癌作為全球最常的惡性腫瘤之，2020年其全球發病數居所有惡性腫瘤第5位，死亡數居第4位，我國是胃癌發國家，2012年我國男性胃癌年齡標化發病率達16.3/10萬，性為8.6/10萬，總體發病率為全球第10位。1.3 胃癌發病

9、率和死亡率居不下，我國是發區圖5.全球2020年癌癥患病和死亡數占11.711.4107.35.6189.48.37.76.9發病人數占總數比死亡人數占總數比乳腺癌肺癌結直腸癌前列腺癌胃癌肺癌結直腸癌肝癌胃癌乳腺癌韓國智利白俄羅斯厄瓜多爾立陶宛愛沙尼亞烏克蘭哥倫比亞拉脫維亞中國男性性604002020ASR(%)004圖6.2007-2012年胃癌發病率排名前的國家*注：數據來源：Global Cancer Observatory(https:/gco.iarc.fr/)-All Rights Reserved?-Data version:?中國常胃病診療書2022圖8.我國2040年胃癌發病

10、情況預估圖7.我國年齡別胃癌發病率與發達國家對05101520253035404550556065707580850.20.30.511.52 2357101520305070100150200300Age(s)Rates per 100 000China,males*China,females*Sweden,malesSweden,femalesRates per?,incidence,males and females,in?StomachChina*-SwedenMalesFemales*Subnational dataCANCER OVER TIME|IARC-All Rights R

11、eserved?-Data version:?.?我國胃癌的總體發病險明顯于發達國家，并呈現出明顯的年輕化趨勢，以瑞典為例，其總體發病率明顯低于我國，并且在低年齡階段（35歲以前）的發病情況總體在較低平波動，我國則呈明顯上升趨勢。我國胃癌的發病率仍處于速增狀態，預估到2040年，我國男性和性胃癌新發病例將分別增59.3%和63.5%，年新增患者總數將達到76萬例。20202040MalesFemales1002003004005001001201401601802002202402602803003504004505001001201401601802002202402602803003504

12、00450500China China+59.3%+63.5%332528147240Estimated number of new cases(in thousands)Estimated number of new cases from?to?,Males and Females,age?-?+StomachCANCERTOMORROW|IARC-All Rights Reserved?-Data version:?005PART02常胃病原因分析第章Q?_您的?；顮顟B與以下哪個描述胃部不適患者當中有26.6%左右的群存在活壓，過度焦慮緊張。有16.3%的群期久坐不運動，有15.9%的三餐

13、不定時，不規律。僅有8.7%的群是活作息正常的。Q?_您有吃早餐的習慣嘛？Q?_您的飲偏好是？Q?_您每天的飲量是？Q?_您的睡眠狀態是什么樣的？Q?_您平時暴飲暴的頻率？胃部不適患者中約60%的沒有固定的早餐習慣，超過70%的處于經常性失眠、嗜睡或期失眠的狀態，約70%的每有1-2次暴飲暴。并且在飲結構和飲量上均有不同程度的問題。2.1 活習慣：吃睡不好更容易得胃病圖9 調查對象活狀態分布26.616.315.913.910.77.10.88.7生活壓力大、過度焦慮緊張長期久坐不運動三餐不定時經常加班熬夜生活中常易生氣經常半夜喝酒、吃宵夜長期節制減肥生活作息正常44.440.914.7偶爾吃

14、，偶爾不吃每天按時吃經常不吃45.238.513.13.2葷素搭配，較為均衡重口味較為清淡，以蔬菜為主純素食39.729.016.78.76.0500-1000ml1000-1500ml1500-2000ml0-500ml2000ml 以上53.226.613.96.3經常性熬夜早睡早起嗜睡長期失眠43.728.623.44.4每月1-2次從不暴飲暴食每周1-2次三天內1-2次圖10 調研對象活習慣分布常胃病原因分析006中國常胃病診療書2022圖12.不同年齡調研對象的活狀態分布圖11.年齡別胃病分布情況胃病與年齡存在定的關系。隨著年齡的增體器官化，胃的功能本下降，胃粘膜的抗損傷能也在持續下

