1、A世界 視覺報告世界 視覺報告世界 視覺報告 World report on visionISBN 978-92-4-000856-4（網絡版） ISBN 978-92-4-000857-1（印刷版） 世界衛生組織 2020 年保留部分版權。本作品可在知識共享署名非商業性使用相同方式共享 3.0 政府間組織（CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https:/creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.zh） 許可協議下使用。根據該許可協議條款，可為非商業目的復制、重新分發和改寫本作品，但須按以下說明妥善引用。在對本作品進行任何使用

2、時，均不得暗示世衛組織認可任何特定組織、產品或服務。不允許使用世衛組織的標識。如果改寫本作品，則必須根據相同或同等的知識共享許可協議對改寫后的作品發放許可。如果對本作品進行翻譯，則應與建議的引用格式一道添加下述免責聲明： “本譯文不由世界衛生組織（世衛組織） 翻譯，世衛組織不對此譯文的內容或準確性負責。原始英文版本為應遵守的正本。 ”與許可協議下出現的爭端有關的任何調解應根據世界知識產權組織調解規則進行。(http:/www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/)建議的引用格式。世界 視覺報告 World report on vision。日內瓦：世界衛生組織；20

3、20 年。許可協議： CC BY-NC-SA 3.0 IGO。在版編目（CIP） 數據。在版編目數據可查閱 http:/apps.who.int/iris/。銷售、版權和許可。購買世衛組織出版物，參見 http:/apps.who.int/bookorders。提交商業使用請求和查詢版權及許可情況，參見 http:/www.who.int/about/licensing。第三方材料。如果希望重新使用本作品中屬于第三方的材料，如表格、圖形或圖像等，應自行決定這種重新使用是否需要獲得許可，并相應從版權所有方獲取這一許可。因侵犯本作品中任何屬于第三方所有的內容而導致的索賠風險完全由使用者承擔。般免責

4、聲明。本出版物采用的名稱和陳述的材料并不代表世衛組織對任何國家、領地、城市或地區或其當局的合法地位，或關于邊界或分界線的規定有任何意見。地圖上的虛線表示可能尚未完全達成一致的大致邊界線。凡提及某些公司或某些制造商的產品時，并不意味著它們已為世衛組織所認可或推薦，或比其它未提及的同類公司或產品更好。除差錯和疏忽外，凡專利產品名稱均冠以大寫字母，以示區別。世衛組織已采取一切合理的預防措施來核實本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分發無任何明確或含蓄的保證。解釋和使用材料的責任取決于讀者。世衛組織對于因使用這些材料造成的損失不承擔責任。iii目錄前言 v致謝 vii縮略語表 ix執行概要 x導言

5、 xiv第一章 視力、眼疾和視力損傷 1視力 3眼疾 4視力損傷 10第二章 全球嚴重程度：眼疾和視力損傷 22全球嚴重程度：眼疾 24全球嚴重程度：視力損傷 26縮小覆蓋缺口所需的費用 28分布情況 30獲得眼保健服務的途徑和面臨的障礙 36眼疾預測 41第三章 應對眼疾和視力損傷 49應對眼保健需求的戰略 51健康促進 51預防 53治療 55康復 58第四章 眼保健取得的成就與面臨的其他挑戰 71全球協調一致的行動 73今后面臨的挑戰 77iv第五章 通過眼保健促進實現全民健康覆蓋 97全民健康覆蓋 99根據民眾需求提供優質眼保健服務 101確保費用不是獲得眼保健服務的障礙 108第六章

6、 以人為本的綜合眼保健 115以人為本的綜合眼保健 117增強民眾和社區的權能并使之參與進來 118調整保健模式 122協調部門內和跨部門服務 125創造有利的環境 129建議 146附件 153附件一：各區域患有特定眼疾的人數比較 154附件二：本報告第二章和附件1中介紹的選定眼疾 和視力損傷區域比較中包括的國家名單 156v前言在一個以視力為基礎的世界里，視覺是我們最主要的感官，在我們生命的每個階段都起著至關重要的作用。新生兒依靠視覺辨認自己的母親并與母親建立起紐帶關系。幼兒依靠視覺掌握平衡并學會走路；學生依靠視覺上學、讀書和學習；年輕婦女依靠視覺加入勞動隊伍；老年婦女依靠視覺保持獨立。但

