美國市場競爭格局在經歷了震動后回歸了傳統。2017 年，隱適美的隱形正畸專利保護過期，大量新品牌相繼進入了隱形正畸這一條高利潤率賽道，其中既包括傳統齒科龍頭通過自研或收購推出的隱形正畸品牌，如士卓曼（Straumann）旗下的 ClearCorrect、奧美科（Ormco）旗下的Spark和登士柏（Dentsply Sirona）旗下的Byte，也包含新品牌如Smile direct club（SDC）和 Candid。這些新品牌為隱形正畸行業帶來了新業態，如 DTC 模式和遠程正畸模式。DTC 模式下，消費者可以在線購買牙印套件（impression kit），自行取模并接受遠程診斷、治療方案設計以及復查，從而打破地域限制并降低患者到診所就醫的頻率。同時，由于 DTC 模式省去了中間商環節，因此 DTC 模式的隱形正畸產品較傳統的 To Doctor模式有較大的價格優勢，價格普遍低30-40%。在巨大的價格差異和便捷的診療過程的沖擊下，隱適美的市場份額持續下滑，中小品牌市場份額在 2019-2020 年左右提升至約40%。但重營銷、輕醫學的商業模式無法保障正畸治療方案的準確性和有效性。因此，DTC 模式在經歷發展初期的快速拓展階段后快速退潮，SDC 在 2023 年宣告破產，Byte 也在 2024 年暫停銷售。隱適美重拾在美國市場的霸主地位，市場份額企穩回升，這也進一步反映產品和醫學技術服務的綜合能力才是隱形正畸行業的核心競爭壁壘。