任宇飛-互聯互通標準體系剖析及其在醫院多院區協同平臺中的應用.pdf

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1、任宇飛華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院計算機中心CHIMA 202301相關背景02醫療健康信息互聯互通標準體系分析03目錄CONTENT基于互聯互通標準體系的醫院多院區協同信息平臺構建CHIMA 2023第一部分 相關背景CHIMA 2023互聯互通標準制定的相關背景2009年中共中央國務院發布關于深化醫藥衛生體質改革的意見，針對我國醫療資源總量不足、資源分布不均等深層次問題，要求推進實用共享的醫藥衛生信息系統建設，依托統一信息標準，實現跨機構、跨地域資源整合和信息共享，提高醫療衛生服務可及性和效率。政策要求2010年代前后，隨著信息技術在醫療健康領域的應用，醫療健康信息化建設與應用取得了

2、一些成果，但是醫療健康信息系統煙囪、孤島現象比較突出，涉及實用共享的信息標準缺乏、多條線業務協同和信息互聯互通技術路徑不清晰、信息標準應用落地的評估技術與方法存在空白，嚴重制約了醫療健康信息互聯共享目標的實現。發展要求2010年，國家科技支撐計劃電子健康檔案標準符合性測試與系統開發2012年，國家863計劃醫療信息化體系與信息標準研究科研目標CHIMA 2023提出我國城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡，資源配置不合理。要求推進實用共享的醫藥衛生信息系統建設。2009年，中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見開展醫療聯合體建設，是深化醫改的重要步驟和制度創新，有利于調整優化醫療資源結構布

3、局，促進醫療資源下沉。2017年，國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見強化信息化支撐作用。推動云計算、大數據、物聯網、區塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術與醫療服務深度融合。2021年，關于推動公立醫院高質量發展的意見醫聯體及醫院多院區建設的政策背景CHIMA 2023跨院區貫通信息共享機制缺乏信息系統多元異構現象突出信息平臺穩定運行難以保障挑戰嚴重制約了區域、醫聯體及醫院多院區的衛生資源統籌調配和信息互聯共享。面臨的挑戰CHIMA 2023第二部分 醫療健康信息互聯互通標準體系分析CHIMA 2023設計了“數據字典數據元及值域代碼數據集共享文檔”語義層級遞進路徑，以

4、模板庫規范約束文檔內容，以數據元和數據集規范約束文檔中的數據元素，以值域代碼約束文檔的編碼型數據值，保障了醫療健康數據語義互操作與共享應用?；ヂ摶ネ〝祿藴?、互聯互通技術標準、互聯互通管理標準一、創建了“三位一體”的國家醫療健康信息互聯互通標準體系研制了國家醫療健康信息互聯互通數據標準129項。數據標準化（55項）CHIMA 2023一、創建了“三位一體”的國家醫療健康信息互聯互通標準體系平臺技術規范：平臺技術規范規定了信息平臺的參考技術架構、平臺基本功能要求、信息資源規范、IT基礎設施規范、安全規范和性能要求等技術內容。平臺交互規范：規定了交互服務編碼和消息結構、消息與服務定義、數據類型與通

5、用元素、通用服務與通用服務處理等一系列。研制了區域衛生信息平臺與醫院信息平臺互聯互通技術標準34項。標準符合性測試管理標準：規定了信息平臺標準符合性測試的測試過程、測試方法、測試內容和測試結果判定準則，對信息標準實際應用效果進行綜合評價，推進互聯互通標準體系的落地應用，對信息標準內容及質量進行實踐校驗和完善提升。研制了醫療健康信息互聯互通管理標準7項。技術/交互標準化（34項，部分列表）WS/T 447-2014 基于電子病歷的醫院信息平臺技術規范 WS/T 448-2014 基于健康檔案的區域衛生信息平臺技術規范 WS/T 543-2017 居民健康卡技術規范 第1-6部分 WS/T 544

6、-2017 醫學數字影像中文封裝與通信規范 WS/T 790-2021 區域衛生信息平臺交互標準 第1-18部分 WS/T 546-2017 遠程醫療信息系統與統一通信交互規范測評標準化（7項，部分列表）WS/T 501-2016 電子病歷與醫院信息平臺標準符合性測試規范；WS/T 502-2016 電子健康檔案與區域衛生信息平臺標準符合性測試規范；WS/T 548-2017 醫學數字影像通信（DICOM）中文標準符合性測試規范；WS/T 681-2020 衛生信息標識體系 對象標識符注冊管理規程 WS/T 787-2021 國家衛生信息資源分類與編碼管理規范 WS/T 788-2021 國家