7、是，正如本報告所示，眼疾和視力損傷十分普遍，而且還經常得不到治療。全球至少有 22 億人視力受損，其中，至少有 10 億人的視力損傷本可以預防或尚有治愈的可能。與以往一樣，這種負擔分布不均。它對中低收入國家、老年 人以及農村社區的影響更大。最令人擔憂的是，預測表明，由于人口增長、老齡化和生活方式的改變，今后幾年全球對眼保健的需求將急劇增長。很顯然，除了迎接這一挑戰，我們別無選擇?，F在是時候確保所有國家讓盡可能多的人能夠看見，而且現有的衛生技術和衛生系統也有這個能力。但是，必須要認識到在過去幾十年里眼保健方面取得了很多成功，并且要在此基礎上再接再厲。其中一項成功是世衛組織批準了旨在消除沙眼的 S

8、AFE （手術、抗生素、面部清潔和環境改造）戰略。已有 30 多個國家執行這一戰略，迄今有八個國家因此消除了沙眼這一公共衛生問題。其他例子包括在巴基 斯坦、斯里蘭卡和南非建立公私伙伴關系，提供配眼鏡服務。世界視覺報告提出了應對眼保健挑戰的具體建議。主要建議是將以人為本的綜合眼保健納入衛生系統，依靠強大的初級衛生保健，選擇保健模式，進而廣泛推廣所選模式。需要眼科服務的人必須能夠在不會陷入財務困難的情況下獲得高質量的干預服務。將眼保健納入國家衛生計劃，并提供基本的一攬子保健措施，這是每個國家實現全民健康覆蓋征程上的重要一步。世界衛生組織致力于與各國合作，特別是通過初級衛生保健改善眼保健服務；改善眼

9、保健的衛生信息系統；增加眼保健工作人員這是實施以人為本的綜合眼保健的三個有利因素。vi但是，世衛組織無法以一己之力完成這項任務。國際組織、捐助者以及公共和私營部門必須共同努力，進行長期投資，保障 管理能力，以擴大以人為本的綜合眼保健。我們希望，在過去工作的基礎上，能夠成功地迎接這一 挑戰，并幫助各國更有效地預防眼疾和視力損傷，同時根據民眾的需求提供優質的眼保健服務。世界衛生組織總干事譚德塞博士 vii致謝世界衛生組織（世衛組織） 謹感謝200多名報告顧問和編輯、同行評議人員、世衛組織工作人員和其他參與方給予支持和提供指導。沒有他們的奉獻、 支持和專業知識， 就不可能有本報告。世界視覺報告起草人

10、如下： Alarcos Cieza、Stuart Keel、Ivo Kocur、Megan Mccoy 和 Silvio Paolo Mariotti。世衛組織 一些工作人員為本報告提供了材料，他們是： Elena Altieri、Darryl Wade Barrett、 Melanie Bertram、 Mathieu Boniol、 Paul Cantey、Laure Hermine Helene Cartillier、Shelly Chadha、Somnath Chatterji、Helene Dufays、Diana Estevez、Christine Turin Fourcade、K

11、aloyan Kamenov、Chapal Khasnabis、Alina Lashko、Kacem Iaych、Lindsay Lee、Christopher Mikton、Andrew Mirelman、Andreas Mueller、Patanjali Dev Nayar、Nuria Toro Polanco、Tamitza Toroyan、Hala Sakr Ali、Juan Carlos Silva、Laura Ann Sminkey、Anthony Solomon、Karin Eva Elisabet Stenberg、Gretchen Stevens、Gabriella Ster

