2019年互聯互通與衛生健康信息標準建設.pdf

1、1國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心醫院智慧服務與互聯互通標醫院智慧服務與互聯互通標準化成熟度測評準化成熟度測評CHIMA 20192國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心010302政策框架政策框架主要進展主要進展有關考慮有關考慮CHIMA 20193國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心1 1政策框架CHIMA 20194國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心“中國將積極實施標準化戰略，以標準助力創新發展、協調發展、綠色發展、開放發展、共享發展?！?016年致第39屆ISO大會賀信促進政策、規則、標準三位一體,為互聯互通提供機制保

2、障；加強政策，規制、標準等方面的“軟聯通”；加強標準體系相互兼容。2017年“一帶一路”國際合作高峰論壇“標準化日益成為全世界面臨的重大戰略問題，也越來越受到國際社會的高度重視?！?016年第39屆ISO大會致辭標準強國戰略與健康醫療信息標準CHIMA 20195國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心“健康中國2030”規劃綱要實施健康中國云服務計劃，全面建立遠程醫療應用體系，發展智慧健康醫療便民惠民服務。人人擁有規范化的電子健康檔案和功能完備的健康卡，遠程醫療覆蓋省市縣鄉四級醫療衛生機構。制定分級分類分域的數據應用政策規范，推進網絡可信體系建設。加強互聯網健康服務監管注重內容安

3、全、數據安全和技術安全，加強健康醫療數據安全保障和患者隱私保護。20162016年年1010月，月，中共中央、國務院印發了“健康中國中共中央、國務院印發了“健康中國20302030”規劃綱要”規劃綱要第二十四章第二十四章建設健康信息化服務體系建設健康信息化服務體系完善人口健完善人口健康信息服務康信息服務體系建設體系建設推進健康醫推進健康醫療大數據應療大數據應用用CHIMA 20196國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見2016年6月目標任務建成國家醫療衛生信息分級開放應建成國家醫療衛生信息分級開放應用平臺用平臺，實現與人口實現與人口

4、、法人法人、空間空間地理等基礎數據資源跨部門地理等基礎數據資源跨部門、跨區跨區域共享域共享統籌區域布局統籌區域布局，依托現有資源建成依托現有資源建成100100個區域臨床醫學數據示范中心個區域臨床醫學數據示范中心，醫療醫療、醫藥醫藥、醫保和健康各相關領醫保和健康各相關領域數據融合應用取得明顯成效域數據融合應用取得明顯成效基本實現城鄉居民擁有規范化的電基本實現城鄉居民擁有規范化的電子健康檔案和功能完備的健康卡子健康檔案和功能完備的健康卡健康醫療大數據相關政策法規健康醫療大數據相關政策法規、安安全防護全防護、應用標準體系不斷完善應用標準體系不斷完善，適應國情的健康醫療大數據應用發適應國情的健康醫療

5、大數據應用發展模式基本建立展模式基本建立，健康醫療大數據健康醫療大數據產業體系初步形成產業體系初步形成、新業態蓬勃發新業態蓬勃發展展，人民群眾得到更多實惠人民群眾得到更多實惠。到2020年重點任務和重大工程夯實健康醫療大數據夯實健康醫療大數據應用基礎應用基礎統一權威互聯互通的信息平臺統一權威互聯互通的信息平臺醫療健康大數據資源共享開放醫療健康大數據資源共享開放行業治理行業治理公共衛生公共衛生智能應用智能應用全面深化健康醫療全面深化健康醫療大數據應用大數據應用發展智慧醫療便民惠民服務發展智慧醫療便民惠民服務全面建立遠程醫療應用體系全面建立遠程醫療應用體系推動健康醫療教育培訓應用推動健康醫療教育培