7、衛生信息資源使用管理規范CHIMA 2023一、創建了“三位一體”的國家醫療健康信息互聯互通標準體系醫學數字影像中文封裝與通信規范（WS/T 544-2017），在DICOM協議中增加GBK和GB2312等兩種中文字符集封裝方式，從影像設備底層實現醫學數字影像信息的中文封裝，填補了DICOM中文表達空白。該標準與 HL7、DICOM、IHE等標準組織對接，其內容被采納為國際標準（Add GBK and GB2312Character Sets for Chinese Text Encoding，DICOM CP1234），推進了中國標準國際化。推進了中國數字醫學影像標準的國際化。CHIMA 2

8、023定義了醫院信息平臺及區域衛生信息平臺的參考技術架構，分為信息基礎設施層、醫院業務應用層、信息交換層、信息資源層、平臺服務層、平臺應用層和平臺門戶層等7層。面向以“網絡通網絡通、數據通數據通、業務通業務通”為內涵的互聯互通目標，設計了以區域衛生信息平臺作為區域內醫療健康信息的互聯互通樞紐，以醫院信息平臺作為院內信息互聯互通樞紐和對外信息交換的統一出口的技術架構，解決了點對點對接復雜、效率低、成本高的問題。提出了以居民健康檔案為核心的區域衛生信息平臺和以電子病歷為核心的醫院信息平臺為樞紐的互聯互通技術架構。二、提出了以區域衛生信息平臺和醫院信息平臺為樞紐的互聯互通技術路徑CHIMA 2023

9、交互服務結構：從交互服務的參與角色、消息封裝結構、服務尋址與訪問、通訊協議和調用過程等方面進行約束。區域衛生信息平臺交互服務定義了時間一致性服務、節點驗證服務、安全審計服務、基礎通知服務、居民及機構注冊服務、術語注冊服務、健康檔案采集存儲管理服務、文檔訂閱發布服務、預約掛號服務、雙向轉診服務、簽約服務、提醒服務等18部分內容。醫院信息平臺交互服務定義了文檔注冊查詢服務、就診信息交互服務、醫囑信息交互服務、申請單信息交互服務、預約信息交互服務、狀態信息交互服務等11部分內容。通過交互服務技術，實現了部分關鍵業務在全民健康信息化（“46312”工程）國家級、省級、地市級和縣級等四級區域平臺之間、區

10、域平臺與醫院之間、醫院內部醫療健康信息的規范化互聯互通。設計了區域衛生信息平臺和醫院信息平臺互聯互通交互服務技術方法。二、提出了以區域衛生信息平臺和醫院信息平臺為樞紐的互聯互通技術路徑CHIMA 2023面向區域衛生信息化和醫院信息化建設，設計了互聯互通測評和信息平臺架構的關聯模型，從基礎設施建設、數據資源標準化、互聯互通標準化、互聯互通應用效果等四個維度，建立了評價指標體系，包括了428個區域互聯互通評價指標（2020年版），655個醫院互聯互通評價指標（2020年版）。為全方位評價醫院信息平臺的技術架構、功能實現程度以及應用效果提供了科學方法，解決了困惑多年的醫院信息化建設評估難題。創建了

11、區域衛生信息及醫院信息互聯互通四維度測評指標體系三、建立了整套醫療健康信息互聯互通多維度技術測評方案構造了基于量化結果的區域衛生信息及醫院信息互聯互通評價分級模式?；跍y評指標賦權分析，建立由等級分與可選分組成的測評得分，定義了一級、二級、三級、四級乙等、四級甲等、五級乙等、五級甲等，逐步提升的互聯互通標準化成熟度評價量化結果。評價結果分級模式為區域及醫院論證自身的醫療健康信息標準的貫徹和實施情況，評估信息化建設與應用水平提供了量化參照。建立了隨著技術和業務發展的互聯互通測評迭代機制，持續更新測評指標體系?；?017年版測評指標體系，根據信息化技術發展和醫院信息化業務發展，將大數據、人工智能