12、n、Tamitza Toroyan。 參與方編輯指導咨詢委員會John Brumby、Robert “Bob” E. Corlew、Martin Dinham、Tim Evans、Thomas Kearns、Etienne Krug、Bob McMullan、Fredric K. Schroeder、 Hugh Taylor、 Uduak Udom。編輯委員會Clare Gilbert、Mary Lou Jackson、Fatima Kyari、Kovin Naidoo、 Gullapalli Nag Rao、 Serge Resnikoff、 Sheila West。同行評議人員Peter

13、Ackland、Amir Bedri Kello、Jerome Bickenbach、Rupert Bourne、Rainald Duerksen、Allen Foster、Allison Harvey、Marzieh Katibeh、Charles Van Lansingh、GVS Murthy、 Aleksandra Posarac、 Babar Qureshi、 Carla Sabariego、Cherian Varghese、 Sara Varughese、 Andrea Zin。viii其他參與方背景文件作者Rupert Bourne、Seth Flaxman、Jennifer Ge

14、rsbeck、Dominic Haslam、Mary Lou Jackson、Namita Jacob、Jill E Keeffe、Rohit Khanna、Hannah Kuper、Linda Lawrence、Moon Jeong Lee、David McDaid、Juliet Milgate、Elise Moo、Pradeep Y Ramulu、Serge Resnikoff、Bonnielin K Swenor、Hugh Taylor、Brandon Ah Tong、Johannes Trimmel、Varshini Varadaraj、 Lauren E Vaughan、 Sarah

15、 Wallace。案例研究參與者Sofia Abrahamsson、Paul Cantey、Megan E. Collins、Saleh Al Harbi、Luxme Hariharan、Jade Jackson、Sam Ath Khim、Alyssa M. Kretz、Debbie Muirhead、Shadha Al Raisi、Badriya Al Rashdi、Mohamad Aziz Salowi、Peter Scanlon、Saroj M Shenoy、Neilsen De Souza、Angus Turner、Sumrana Yasmin。其他參與者Sandra Block、Ta

16、sanee Braithwaite、Simon Day、Gillian Gibbs、Peter Holland、Natalia Martn-Mara、Noela Prasad、Jacqui Ramke、Sulakshan Rasiah、Rory Watts、Susanne Wedner。世衛組織也謹感謝以下組織為報告編寫和出版提供了慷慨的資金支持：拯救視覺組織、弗雷德 霍洛基金會、華柏恩視覺研究中心、CBM、國際防盲協會、世界之光、國際獅子會和防盲組織。ix縮略語表CDTI在社區指導下使用伊維菌素進行的治療CRPD殘疾人權利公約CUSUM 累計和（分析）DALYs殘疾調整生命年ECSAT眼保健

17、服務評估工具（世衛組織）GBD全球疾病負擔HIS 衛生信息系統ICD國際疾病分類ICF國際功能、殘疾和健康分類IPEC以人為本的綜合眼保健MoH衛生部PHC初級衛生保健QoL生活質量SDG可持續發展目標TADDS糖尿病和糖尿病視網膜病變評估工具（世衛組織）UHC全民健康覆蓋UN聯合國VEGF血管內皮生長因子WHA世界衛生大會WHO世界衛生組織（世衛組織）x執行概要據預測，全球對眼保健的需求會在今后幾十年里急劇增加，這將對衛生系統構成嚴峻的挑戰。盡管在過去 30 年里采取了一致的行動，但重大挑戰依然存在。 世界視覺報告試圖提出以人為本的綜合眼保健概念，作為鼓勵各國采取行動應對這些挑戰的辦法，以便

18、加強衛生系統，為滿足民眾的衛生服務需求奠定基礎。以人為本的綜合眼保健是指眼保健服務的管理與提供，使人們可以接受一系列的健康干預措施，包括健康促進、疾病預防、治療和康復的連續性服務以解決各范疇的眼健康問題；在衛生體系的各級之間，以及與衛生體系之外的各部門進行協調和整合；并根據整個生命周期中的需求進行調整。以人為本的綜合眼保健還將有助于實現全民健康覆蓋和可持續發展目標 3： “確保健康的生活方式，促進各年齡段所有人的福祉” 。視力、眼疾和視力損傷視覺是我們最主要的感官，在我們生活的各個方面和生命的每個階段都起著至關重要的作用。我們將視覺視為理所當然，如果沒有視覺，我們就很難學會走路，讀書、上學和工