6、訓應用規范和推動“互聯網規范和推動“互聯網+健康醫療”服務健康醫療”服務法規標準體系法規標準體系數據安全保障數據安全保障加強健康醫療大數據加強健康醫療大數據保障體系建設保障體系建設國國辦辦發發201647號號臨床科研臨床科研新興業態新興業態網絡可信體系網絡可信體系人才隊伍建設人才隊伍建設CHIMA 20197國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心強化醫療質量監管保障數據信息安全健健全全服服務務體體系系完善完善支撐支撐體系體系發展“互聯網發展“互聯網+“醫療服務醫療服務創新“互聯網創新“互聯網+“公共衛生服務公共衛生服務優化“互聯網優化“互聯網+“家庭醫生簽約服務家庭醫生簽約服務完

7、善“互聯網完善“互聯網+“藥品供應保障服務藥品供應保障服務推進“互聯網推進“互聯網+“醫療保障結算服務醫療保障結算服務加強“互聯網加強“互聯網+“醫學教育和科普服務醫學教育和科普服務推進推進“互聯網“互聯網+“人工智能人工智能應用服務應用服務加快實現醫療健康信息互通共享健全“互聯網+醫療健康”標準體系提高醫院管理和便民服務水平及時制訂完善相關配套政策提升醫療機構基礎設施保障能力完善完善支撐支撐體系體系加快實現醫療健康信息互通共享健全“互聯網+醫療健康”標準體系提高醫院管理和便民服務水平及時制訂完善相關配套政策提升醫療機構基礎設施保障能力完善完善支撐支撐體系體系加快實現醫療健康信息互通共享國務院

8、國務院辦公廳辦公廳關于促進關于促進“互聯網互聯網+醫療健康”發展的意見醫療健康”發展的意見三三大部分大部分，共，共3851個字，個字，14項任務，項任務，32項細分任務項細分任務，67個任務點。個任務點。由國務院由國務院15個部門牽頭或分工負責落實個部門牽頭或分工負責落實CHIMA 20198國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心互聯網+醫療健康標準先行CHIMA 20199國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心互聯網+醫療健康標準先行CHIMA 201910國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心2 2主要進展CHIMA 201911國家衛生健康委統計

9、信息中心國家衛生健康委統計信息中心信息標準與信息安全體系地市級區域全民健康信息平臺國家級全民健康管理平臺省級全民健康信息平臺中西醫協同的公共衛生信息系統基層醫療衛生管理信息系統醫療健康公共服務信息系統全民健康統一網絡全民健康統一網絡公共衛生醫療服務醫療保障藥品管理綜合管理電子健康檔案數據庫電子病歷數據庫區縣級區域全民健康信息平臺計劃生育全員人口檔案數據庫移動網互聯網GPS衛星網政務外網法律法規與監管體系智能終端醫療檢測設備可穿戴設備二維碼讀取設備 互聯網+健康醫療服務平臺 健康醫療大數據平臺注重全民健康信息化頂層設計CHIMA 201912國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心基

10、礎類技術類安全與隱私類管理類1.衛生信息模型（HL7 RIM）2.標準體系表3.標準化規則規范3.醫學術語SNOMED CTLOINC統計指標4.對象唯一標識OID5.MPI（主索引）數據類1.元數據2.基本數據元3.數據集4.數據字典5.共享文檔(HL7 CDA)6.分類與代碼ICD-10手術操作分類代碼檢驗常用代碼藥品分類代碼耗材分類代碼1.功能規范2.技術規范3.交互規范(IHE)4.產品與平臺5.應用與服務6.DICOM1.系統安全2.網絡與傳輸安全3.存儲與使用安全4.用戶安全5.隱私保護去隱私化處理加解密處理簽名認證體系（身份認證）（醫學電子文檔）1.管理規范2.數據治理3.質量控

11、制4.開放共享規則5.測試與評估測試規范6.應用指南大數據資源目錄總體框架技術要求核心數據元資源分類編碼規則“十三五”衛生信息標準體系互聯網+健康醫療健康醫療大數據精準醫學健康人工智能健康物聯網公共衛生計劃生育醫療服務醫療保障藥品管理綜合管理新興技術領域傳統業務領域基礎資源信息全員人口信息電子健康檔案電子病歷信息全面健康保障工程重點信息與工程加強信息標準體系建設CHIMA 201913國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心以電子健康檔案、電子病歷、衛生信息平臺以及主要業務系統為重點，以規范信息互聯互通為目標，正式發布信息標準256項。完善信息標準框架CHIMA 201914國家衛