12、等新興技術指標及互聯網醫療等業務轉化為測評指標，制定了2020年版測評指標體系，建立了測評指標體系動態更新機制，引領衛生健康信息化新發展方向。CHIMA 2023三、建立了整套醫療健康信息互聯互通多維度技術測評方案基礎設施建設情況數據資源標準化互聯互通標準互聯互通應用效果基礎設施層業務應用層信息交換層信息資源層平臺服務層平臺應用層平臺門戶層平臺硬件基礎設施網絡及網絡安全信息安全情況業務應用系統建設數據集標準化情況共享文檔標準化情況技術架構情況互聯互通服務功能數據集標準化情況平臺聯通業務范圍數據中心建設基礎硬件建設基礎軟件建設安全防護建設。臨床服務醫療管理運營管理。數據交換數據整合消息傳輸服務集

13、成。數據元代碼集數據集共享文檔。注冊服務電子病歷存儲服務。電子病歷檔案服務管理輔助決策應用臨床輔助決策應用患者公眾服務應用醫務人員門戶醫院管理人員門戶患者公眾服務門戶互聯互通四維度測評指標體系指引醫院信息平臺建設CHIMA 2023發明了互聯互通標準測試用例生成技術、數據字典自動標準化技術、數據集和共享文檔標準符合性自動化測試技術、醫院信息交換互通方法。四、發明了醫療健康信息互聯互通自動化測試技術方法并研發了測試工具一種測試用例生成方法及系統 構建文檔模版庫和基礎數據庫，根據需求選擇對應文檔模板，識別文檔模板庫中的數據元，獲取數據元的XPath路徑；從基礎數據庫中隨機抽取相應數據元值，將數據元

14、值按照XPath路徑進行映射匹配，逆向生成新的測試用例，保證了測試用例中每個數據元取值的隨機性。一種醫療數據字典自動標準化的方法與系統 基于云服務的方式，對各廠商或者醫院的非標準數據字典進行標準化操作，將非標準數據字典上傳至云計算端進行自動匹配，把標準化的關系文件發送至本地客戶端，在本地進行標準化。衛生信息數據集和共享文檔標準符合性自動化測試技術 將被測醫療健康信息系統通過測試接口與測試平臺連接，通過測試平臺產生用于測試衛生信息數據的測試數據，對所接收到的處理后測試數據進行符合性測試，并自動得出測試結果。提出了共享文檔的注入測試和抽取測試方法，以測試被測系統對衛生信息共享文檔標準的解析能力和對

15、衛生信息共享文檔的解構能力。一種醫院信息交換平臺系統以及信息交換互通方法 設計了醫院信息交換平臺系統，其特征包括流通控制模塊、存儲控制模塊、存儲單元模塊、檢索控制模塊、撤銷控制模塊、警示控制模塊之間的通信，實現了醫療信息系統之間的信息交換互通。CHIMA 2023設計了人機結合的定量與定性同質化的評價模式五、建立了人機結合的互聯互通測評新范式對數據集、共享文檔和交互服務的符合性，采用測試工具，通過抽取、注入、解析和驗證等技術手段，進行自動化測試，根據測試結果進行定量評分；對于信息化基礎建設和互聯互通應用成效，依據統一的測評方案和指標體系，由測評專家進行人工定性評價，并給出量化評分。定性與定量結

16、合、人工與機器結合，保證了測評的同質化和規范性。建立了“申報-初審-文審-定量測試-現場查驗”等環節的新型測評流程。創建了“國家級-省級”分級管理的標準應用評價路徑整個測評周期包括前期準備、正式申報、初審、文審、定量測試、現場查驗、結果公布等環節。通過測評完善信息化基礎設施建設，推進標準化業務系統建設應用和信息交換共享，驅動新興技術與業務融合，實現從標準的采納程度方面，以測促建，從標準的應用驗證方面，以測促改，從標準的應用效果方面，以測促用。國家級管理機構國家級管理機構分級管理機構分級管理機構申請機構申請機構申請審核申請審核開始注冊賬號提交測評申請對標改造準備測試環境準備證明材料等文字材料獲得