15、降，所以更容易受到有害因素的影響，導致消化性潰瘍病等疾病的發病險增加。但從此次調研的數據來看，反是年輕群體的胃病例較其他年齡群體占，1835歲群體的胃病患者占達68%。從活狀態度分析，所有調研對象普遍活壓較，18-25歲群則多數存在三餐不定時的問題，18-45歲群中活作息正常的例很低。結合我國相于瑞典，20-35歲群體胃癌的發率呈現上升趨勢，說明不健康的活作息習慣對胃癌也有定關聯。Q?_您的年齡是？Q?_您的?；顮顟B與以下哪個描述更接近？2.2 年齡因素：18-35歲是胃病發群4.026.242.517.16.73.618周歲以下18-25周歲26-35周歲36-45周歲46-55周歲56周歲

16、以上生活壓力大、過度焦慮緊張生活中常易生氣經常半夜喝酒、吃宵夜三餐不定時經常加班熬夜長期節制減肥長期久坐不運動生活作息正常18周歲以下18-25周歲26-35周歲36-45周歲46-55周歲56周歲以上年齡狀態007中國常胃病診療書2022Q?_您的職業是？Q?_請問您有情緒的問題嗎？（例如學習作壓感到焦慮）Q?_你認為可能是什么樣的情緒引起了您的胃??？作節奏越快的業如法律、科研、融、醫療衛、現代農牧畜牧業，出現胃部不適癥狀的數越多。尤其是科研、融、醫療衛的從業員期受到快節奏、強度、壓的作環境影響，導致飲不規律、情緒波動、作息不規律等，進造成胃部不適。調查結果顯，絕部分群都存在定的情緒問題。偶

17、爾有和經常有情緒問題的調查對象占到了總體的近80%。這充分說明情緒會影響到胃腸道的消化功能，進引起脾胃不適。在所有引起胃病的情緒中，焦慮是最主要的情緒因素，占23.8%。壓和疲勞分別占21.4%和18.7%，位列所有情緒因素的第、三位。2.3 職業因素：法律、科研是胃病“危業”2.4 情緒因素：“憂思傷脾”，焦慮的更容易得胃病圖13.不同業調查對象的胃病情況圖14.胃病患者的情緒狀態分布例圖15.引起胃病的情緒例法律科學研究和技術服務交通、運輸、物流農、林、牧、漁業航天、航空、能源金融業教育類信息傳輸、軟件和信息技術服務銷售類公共管理、社會保障和社會組織建筑業醫療衛生文化、體育和娛樂水利、環境

18、和公共設施管理25經常有偶爾有沒有(%)60.050.030.025.016.716.716.115.415.414.313.017.99.056.375.025.040.050.050.020.050.025.033.350.075.08.367.716.153.830.853.830.814.314.347.839.173.16.3 73.123.821.418.715.98.36.75.2焦慮壓力大疲勞其他憤怒悲傷恐懼46.434.913.94.8偶爾有有沒有不確定008中國常胃病診療書2022圖18.幽螺桿菌相關檢測產品的銷售量與購買商品的數圖17 幽螺桿菌線上問診量與問診數圖16.常

19、活中引起胃痛的因素調查發現，吃冷物/飲冷最容易引起胃痛（452），排名其后的分別是胡吃海喝/暴飲暴（400）、/過度焦慮（232）、天寒冷/陰天下（156）。平安健康線上問診量和問診數的數據 顯：2020年下半年，幽螺桿菌的線上 問診量達到了驚的百萬量級，相2020 年上半年有巨增幅。此后雖然在2021年 上半年，2021年下半年有所下降，但最低也 維持在50萬單以上?！捌⑽柑摵闭叱Ｓ谶^冷，或病過后脾胃功能失常，經常反復發作，遷延難愈。常癥狀 胃部隱隱作痛；癥狀持續；胃部喜溫喜按。般勞累或受涼后發作或加重；欲不好；四肢乏；腹瀉或伴不消化物；淡胖,邊有痕,苔滑；脈細弱。Q?_您?；钪性谀欠N情況