12、生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心14國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評標準強國戰略與健康醫療信息標準標準強國戰略與健康醫療信息標準2CHIMA 201915國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心全國醫院信息化建設標準與規范（試行）全國醫院信息化建設標準與規范（試行）第一章 業務應用互聯互通標準化建設情況2數據資源標準化建設情況1互聯互通應用效果4 數據集標準化情況 共享文檔標準化情況 平臺硬件基礎設施情況 網絡及網絡安全情況 信息安全情況 業務應用系統建設情況基礎設施建設情況3平臺上的業務應用與創新服務平臺聯通業務范圍與應用 互聯互通服務功能 平臺運行性能情況

13、 技術架構情況醫院信息互聯互通標準化成熟度測評醫院信息互聯互通標準化成熟度測評第二章 信息平臺第三章 基礎設施第四章 安全防護第五章 新興技術推進信息標準應用測評CHIMA 201916國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心WS 365城鄉居民健康檔案基本數據集WS/T 483 健康檔案共享文檔規范區域衛生信息平臺交互規范WS/T 446基于健康檔案的區域衛生信息平臺技術規范WS 375.9 疾病控制基本數據集 第9部分：死亡醫學證明WS 376.1 兒童保健基本數據集 第1部分：出生醫學證明WS 482 衛生信息共享文檔編制規范標準化的術語、元數據、文檔及交互方式，是實現異構業

14、務系統信息共享、業務協同以及數據有效積累和分析利用的基礎。WS/T 502 電子健康檔案與區域衛生信息平臺標準符合性測試規范測評依據WS 445 電子病歷基本數據集WS/T 500 電子病歷共享文檔規范醫院信息平臺交互規范WS/T 447基于電子病歷的醫院信息平臺技術規范WS 375.9 疾病控制基本數據集 第9部分：死亡醫學證明WS 376.1 兒童保健基本數據集 第1部分：出生醫學證明WS 482 衛生信息共享文檔編制規范WS/T 501 電子病歷與醫院信息平臺標準符合性測試規范T/CHIA001-2017手術、操作分類與代碼WS 364 衛生信息數據元值域代碼GB/T 14396-201

15、6疾病分類域代碼T/CHIA001-2017手術、操作分類與代碼WS 364 衛生信息數據元值域代碼GB/T 14396-2016疾病分類域代碼CHIMA 201917國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心四級乙等區域范圍內建立覆蓋全面的業務生產系統，且建成較為完善的區域衛生信息平臺；平臺實現符合標準要求的健康檔案存儲服務，且利用部分標準共享文檔進行數據歸檔和業務協同；平臺實現所轄區域內部分醫療衛生機構的連通，動態采集連通機構業務數據，支持區域內數據共享和業務協同；平臺建立數據質量控制措施，實施動態的監控管理；平臺實現2個行業外機構的連通；平臺上的應用功能數量不少于26個。四級甲

16、等區域衛生信息平臺實現健康檔案管理服務，且利用全部標準共享文檔進行數據歸檔和業務協同；平臺有效實施動態的數據質量監控管理；平臺實現所轄區域內大部分醫療衛生機構的連通；平臺實現3個行業外機構的連通；平臺上的應用功能數量不少于31個。區域衛生信息互聯互通標準化成熟度分級方案（用于地市級/區縣級申請機構）區域測評等級要求CHIMA 201918國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心五級乙等區域范圍內建立覆蓋全面的業務生產系統，建成標準化的區域衛生信息平臺；平臺已實現符合標準要求的區域醫療衛生業務協同服務和術語字典注冊服務，實現區域內術語和字典的統一；平臺實現所轄區域內絕大部分醫療衛生機