17、測評等級取消測評等級測評結果上報組織測評等級評定組織定量測試提交技術架構及應用效果等證明材料組建文審專家組組建定量測試專家組專家文審準備生產環境配合數據抽取準備生產環境配合現場查驗組建現場查驗專家組定量測試報告定性評價報告不定期飛行檢查測評結果公示測評結果公布結束四級甲等及以下五級乙等及以上通過通過不通過通過不通過組織現場查驗申申請請階階段段準準備備階階段段等等級級評評定定階階段段測測評評實實施施階階段段角色角色流程流程定量測試結果不通過通過測評以“標準依據統一、工作流程公開、質量要求同質、結果體現公正”為原則開展，通過分級管理輻射全國。CHIMA 2023英國利物浦大學Elizabeth M

18、aitland教授對區域衛生信息平臺的建設及互聯互通給予了肯定。Chinas health information platforms form the basis ofthe countrys regional health informatization.On eachplatform,the medical data from different regions wereintegrated and shared”（Journal of Medical InternetResearch 2021）美國西密歇根大學BernardT.Han教授對中國醫療健康信息互聯互通標準體系給予其他國家的

19、衛生信息系統互操作性參考價值做出了肯定。It is believed that our findings from Chinas approach will be useful for other countries to pursue nationwide interoperability.（Health Policy and Technology 2017）英國利物浦大學Elizabeth Maitland教授專題評論了中國醫療健康信息互聯互通標準體系建立的重大意義。Started in 2012,the National Medical Health Information System

20、s Interconnection and Interoperability Standardization Certification aimed to strengthen the management and promote the implementation of health information standards,so as to achieve health information interoperability.（Journal of Medical Internet Research 2021）英國伯明翰大學健康服務管理中心主任Ross Millar肯定了中國醫院信息

21、平臺支撐了以患者為中心的服務理念價值。Theabilitytoassesstheperformanceofhospitalsinsupporting the delivery of high-quality patient care representsa priority for all health care systems.（Journal of MedicalInternet Research 2021）以區域衛生信息平臺和醫院信息平臺為樞紐的互聯互通技術路徑醫療健康信息互聯互通標準體系六、客觀評價|公開檢索得到的同行評議CHIMA 2023六、客觀評價|公開檢索得到的政策采納或專家共

22、識政策采納與專家共識 成果被吸收或納入中共中央、國務院印發的“健康中國2030”規劃綱要、國務院辦公廳印發的“十四五”國民健康規劃深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見等5項國家政策文件、5項行業政策文件和10余個省份的政策文件。成果“醫療健康信息互聯互通標準體系”和“醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評”重要作用被寫入2018年中國衛生信息與健康醫療大數據學會信息標準專委會全體會議武漢共識。成果被國家衛生健康委關于印發三級醫院評審標準（2022年版）及其實施細則采納。CHIMA 2023第三部分基于互聯互通標準體系的醫院多院區協同信息平臺CHIMA

23、2023漢口院區、光谷院區、中法新城院區、車谷院區（在建）“十三五”期間，同濟醫院分別于2015、2016年先后建成光谷院區、中法新城院區，并逐步在全國范圍內成立了28家院級醫聯體和33個?？坡撁?，醫療資源覆蓋范圍不斷擴大。如何建立高效的多院區互聯互通信息化支撐體系，是醫聯體和醫院多院區發展面臨的關鍵問題。同濟醫院醫療資源下沉建設背景CHIMA 2023同濟集團醫院協同數字化平臺區域醫療平臺一體化臨床/運營服務平臺互聯網醫院平臺漢口院區光谷院區中法新城院區運營后臺專家團隊方艙醫院方艙患者方艙醫生遠程會診治療指導互聯網醫院手機APP微信公眾號支付寶生活號區域聯盟檢驗聯盟放射聯盟心電聯盟病理聯盟托

24、管醫院基層醫院?？坡撁硕喹h自愈式光纖鏈路多運營商聚合鏈路衛生專網遠程會診醫技診斷救護車多院區一體化的臨床/運營平臺：2015年光谷院區開業時，建設了一體化云平臺，實施了集團醫院多院區一體化部署，包括HIS、電子病歷、LIS、PACS、HRP等核心業務系統，多院區共用一套系統，通過光纖即可接入，為多院區的業務運營提供支撐，實現了多院區的同質化和垂直管理。區域醫療平臺：部署臨床共享服務中心，實現多院區間的放射、心電的統一診斷，檢驗、病理標本的統一檢驗；對于區域內醫院，通過臨檢聯盟服務云、放射聯盟影像服務云、心功能聯盟服務云，實現了患者在下級醫院進行抽血、檢查，在同濟醫院進行檢測和診斷，遠程發布報告