19、作都會很艱難。當眼疾影響到視覺系統及一種或多種視覺功能時，就會出現視力損傷。視力損傷會對個人的一生產生嚴重的影響。但是，及時獲得優質的眼保健和康復服務可以減輕由此產生的眾多后果。有充分的理由將可能導致視力損傷和盲癥的眼疾（例如白內障、沙眼和屈光不正）作為預防和其他眼保健戰略的重點； 不過，絕不能忽視通常不會引起視力損傷的眼疾（如干眼癥和結膜炎） 的重要性。這些眼疾常常是所有國家提供眼保健服務的主要原因。xi全球嚴重程度：眼疾和視力損傷眼疾非常普遍。壽命足夠長的人在一生當中至少會患上一種眼疾。全球至少有 22 億人患有視力損傷或盲癥，其中至少有10 億人的視力損傷本可以預防或尚有治愈的可能。但是

20、，制定規劃需要有更可靠的關于已滿足和未滿足的眼保健需求的數據。另外，眼疾和視力損傷的負擔也分布不均。中低收入國家和獲得服務不足的民眾，例如婦女、移民、原住民、某些類型的殘疾人以及農村社區的民眾往往負擔更重。人口增長和老齡化以及行為與生活方式改變和城市化，將在今后幾十年里使眼疾、視力損傷和盲癥患者人數急劇增長。 縮小覆蓋缺口所需的費用全球在治療屈光不正和白內障方面存在覆蓋缺口，解決這一問題估計需要 248 億美元。當前衛生系統采用的時間跨度是著眼于眼前，而這些費用是其所需費用之外的額外費用?，F在馬上需要此項金融投資；需要適當規劃，并要依靠額外投資來強化現有衛生系統。如今，有數百萬人患有本可預防但

21、不幸未能預防的視力損傷或盲癥。雖然確切數字不得而知，據估計，全球有 1,190 萬人由于本可預防的青光眼、糖尿病視網膜病變和沙眼而患有中度或重度視力損傷或盲癥。據估計，這 1,190 萬人預防視力損傷的費用將為 321 億美元。這表明在預防與視力損傷和盲癥相關的個人和社會沉重負擔方面錯失了一次重要機會。 應對眼疾和視力損傷有一系列有效的戰略可以用于應對與人的一生中眼疾和視力損傷有關的需求。這包括健康促進、預防、治療和康復戰略，其中一些戰略是最可行和最具成本效益的衛生保健干預措施。xii眼保健的成功與挑戰在過去 30 年里，由于采取一致的行動，取得了很多成功： 全球宣傳活動已經啟動；世界衛生大會

22、多項決議獲得通過；多項 行動計劃得到實施。近期的科學技術發展有望進一步加快這些進步。但是，進展與民眾的眼保健需求并未保持同步。今后還會面臨重大挑戰。首先，由于人口結構和生活方式的改變， 全球眼保健需求將急劇上升。其次，由于經常缺少數據和衛生信息系統薄弱，從而阻礙了規劃工作的開展。第三，眼保健經常未被充分納入衛生系統，例如國家衛生戰略計劃和衛生信息系統；眼保健人力協調不夠。通過眼保健促進實現全民健康覆蓋讓眼保健成為全民健康覆蓋的組成部分將有助于實現可持續發展目標的具體目標 3.81。為此，需要根據民眾需求提供優質的眼保健服務，而重點眼保健干預措施的費用不能讓服務使用者承擔災難性支出。為了便于各國