17、構的連通；平臺數據內容完整、準確有效；平臺連通居民健康卡卡管系統；平臺實現4個行業外機構的連通；平臺上的應用功能數量不少于35個。五級甲等平臺實現所轄區域內全部醫療衛生機構的連通；平臺準確覆蓋、整合全區域衛生數據，實現切實有效的協同助醫、智能監管、決策分析、惠民利民服務；平臺支持居民健康卡的發行和相關服務應用；平臺實現5個行業外機構的連通；平臺上的應用功能數量不少于41個。區域衛生信息互聯互通標準化成熟度分級方案（用于地市級/區縣級申請機構）區域測評等級要求CHIMA 201919國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心級別分級說明一級部署醫院信息管理系統,住院部分電子病歷數據符合

18、國家標準。二級部署醫院信息管理系統,門（急）診部分電子病歷數據符合國家標準。三級初步建成醫院信息集成系統或平臺，實現電子病歷數據整合；建成獨立的電子病歷共享文檔庫，住院部分電子病歷共享文檔符合國家標準；實現符合標準要求的電子病歷檔案服務；集成系統或平臺上的應用功能（公眾服務應用、醫療服務應用、衛生管理應用）數量不少于6個；連通的業務系統（臨床服務系統、醫療管理系統、運營管理系統）數量不少于6個；聯通的外部機構數量不少于2個。醫院信息互聯互通標準化成熟度分級方案醫院測評等級要求CHIMA 201920國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心四級乙等初步建成基于電子病歷的醫院信息平臺；

19、建成基于平臺的電子病歷共享文檔庫，門（急）診部分電子病歷共享文檔符合國家標準；平臺實現符合標準要求的注冊服務以及與上級平臺的基礎交互服務；平臺上的應用功能（公眾服務應用、醫療服務應用、衛生管理應用）數量不少于13個；連通的業務系統（臨床服務系統、醫療管理系統、運營管理系統）數量不少于15個；聯通的外部機構數量不少于3個。四級甲等建成較完善的基于電子病歷的醫院信息平臺；建成基于平臺的獨立臨床信息數據庫；平臺實現符合標準要求的電子病歷整合服務、就診信息查詢及接收服務，基本支持醫療機構內部標準化的要求；連通的業務系統（臨床服務系統、醫療管理系統、運營管理系統）數量不少于24個；聯通的外部機構數量不少

20、于4個。醫院信息互聯互通標準化成熟度分級方案醫院測評等級要求CHIMA 201921國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心五級乙等法定醫學報告及健康體檢部分共享文檔符合國家標準；平臺實現符合標準要求的術語和字典注冊、與區域平臺交互的共享文檔檢索及獲取服務；平臺實現院內術語和字典的統一，實現與區域平臺共享文檔形式的交互；平臺上的應用功能（公眾服務應用、醫療服務應用、衛生管理應用）數量不少于15個；平臺初步實現與上級信息平臺的互聯互通；聯通的外部機構數量不少于5個對于平臺可視化、決策支持有更高的要求。五級甲等平臺實現符合標準要求的與上級交互的術語和字典調用及映射服務、預約安排及預約服

21、務；通過醫院信息平臺能夠與上級平臺進行豐富的交互，實現醫院與上級術語和字典的統一；平臺可視化、決策支持高于五乙平臺實現豐富的跨機構的業務協同和互聯互通應用；聯通的外部機構數量不少于6個。醫院信息互聯互通標準化成熟度分級方案醫院測評等級要求CHIMA 201922國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心平臺支撐（院內平臺+區域平臺+互聯網平臺）標準+平臺：標準筑基+平臺支撐+數據領航CHIMA 201923國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心信息標準化工作標準測評以信息標準為核心，以測評工作為抓手，打造全面測評體系，以信息標準為核心，以測評工作為抓手，打造全面測評體系

22、，推進區域推進區域/醫院和主要業務系統的標準化水平和互聯互通服務能力醫院和主要業務系統的標準化水平和互聯互通服務能力CHIMA 201924國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心2019/7/11CHIMA 201925國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心衛生標準管理平臺標準查詢標準查詢與下載與下載門戶網站門戶網站信息發布信息發布標準立項標準立項審查管理審查管理標準制修標準制修訂管理訂管理標準專家標準專家投票系統投票系統標準網上標準網上咨詢服務咨詢服務http:/CHIMA 201926國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心二、工作基礎二、工作基礎標