25、，推動了優質醫療資源下沉?；ヂ摼W醫院平臺：在業務上實現了線上線下的一體化，為患者提供在線問診、檢查檢驗治療預約、藥品郵寄等業務。以國家政策為綱要、以衛生信息標準為底座、以協同服務為目標。同濟醫院多院區協同信息平臺CHIMA 2023信息系統公共資源統一管理碼表組織機構業務字典患者用戶診療項目價格項目醫保目錄新農合目錄藥品供應目錄材料供應目錄診斷ICD10手術ICD9-CM核算科目員工目錄患者主索引患者就診卡患者門診/住院賬戶行政機構樹核算機構樹系統運行支撐機構樹職工進修生培訓醫師研究生GB編碼WS編碼醫院編碼（1）數據標準化CHIMA 2023一、以“共享-調度-交互”為核心的醫院多院區一體化

26、信息共享新機制醫療資源共享：傳統醫院信息系統以單體醫院單院區模式獨立運行，難以支撐醫聯體的資源整合。通過互聯互通標準，可將不同分支機構的醫療資源進行整合，使得患者能夠更加便捷地獲取醫療服務，避免醫療資源重復投入。建成了國內首個大型醫院多院區一體化云平臺，累計服務門急診患者2900萬人次、住院患者140萬人次，已發展成為全國業務承載量最大的醫院信息平臺。多院區間互聯共享的信息化平臺被國家衛生健康委醫療機構設置規劃指導原則（2021-2025年）、關于規范公立醫院分院區管理的通知等政策文件吸收或納入?；谛视嬃拷⒍嘣簠^混合業務動態聚類與實時調度模型，納入多院區一體化管理的6個信息維度（人員管理

27、、財務管理、物流管理、醫療服務、護理服務、醫技服務），動態聚類多用戶角色和多歸屬機構，在可預測任務和不可預測任務并存的條件下，計算服務效率，支撐跨院區同品質醫療資源共享與協同。醫生看診統一號源管理檢查統一檢查預約住院登記統一床位預約放射檢驗病理門診掛號初診預約復診預約檢查預約床位預約治療使用藥物/耗材出院結算心電統一物流管理統一支付管理跨院區報告發布物流統一配送集團內資金互通醫療業務共享服務中心運營共享服務中心資源調度共享服務中心統一財務核算同濟醫療集團共享服務中心CHIMA 2023診療方案共享：通過互聯互通標準，共享不同院區（機構）的診療方案，以及線上線下患者的檢查數據，從而促進優質醫療資

28、源下沉，提供醫療救治水平。一、以“共享-調度-交互”為核心的醫院多院區一體化信息共享新機制醫技共享服務中心分析線上醫療數據流轉與線下醫療實體流轉的關系，基于“數字標簽-事件驅動-SOA服務”相結合的方式，提出了線上線下雙通道數據采集與多模數據匯聚交互方法，包括構建基于協議轉換的醫療多模數據匯聚模型，采集序列影像、心電波形、電子病歷、檢驗標本等多模數據。提升了患者數據采集的及時性和準確性，實現了心電、放射、病理、檢驗等醫技服務全覆蓋，患者數據采集差錯率下降41%、及時率提升33%。建成了國內業務最完整的醫技共享服務平臺、全國服務規模最大的“以醫院為主體”的互聯網醫院平臺，聯接了32家院級醫聯體、

29、33個?？坡撁?，年互聯網患者接診量超200萬人次。CHIMA 2023二、提出了云環境下的多源異構醫院信息系統集成新架構1.率先對醫院信息系統功能進行細粒度分割，發布可共享和容錯的自治性微服務，形成多模塊架構與一體化的核心業務系統。2.基于S3、Redis緩存集群，實現數據分片存儲，為同一微服務建立多個孿生服務，以滿足核心業務系統的高可用、可擴展、負載均衡等訴求。3.基于Ensemble集成引擎，驅動異構信息系統之間的多協議消息通信，構建跨部門跨系統交互的業務流程。4.面向醫生、護士、藥房等工作角色，集成功能界面，建立工作門戶，通過CAS單點登錄協議和統一鑒權管理模塊，實現全院業務系統的統一訪