20、下會胃痛？2.6 幽螺桿菌：多數胃病的罪魁禍，已引起度關注2.5 體質因素：不同的胃有不同的“痛點”專家解讀：寒癥與胃痛吃生冷食物/飲用冷水胡吃海喝/暴飲暴食生氣/過度焦慮天氣寒冷/陰天下雨以上都沒有4524002321561402020H1 2020H2 2021H1 2021H2828799700836343753293324681227591782509320437060問診單問診用戶人數2020H1 2020H2 2021H1 2021H234712671106338805657952593945457商品銷售量購買商品用戶數009中國常胃病診療書2022專家解讀：情緒與胃病之間的關系

21、 量研究發現，胃病的發發展與情緒有這密切的關系。抑郁、偏執情緒及強迫癥狀、際關系惡化等均對胃病癥狀加重，甚與胃部的病理萎縮和細胞的異型增呈正相關。消極、悲觀等負情緒的刺激，會導致主神經功能失調，胃部管痙攣性收縮，胃腺分泌異常等，期失調則發慢性胃病，表現為上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶，尤以后為甚，欲不振、惡、噯、便秘或腹瀉等癥狀?；疾『笙麡O的情感體驗亦會對疾病的治療以及預后帶來不良影響。中醫認為情志因素在慢性萎縮性胃炎的發發展過程中有很的作。4古代醫家多將情志不調表述為肝郁滯，正如景岳全書痞滿所，“怒暴傷,肝未平痞”，運化腐熟功能失常，則出現慢性萎縮性胃炎的各種臨床表現，并且情志不遂還可能

22、導致慢性萎縮性胃炎病情惡化，故調理情志對控制乃逆轉慢性萎縮性胃炎的進展有定現實意義。魏瑋主任提出的 “腦腸同調”治法可同時調節萎縮性胃炎疾病癥狀與情志狀態。腸道是第腦，對中樞起到了常重要的影響，腦腸互動異常會發很多消化道疾病。魏主任認為，很多神經系統的疾病，如癲癇、抑郁、焦慮、阿爾茲海默癥、健忘、孤獨癥，都可以通過治療腸道獲得收益。腸道疾病和情志相關的腦部疾病是密切相關的，所以在臨床治療當中會注重腸腦的同時調節5。魏瑋 中國中醫科學院望京醫院 脾胃病科 科主任中國常胃病診療書2022010章內容已獲得魏瑋教授授權使。PART03胃健康意識及就醫第三章圖19.調研對象對于胃病后果的了解情況僅有2

23、6.6%的調研對象表了解常胃病相關后果，22.6%的表略微了解，13.9%的不了解相關后果。Q?_您對些常胃病，如胃潰瘍、慢性胃炎可能會導致的后果了解嗎？3.1 超七成的不了解胃病后果專家解讀：胃病是如何發發展的？胃病包括胃管反流病、消化性潰瘍、胃炎、胃癌、功能性胃腸病，以及其他類型的胃病。不同的胃病有不同的發展過程。如消化性潰瘍中的胃潰瘍，在內鏡下可以分為活動期（A?、A?）、愈合期（H?、H?）和瘢痕期（S?、S?），隨著疾病發展可逐漸到上述分期。再如胃炎，有萎縮性胃炎和萎縮性胃炎，內鏡診斷中較常的淺表性胃炎般是指萎縮性胃炎。萎縮性胃炎主要指的是病理組織上的形態改變。36.926.622.

24、613.9一般了解了解略微了解不了解胃健康意識及就醫中國常胃病診療書2022011中國常胃病診療書2022如何防胃病進展為胃癌呢？從癥狀來講，本病特異性臨床癥狀，即使經內鏡和病理明確診斷，患者可能沒有任何不適。臨床實踐中，會根據患者疾病程度給予隨訪周期建議：1.累及全胃的重度慢性萎縮性胃炎，建議每1-2年復查清內鏡；2.伴有腸化的輕中度萎縮性胃炎，建議每2-3年復查胃鏡；3.輕中度、或局限于胃竇的慢性萎縮性胃炎，建議每3年復查胃鏡；4.若清染內鏡下已發現低級別上內瘤變，邊界不清者建議每年復查清染內鏡；5.邊界清晰、未內鏡治療者建議每個復查清染內鏡；6.若已明確早癌診斷，應即內鏡下治療，建議術后