23、準查詢標準查詢與下載與下載門戶網站門戶網站信息發布信息發布標準制修標準制修訂管理訂管理標準測評標準測評在線管理在線管理共享文檔共享文檔管理系統管理系統數據字典數據字典著錄查詢著錄查詢CHIMA 201927國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心3 3有關考慮CHIMA 201928國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心推進重點領域標準研發 健全統一規范的全國醫療健康數據資源目錄與標準體系。加強“互聯網+醫療健康”標準的規范管理，制訂醫療服務、數據安全、個人信息保護、信息共享等基礎標準，全面推開病案首頁書寫規范、疾病分類與代碼、手術操作分類與代碼、醫學名詞術語“四統一

24、”。加快應用全國醫院信息化建設標準和規范，強化省統籌區域平臺和醫院信息平臺功能指引、數據標準的推廣應用，統一數據接口，為信息互通共享提供支撐。CHIMA 201929國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心保障信息安全 研究制定健康醫療大數據確權、開放、流通、交易和產權保護的法規。嚴格執行信息安全和健康醫療數據保密規定，建立完善個人隱私信息保護制度，嚴格管理患者信息、用戶資料、基因數據等，對非法買賣、泄露信息行為依法依規予以懲處。加強醫療衛生機構、互聯網醫療健康服務平臺、智能醫療設備以及關鍵信息基礎設施、數據應用服務的信息防護及相關標準制定，落實信息安全等級保護2.0要求。CHIM

25、A 201930國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心概 念描述關 系屬 性SNOMED CTSNOMED CT根概念概念的種類概念的種類1.臨床表現臨床表現2.外力外力3.操作操作4.事件事件5.觀察實體觀察實體6.環境或地理位置環境或地理位置7.身體結構身體結構8.社會背景社會背景9.生物體生物體10.臨床語境臨床語境11.物質物質12.分期和量表分期和量表13.藥物藥物/生物制品生物制品14.物理客體（設備）物理客體（設備）15.標本標本16.限定值限定值17.特殊概念特殊概念18.記錄記錄19.特殊概念特殊概念膝關節炎膝關節疾病關節病關節的臨床表現骨骼肌肉系統臨床表現某部

26、位的臨床表現粗顆粒細顆粒心力衰竭8401400784014007心衰心臟衰竭心肌衰竭心臟衰弱 標識符關節疾病是一種關節的臨床表現隸屬（is ais a）關系描述概念的層級屬性關系描述不同層級的概念關系闌尾炎相關形態學炎癥層級結構Myocardial infarction 22298006Myocardial infarction751689013Myocardial infarction 37436014Cardiac infarction 37442013Heart attack 37443015形態學表現，發現的部位，與其他形態學表現，發現的部位，與其他（如原因）的關系，嚴重度，臨床進（如

27、原因）的關系，嚴重度，臨床進程，程，is ais ais ais ais ais ais ais ais ais aCHIMA 201931國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心SNOMED CT架構組件概念SCT唯一標識碼關系從屬關系屬性關系描述規范化名稱同義詞解剖部位解剖部位臨床表現外力解剖部位操作事件解剖部位觀察實體環境或地理信息解剖部位社會背景生物體臨床語境物質分期與等藥物/生物制品.概念概念架構概念軸CHIMA 201932國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心SCT中文概念SCT英文概念（1）翻譯/校驗中醫概念參考子集ICD-10/ICD-9-CM-3?？撇v本地同義詞本地語義關系映射結構化的臨床指南/EMRs機器學習UMLS語義網絡(2)抽取映射(3)提取同義詞(4)提取語義關系上層醫學本體映射語義關系類型(5)中西醫術語的融合映射非結構化的臨床指南/EMRs自然語言處理SNOMED-CT本地化 與國家疾病/手術標準的映射CHIMA 201933國家衛生健康委統計信息中心國家衛生健康委統計信息中心CHIMA 2019