2021年海外健康險發展現狀及中國健康險未來前景分析報告（36頁）.pdf

1、4.3 NHS 探索商業化運行模式，社保與商保有效融合NHS 運行幾十年后，由于缺乏競爭激勵機制，也逐漸暴露出醫療服務提供機構效率低下，患者等待救治的時間過長等問題。政府為了改變狀況，進行了幾番改革，探索 NHS 的商業化運行模式。2007 年，英國政府在初級衛生保健基金中全面推廣了“服務外包”模式，旨在引入市場因素來提供管理服務，通常采取政府購買商業保險公司提供的經辦服務的方式，允許有資質的商業保險公司為 NHS 提供管理服務，將原有的“政府包攬購買和提供服務”改為“政府購買，服務競爭”，實現了社保與商保的有效融合。該模式總體分為籌資與服務兩個機能，一部分保險公司負責提供醫療保障服務，承包醫

2、療服務的保險機構需要提供政策咨詢、產品咨詢等輔助性服務，全國能提供相應服務的機構并被英國政府指定有 14 家，也只有這些公司才有資格提供服務，政府按照約定向相應的保險公司支付相應的服務費用。在籌資方面，在英國各地設置了 152 個初級衛生保健基金(PCT)，大部分醫療經費由它管理，在政府對其為居民提供的保障水平之后，可以允許負責基金管理的保險公司提取一定比例的保健基金作為報酬。保柏集團(Bupa)創立于 1947 年，全稱為英國互助聯合會(British United Provident Association)，是全球最大的國際健康和保健服務機構之一，其分支機構遍布英國、西班牙、澳大利亞、沙特阿拉伯、美國、印度、我國香港行政區等 200 多個國家和地區。該公司是一個沒有股東的互助機構、稅后盈余全部再投資于改善設施和提高客戶服務質量。 Bupa 集團營業收入一直穩定在 110 億英鎊以上，稅前利潤除 2019 年外都為正，近年來稅前利潤有所下滑，但仍基本維持在 3 億英鎊以上，有較好的收入。Bupa 集團保費收入總體呈上漲的趨勢，凈保費收入從 2016 年的 79.9 億英鎊上漲至 2020 年的 88.1 億英鎊，復合增長率達 1.97%，償付能力充足率維持在 160%以上，基本處于公司目標范圍內。