drgs相關政策解讀，醫保付費情況有待加強！

近年來，我國保險行業發展不斷擴增，隨著人們生活水平的提高，越來越多的人關心安全問題，因此購買保險的人數逐漸增多。我國對醫療保險行業發展了一些相對應的政策措施，其具體原因如下分析。

2017年6月國務院發不了《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，其主要內容是加強醫?；痤A算管理，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，各地要選擇一定數量病種實施按病種付費。

2018年2月人社部發不了《醫療保險按病種付費病種推薦目錄》，其主要內容是參照《醫療保險按病種付費病種推薦目錄》確定不少于100個病種開展按病種付費。

2018年12月國家醫保局發不了《關于中報按疾病診斷相關分組付費國家試點的通知》，其主要內容是試點城市少有3家以上的醫療機構具備開展按DRGs付費試點的條件:城市醫保信息系統建立相對統一的醫保藥品、診療項日和耗材編碼。

2019年1月國務院發不了《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》，其主要內容是加強以電子病歷為核心的醫院信息化建設，按照國家統一規定規范填寫病案酋頁，加強臨床數據標準化、規范化管理。

2019年6月國家醫保局等發不了《關于印發按疾病診斷相關分組付費國家試點域市名單的通知》，其主要內容是確定30個DRG國家試點城市，確保2020年模擬運行，2021年啟動實際付費。

2019年6月國家醫保局發不了《關于開展醫?；鸨O管“兩試點一示范”工作的通知》，其主要內容是在DRG國家試點的地區和開展基于大數據的病種分值付費的地區，運用智能監控系統，加強對臨床行為的過程監控，豐富大數據分析比較維度。

2019年10月國家醫保局發不了《關于印發疾病診斷相關分組(DRG)付貲國家試點技術規范和分組方案的通知》，其主要內容是試點城市要按照統一的技術規范和分組方案(CHs-DRG)開展按病種收費本地化，試點城市醫保部門統一使用醫保疾病診斷和手術操作等5項信息業務編碼。

2019年10月國家醫保局發不了《關于印發醫療保障定點醫療機構等信息業務編碼規則和方法的通知》，其主要內容是研究制定醫療保障定點醫療機構等信息業務編碼規則和方法。

2019年12月國家衛健委等發不了《關于加強二級公立醫院績效考核工作的通知》，其主要內容是2020年在全國啟動二級公立醫院績效考核工作，2022年建立較為完善的二級公立醫院績效考核體系。

2020年2月國務院發不了《關于深化醫療保障制度改革的意見》，其主要內容是推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，推廣按疾病診斷相關分組付費，醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。

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數據來源《【研報】醫藥行業2021年度投資策略:醫保全面控費背景下醫藥“四化建設”是未來投資方向-20201204 (100頁) .pdf》