23、在實施全民健康覆蓋時必須做出選擇，世衛組織正在開發一個在線數據庫，詳細介紹世衛組織推薦的干預措施及其需要的資源。眼保健一攬子干預措施也是該數據庫的一部分，這些措施將有助于作為全民健康覆蓋的一部分推進眼睛保健議程。以人為本的綜合眼保健以人為本的綜合眼保健有助于應對許多國家面臨的重大 眼保健挑戰。以人為本的綜合眼保健采用一種衛生系統視角，有四種戰略： (i) 加強民眾和社區參與以及增強其權能； (ii) 在強 大初級衛生保健的基礎上調整保健模式； (iii) 協調部門內部和 部門之間的服務； (iv) 創造有利環境，特別是將眼保健納入國家衛生戰略計劃，將眼保健的相關數據納入衛生信息系統，以及根據民

24、眾需求制定眼保健人力規劃。1 可持續發展目標3.8： “實現全民健康保障，包括提供金融風險保護，人人享有優質的基本保健服務，人人獲得安全、有效、優質和負擔得起的基本藥品和疫苗。 ”xiii結論和建議衛生系統在滿足世界人口當前和預期眼保健需求方面面臨著前所未有的挑戰。除了迎接這些挑戰，別無選擇。 世界視覺 報告的前提是以人為本的綜合眼保健有加快行動和應對這些挑戰的潛力。 為了實現這一目標， 本報告建議采取五項重要行動 ： 1. 讓眼保健成為全民健康覆蓋的一個重要組成部分；2. 在衛生系統中實施以人為本的綜合眼保??；3. 促進高質量的實施和衛生系統研究，對現有眼保健有效干預措施的證據予以補充；4.

25、 監測在實施以人為本的綜合眼保健方面出現的趨勢，并對進展情況進行評估；5. 提高認識，讓民眾和社區了解眼保健需求并增強其權能。xiv導言每個人，只要壽命足夠長，在一生當中至少會患上一種需要適當治療的眼疾。全球至少有 22 億人患有視力損傷或盲癥，其中至少有 10 億人的視力損傷本可以預防或尚有治愈的可能。數千萬人視力嚴重受損，并且如果目前得到康復治療，可能有所助益。眼疾和視力損傷負擔分布不均：中低收入國家、老年人和婦女以及農村和處境不利社區的民眾往往負擔更重。幸運的是，由于過去 30 年采取了一致的行動，許多領域都取得了進步。1999 年，消滅可避免盲癥的全球倡議 “視覺 2020：享有看見的

26、權利” ，加大了全球宣傳工作力度，加強了國家盲癥預防計劃，并支持國家眼保健計劃的制定。世界衛生大會的四項決議保持了這一勢頭： WHA56.26 （2003年） ； WHA59.25 （2006年） ；WHA62.1 （2009 年） 和 WHA66.11 （2013 年） 。2009 年和 2013 年決議還附有世衛組織的行動計劃，近期的行動計劃是 “普遍的眼健康： 20142019 年全球行動計劃” ，呼吁普遍獲得全面的眼保健服務，并制定了雄心勃勃的全球目標，即 “到 2019 年，將全球可避免的視力損傷患病率減少25%” 。2017 年 5 月在第七十屆世界衛生大會上提出了一份報告，其中詳

27、細介紹了在執行 20142019年全球行動計劃（WHA66.4 號決議） 方面取得的重大進展。與此同時，旨在衡量全世界視力損傷和盲癥情況而開展的人口調查數量大幅增長。重要的是，眼保健已成為醫療保健的一個領域，有許多極具成本效益的干預措施用于促進健康、預防、治療和 康復，以滿足人的一生中與眼疾和視力損傷有關的全部需求。然而，重大挑戰依然存在。其中最主要的挑戰是覆蓋方面不平等；需要應對未滿足的需求，并確保根據民眾需求規劃和提供服務；眼保健服務質量參差不齊；人力短缺；支離破碎的服務未被充分納入衛生系統；數據方面存在著差距，特別是在監測趨勢和評估進展方面；缺少與眼保健有關的實施、影響和衛生系統研究。此