25、3-6個復查清染內鏡。如果需要藥建議患者到正規醫院就診。內鏡檢查醫會根據患者病情與實際情況為患者制定合適的內鏡隨訪策略。3.2 數字媒體成為主要知識來源，“脾胃不適”熱詞霸榜Q?_您最常通過什么途徑了解健康信息？在胃健康知識獲取的來源上，呈現出多樣化的特點。健康類公眾號、微博等新媒體成為獲取健康知識的最常渠道。根據平安健康APP數據顯，在胃相關的搜索關鍵詞中，脾胃不適、腸胃消化、胃藥、胃疼頻出現。圖20.調研對象胃病相關知識的主要來源分布圖21.胃病相關檢索詞云圖健康類微信公眾號、微博醫療垂直媒體咨詢抖音其他知乎咨詢朋友或微信群、QQ群小紅書Bilibili40.516.312.311.17.

26、16.04.42.4脾胃不適腸胃消化胃藥三九胃泰三九胃泰顆粒江中健胃消食片健胃消食片胃疼參苓健脾胃顆粒胃蘇顆粒胃瘍寧丸和胃整腸丸牛黃清胃丸舒肝和胃丸胃復春片香砂養胃丸腸胃用藥胃藥胃痛胃復春藿香清胃膠囊012中國常胃病診療書2022013結語經過調研、訪談和分析，中國常胃病診療書2022（下稱書）最終發現現代社會的活節奏快，活壓，居容易養成不良活習慣，情緒也會影響到胃腸道的消化功能進引起脾胃不適，益加重常胃病的發病趨勢。胃病已成為困擾我國居健康的難題之。然前們對胃病帶來的不良后果還沒有充分認識。居只有清楚地了解的胃部健康狀況，才能主動預防并積極配合治療，從整體改善診療效果。書想以此為契機向眾傳達

27、胃病科普內容，對胃病形成科學的認知，在關注胃部健康的同時并提我健康管理能。書呼吁居：在?；钪?，少熬夜、養成健康的作息習慣；在飲上，注意三餐規律，減少冷物的攝；同樣重要的是，論活還是作，學會調節個情緒和作壓。除此以外，對于有胃部不適的相關情況，建議早發現早診斷早治療！互聯醫療速發展，賦能線上診療，使患者、醫、醫院全獲益。特別為全就醫帶來更便捷效服務。因此，對于已患有胃病的居，或出現了胃部不適等癥狀的居，可充分利互聯醫療平臺（如平安健康）享受線上就醫問診開藥等些列醫療服務。感謝以下專家接受訪談調研：上海交通學附屬仁濟醫院主任醫師陳勝良教授 中國中醫科學院望京醫院脾胃病科主任魏瑋教授 最后，再次呼吁

28、全都應樹對胃部健康的防護意識，懂“胃”才能更懂如何“保護胃”！版權聲明版權歸華潤三九、平安健康互聯股份有限公司所屬，未經書許可，任何機構和個不得以任何形式翻版、復制和發布，不得對本報告進有悖原意的引、刪節和修改。由于調研法及樣本的限制，調查資料收集范圍的限制，部分數據不能夠完全反饋真實市場情況。本報告制作為市場參考資料。主出品平安健康互聯股份有限公司中國常胃病診療書2022014參考獻12020年全球最新癌癥負擔數據,世界衛組織國際癌癥研究機構（IARC,WHO,https:/www.iarc.fr)2孫曉紅.功能性消化不良的羅標準解讀 J.中華全科醫師雜志,2017,16(9):661-66

29、3.3中華醫學會消化病學分會胃腸動學組,中華醫學會消化病學分會胃腸功能性疾病協作組.中國功能性消化不良專家共識意(2015 年,上海)J.中華消化雜志,2016,36(4):217-229.4李軍祥,陳誩,呂賓,等.慢性萎縮性胃炎中西醫結合診療共識意(2017 年)J.中國中西醫結合消化雜志,2018,26(02):121-131.5國家消化系疾病臨床醫學研究中（上海），國家消化道早癌防治中聯盟，中華醫學會消化病學分會幽螺桿菌學組，等.中國胃黏膜癌前狀態和癌前病變的處理策略專家共識（2020年).中華消化雜志 2020;40:731-741.中國常胃病診療書2022015www.?www.?www.?