30、問控制。5.通過F5應用交付技術，實現多用戶、多終端、多種網絡環境的訪問可及性和負載均衡。率先設計了“自治性微服務-多協議消息驅動”的分布式系統集成架構，支撐實現了大型綜合性醫院業務全面上云。架構解決了高復雜度、多源異構系統的集成與云端部署難題CHIMA 2023微服務體系和數據域自治化基礎服務單點登錄患者賬戶用戶管理科室工作組管理角色管理操作權限分級授權醫療行為分級授權就診卡辦理就診卡掛失賬戶充值賬戶繳費就診卡注銷統一字典通用碼表機構編碼診療項目目錄診療價表藥品材料目錄手術項目目錄職工醫保居民醫保大學生醫保省醫保市醫保省農合患者服務診療服務結算服務供應服務掛號管理患者流轉患者供藥門診排班號源

31、生成預約掛號入院登記入科 費別管理門診處方門診發藥門診退藥掛號退號加號出院換床轉科住院處方住院擺藥庫存管理醫囑管理病歷管理臨床路徑門診醫囑住院醫囑質控管理門診病歷住院病歷病歷補錄路徑維護引入路徑退出路徑執行計劃執行確認套餐管理模板管理模板管理轉PDF醫囑路徑階段評估路徑統計費用管理票據管理支付服務門診收費門診退費住院計價庫房管理票據申請票據入庫現金支票銀聯住院結算住院退費交賬管理交賬管理票據盤點票據出庫支付寶微信.藥品管理材料管理試劑管理采購計劃入出庫藥品盤點采購計劃入出庫材料盤點采購計劃入出庫試劑盤點藥品調價期效管理付款管理付款管理期效管理材料調價試劑調價期效管理付款管理醫保服務分拆方法：按

32、照門診醫護，住院醫護，財務支付、藥品供應、材料供應、基礎信息服務等，進行縱向拆分，實現業務細粒度分割，形成了涵蓋HIS、EMR、HRP領域的微服務體系，每個微服務完成1項功能并自治化運行。分拆結果：微服務架構為HIS、EMR、HRP一體化系統提供了多模塊架構與協同的能力，已注冊4300余個微服務，降低了業務耦合，可靈活定制開發，適應了新業務的快速增長。針對特殊業務量大高并發服務進行橫向擴展，例如掛號服務、醫囑服務，直接擴展服務器支持高并發請求。實現門診某個模塊業務系統更新時，不影響其它門診其他業務模塊或住院業務。二、提出了云環境下的多源異構醫院信息系統集成新架構CHIMA 2023二、提出了云

33、環境下的多源異構醫院信息系統集成新架構基于集成平臺的異構系統全面集成通過集成平臺實現異構系統互聯互通的廠家或者系統已經119家。承載醫院業務消息通量高，日均傳入連接600萬，傳出連接900萬，日消息總計1500萬。注冊或發布接口517個：Operation數量386個，Service數量131個。消息路由規則66組。集成集成平臺平臺對接系統數量事務處理量開放端口數量消息判定規則CHIMA 2023三、構建了支撐大型醫院業務整體上云的可靠網絡和數據中心院區間的多環路自愈式光纖專用網絡+網絡安全保障策略互聯網入侵防御：外網出口接入區邊界部署入侵防御系統設備。遠程辦公接入：部署SSL VPN設備。網

34、絡旁路監測：業務網絡核心交換上旁路部署入侵檢測系統。審計：業務網的核心交換機上通過并接方式部署一套網絡行為審計系統。漢口院區漢口院區中法新城院區中法新城院區光谷院區光谷院區武漢電信武漢電信IDCIDC機房機房路由器路由器路由器路由器路由器路由器路由器鏈路：院區之間部署了2家運營商的光纖環路，每個院區均對外形成了“一主四備”的鏈路冗余。故障恢復：多環路光纖網絡采用開放式最短路徑優先路由協議，能在短時間內（50ms）自動恢復傳輸。CHIMA 2023項目傳統機房方案配置云數據中心方案配置服務器虛擬化業務虛擬化環境和實體機環境并存，計算資源有限，升級、維護人力成本較高搭建虛擬化集群，將全院業務部署在