28、外，人口老齡化（據預測，到 2030 年又有三分之一的人達到 60 歲以上） ，再加上生活方式的改變（待在戶外的時間減少，以及久坐的生活方式和不健康的飲食習慣日益嚴重） ，導致患有眼病和視力損傷的人數增多。有關已滿足和未滿足的眼保健需求狀況的現有數據并不完整；盡管如此，各國的衛生系統仍面臨嚴峻挑戰。這些挑戰包括要應對未滿足的眼保健需求，繼續為需求正得到滿足的人提供眼保健以及為預測需要眼保健的人數會不斷增多做好準備。xv世界視覺報告以迄今取得的成就為基礎，旨在激勵各國采取行動應對這些挑戰。在世衛組織現有的以人為本的綜合衛生服務框架的基礎上，以人為本的綜合眼保健成為報告的主要建議。以人為本的綜合眼

29、保健被定義為：眼保健服務的管理與提供，使人們可以接受一系列的健康干預措施，包括健康促進、疾病預防、治療和康復的連續性服務以解決各范疇的眼健康問題；在衛生體系的各級之間，以及與衛生體系之外的各部門進行協調和整合；并根據整個生命周期中的需求進行調整；同時采納在一生中既是這些服務的參與者又是這些服務受益者的民眾的觀點。以人為本的綜合眼保健還可能有助于在眼保健全民健康覆蓋方面取得進步，并且有助于促進實現可持續發展目標3： “確保健康的生活方式，促進各年齡段所有人的福祉” 。世界視覺報告 面向政策制定者、 從業人員、 公共衛生專家、研究人員和學者，以及衛生部、民間社會和發展機構。目標 報告的總體目標是：

30、 提高人們對眼疾和視力損傷的全球嚴重程度和影響以及需要縮小數據方面差距的認識，特別是已滿足和未滿足的眼保健需求方面； 提請人們注意應對眼保健需求的有效戰略； 評估進展情況，并查明眼保健領域面臨的主要挑戰； 強調需要將眼保健作為全民健康覆蓋的重要組成部分； 闡明將以人為本的綜合眼保健作為前進方向的理由； 就所有國家為改善眼保健將要采取的行動提出建議。xvi范圍 報告指出，以人為本的綜合眼保健是首選的保健模式，可幫助應對所面臨的挑戰。第一章強調視力的重要性；介紹了可能導致視力損傷的眼疾以及一般不會導致視力損傷的眼疾；分析了引發眼疾的主要風險因素；界定了視力損傷和殘疾；并探討了視力損傷的影響。第二章

31、概述了眼疾和視力損傷的全球嚴重程度及其分布情況。第三章提出了旨在滿足人的一生中眼保健需求的有效的健康促進、預防、治療和康復戰略。第四章首先評估了迄今開展的全球宣傳活動，在應對特定眼疾和視力損傷方面取得的進展以及近期的科學技術進步；隨后，該章確定了該領域面臨的其它挑戰。第五章介紹了讓眼保健成為全民醫療保健的一個重要組成部分（包括制定眼保健一攬子干預措施）如何有助于應對各國面臨的一些挑戰。第六章介紹了以人為本的綜合眼保健，并說明了需要加強民眾和社區參與以及增強其權能，需要在強大的初級衛生保健的基礎上調整保健模式，需要協調部門內部和部門之間的服務；并創造有利環境。報告最后提出所有國家均可落實的五點行

32、動建議，以改善眼保健。前進的方向世衛組織和所有參與編寫世界視覺報告的目的是，報告將有助于人們提高認識，增強政治意愿和加大投資，落實其關于加強眼保健的行動建議，以便該領域能夠應對當前和今后將面臨的挑戰。1第一章視力、眼疾和 視力損傷2在一個以視力為基礎的全球社會里，視力 損傷給個人、家庭和照護者帶來深遠的不利影響。某些眼疾導致視力損傷，而許多眼疾并未導致視力損傷，但與其相關的治療需求仍可能導致個人遇到困難，包括經濟困難。當眼疾影響到視覺系統及一種或多種視覺功能時，就會出現視力損傷。佩戴眼鏡或隱形眼鏡可以矯正視力，但其視力損傷仍然存在?！皻埣病笔侵秆奂不颊咴谂c其所處環境互動時面臨的（生理、社會或態

33、度） 障礙、局限性和限制。及時獲得優質保健對眼疾后果會產生重大影響。3視覺在生活的各個方面和生命的每個階段都起著至關重要的作用。視力在一個以視力為根基的全球社會里，視覺在生活的各個方面和生命的每個階段都起著至關重要的作用。視覺是五種感官中最主要的感官，在我們生活的各個方面都起著至關重要的作用。在信息通過非語言提示（例如手勢和面部表情） 傳遞的情況下 (1, 2)，視覺是面對面交流中人際交往和社會互動的組成部分。全球社會都以視力為根基。城鎮、經濟、教育系統、體育運動、媒體和當代生活的許多其他方面都是圍繞著視覺安排的。因此，視覺有助于日?；顒?，使人們能夠在人生的每個階段獲得成功。從出生那一刻起，視

34、覺對于兒童發育便至關重要。對嬰兒而言，通過視覺辨認自己的父母、家庭成員和照護者并回應 他們，有助于認知和社會發展以及活動、協調和平衡能力的提高 (3)。從幼兒期到青春期，視覺使人能夠隨時隨地獲得學習材料，而且對于受教育水平也至關重要 (4, 5)。視覺有助于社交技能的發展，可增進友誼、增強自尊心并保持幸福感 (6)。視覺對于參加體育運動和社交活動也很重要，因為這兩種活動對于身體發育、身心健康、個人認同和社會化至關重要 (7)。成年之后，視覺有助于人們加入勞動隊伍，創造經濟利益并獲得認同感 (8, 9)。視覺還有助于參與其他許多離不開視力的生活領域，例如體育運動或文化活動。到了生命后期，視覺幫助

35、維護社交聯系和獨立性 (1012)，并有助于控制其他病癥 (1315)。視力還有助于維護精神健康和幸福感，視力良好者這兩項水平都更高 (1618)。 4眼疾雖然一些眼疾會導致視力損傷，但許多眼疾一般還不會導致個人遇到困難，包括經濟困難。眼疾涉及多種多樣的疾病，這些疾病影響到視覺系統的不同組成部分和視覺功能（專欄 1.1） ?？紤]到眼疾的范圍，對眼疾進行分類是一個挑戰。一種方法是將一般不會導致視力損傷的眼病與可能導致視力損傷的眼疾區分開來（表 1.1 和 1.2） 。對于一般不會導致視力損傷的眼疾不應低估其重要性。這些眼疾可能會帶來麻煩和痛苦，而且經常是所有國家提供眼保健服務的主要原因之一。例如

36、，澳大利亞、美利堅合眾國和沙特阿拉伯等高收入國家的主要醫療機構急診科公布的數據 表明，結膜炎一種整體上屬于良性的自限性疾病是導致患者就診的最常見病因 (1922)。從中低收入國家的醫療機構收集的數據顯示出類似趨勢，一般不危及視力的眼疾，例如結膜炎、眼瞼異常、翼狀胬肉和干眼癥，一直被列為就診的主要 原因 (2327)。有充分的理由將可能導致視力損傷和盲癥的眼疾作為預防和干預戰略的重點。但是，值得注意的是，這類眼疾患者中有相當一部分只要及時接受診斷和治療就不會發展成視力損傷或盲癥。例如，全球估計有 1.96 億人患有老年性黃斑變性 (28)，其中 1,040 萬人 (5.3%) 患有更嚴重眼疾所致

37、的中度或重度遠視力損傷或盲癥 (29)。同樣，估計全球有 6,400 萬人患有青光眼(30)，據報道其中只有 690 萬人 (10.9%) 患有更嚴重眼疾導致的中度或重度遠視力損傷或盲癥 (29)。另外，值得一提的是，如果不進行治療，某些一般不會導致視力損傷的眼疾（如表 1.1 所示） 也可能導致視力損傷。例如，由淋球菌感染引起的某種結膜炎，如不進行治療，當細菌滲入角膜引起角膜潰瘍和形成疤痕時，會導致視力損傷 (31)。這凸顯了對所有眼疾進行早期識別和及時治療的重要性（如第三章所述） 。一些眼疾會導致視力損傷，但許多眼疾則不會。5專欄 1.1：視覺系統和視覺功能視覺系統視覺系統包括眼球、視神經