35、虛擬化環境中，單機故障不影響業務數據庫一體化廠商自建自管數據庫實例，維護人員輪換導致誤操作頻繁，維護效率和頻率低配置購買數據庫一體機，業務系統數據庫納入DBA統一管理對象存儲配置NAS存儲用來存儲電子病例、影像和備份數據等文件配置S3對象存儲，實施電子病歷、報告、處方、影像等文件的高可靠性存儲，無紙化醫院具備了海量用戶、無限擴容和遠程訪問的技術支撐。應用交付設施配置Nginx代理服務，僅支持負載均衡，系統遷移時需更改配置重啟；未搭建DNS或未強制全院業務系統使用域名服務配置負載均衡設備（F5），搭建高可用性流向引導和負載均衡方案，系統遷移時，業務層無感知；搭建院內DNS服務互聯網多鏈路聚合租用

36、運營商單鏈路出口，容易受到設備故障、市政施工影響，網絡速度和質量波動較大，互聯網訪問服務效果不佳電信和移動多運營商互聯網鏈路出口聚合，醫院辦公移動端應用和互聯網醫院應用724小時在線數據備份與恢復人工備份在本地機房，硬盤損壞或者網絡損壞影響備份數據的可用性，數據庫備份有效性難以驗證，數據恢復時間長配置數據庫備份一體機，已自動備份90余個業務系統數據庫，驗證備份數據有效性，實現30天內任意時間節點恢復數據托管云數據中心的高性能、高可靠性Iaas部署配置三、構建了支撐大型醫院業務整體上云的可靠網絡和數據中心CHIMA 2023多院區服務隔離部署、互備容災截至2021年2月，云平臺部署了1300余臺

37、虛擬機，累計使用存儲3.5PB。平臺向各院區提供服務時，使用獨立部署的服務集群副本，隔離其他院區影響，提升院區服務的自治性。系統功能灰度發布院區間光纖鏈路故障自動恢復2021年，因市政施工等原因造成院區間互聯光纖中斷150余次，但平臺依托多環路專網的冗余設計，在毫秒級內切換至正常鏈路，實現業務層無感知，保障了多院區云上業務的連續性和穩定性。當大流量需求或應用模塊上線試點時，平臺可將試點科室訪問流量切換至試點應用服務器，實現快速響應與迭代，且不影響其他非試點科室對原系統的使用。四、基于互聯互通標準體系的醫院多院區協同信息平臺建設成效CHIMA 2023資金集約化醫院門診和住院患者服務總量分別從2

38、019年的515萬人次和30萬人次分別攀升至2021年的625萬人次和33萬人次，而信息化建設和運維的年均投入從900萬元降至700萬元。人 員 集 約 化醫院通過與運營商深度合作，打破機構設置地域界限，將技術人員按專業劃分至統一的技術小組，減少機房管理人員配置，降低了人力資源成本。19.521.530.918.333.23702040608010002004006008001000201720182019202020212022就診人次（萬人次）資金投入（萬元)數據中心投入門診量住院量四、基于互聯互通標準體系的醫院多院區協同信息平臺建設成效人員集約化和資金集約化效果顯著CHIMA 20232

39、021年，國家衛健委綜合醫院“患者、醫務人員雙滿意”總分排名全國第一。多院區一體化管理：統一人員管理、統一財務管理、統一物資管理、統一質控管理、統一患者服務資源管理；線上線下一體化管理：實現與線下同質的診療業務閉環和醫療質控措施，降低患者就診時長；醫技服務一體化管理：放射、心電、病理、檢驗共享服務中心，降低人力成本，提高資源利用效率。四、基于互聯互通標準體系的醫院多院區協同信息平臺建設成效社會評價CHIMA 20232021年中國醫院協會醫院科技創新獎大型醫院多院區一體化云平臺體系的構建與應用研究2022年湖北省科技進步二等獎大型醫院多院區協同數字化平臺關鍵技術創新及應用四、基于互聯互通標準體系的醫院多院區協同信息平臺建設成效獲獎項目CHIMA 2023CHIMA 2023