38、以及連接大腦中不同結構的視路。眼球前部的結構（角膜和晶狀體） 將進入眼球的光線聚焦到視網膜上。在視網膜上光被轉換為神經沖動，這些沖動通過視神經和視路到達大腦的特定部位，即視覺皮層。隨后這些沖動被傳輸到大腦的許多其他部位， 在這里它們與其他輸入信息 （例如來自聽覺或記憶的信息）相結合，使人能夠了解周圍環境并做出相應的反應。視覺功能視覺系統支撐著視覺功能，而后者為各種活動和職業提供支持： 視力是指分辨事物細節的能力，而與物體距離無關。 遠視力在許多日常情況下都會用到，例如看黑板、看路標或公交車號、或者室內從遠處認人。這對于許多職業和娛樂活動（例如參加體育運動） 至關重要。 近視力對于所有近距離任務

39、（例如讀寫） 都很重要。許多職業和娛樂活動中也會用到，例如采茶、分揀谷物以及使用手機和計算機。 色覺具有非常實際的作用，幫助區分大小和形狀相似的物體，例如藥物；它對于電氣工程、航空和時裝等職業也很重要。 立體 / 雙目視覺（深度知覺） 有助于判斷距離和臨近物體的速度。這對于許多近距離任務很重要，例如將液體倒入杯中或穿針引線。 對比敏感度是指區分物體與背景的能力，通?？赡苌婕皡^分灰色陰影。在光線較暗的情況下，例如夜間駕駛時，這一點尤其重要。 周邊視野的視覺以及視野的中心部分通過發現側視范圍內的障礙物和活動，幫助安全地移動。這對于安全駕駛以及許多職業和體育運動非常重要。視覺皮層右眼右視野視交叉左眼

40、左視野視網膜黃斑視神經晶狀體虹膜角膜6一般不會導致視力損傷的普通眼疾（表1.1）Dry eyeConjunctivitisPterygiumBlepharitisRefractive errorSub-conjunctival haemorrhageCataractMacular degenerationGlaucomaCorneal opacityOnchocerciasisDiabetic retinopathyTrachomaChalazionXerophthalmiaNeonatorum瞼緣炎睫毛根部附近的眼瞼發炎，表現為眼睛和眼瞼發紅和發炎。Dry eyeConjunctivitis

41、PterygiumBlepharitisRefractive errorSub-conjunctival haemorrhageCataractMacular degenerationGlaucomaCorneal opacityOnchocerciasisDiabetic retinopathyTrachomaChalazionXerophthalmiaNeonatorum霰粒腫及麥粒腫（針眼） 腺體阻塞或局部感染引起的常見眼瞼疾病，可引起疼痛。Dry eyeConjunctivitisPterygiumBlepharitisRefractive errorSub-conjunctival

42、haemorrhageCataractMacular degenerationGlaucomaCorneal opacityOnchocerciasisDiabetic retinopathyTrachomaChalazionXerophthalmiaNeonatorum結膜炎結膜發炎（眼瞼內側的透明薄膜，覆蓋眼睛的白色部分） ，通常由過敏或感染引起。Dry eyeConjunctivitisPterygiumBlepharitisRefractive errorSub-conjunctival haemorrhageCataractMacular degenerationGlaucomaCo

43、rneal opacityOnchocerciasisDiabetic retinopathyTrachomaChalazionXerophthalmiaNeonatorum干眼癥由于淚液分泌不足，可能導致刺激性和視力模糊。Dry eyeConjunctivitisPterygiumBlepharitisRefractive errorSub-conjunctival haemorrhageCataractMacular degenerationGlaucomaCorneal opacityOnchocerciasisDiabetic retinopathyTrachomaChalazionX

44、erophthalmiaNeonatorum翼狀胬肉和結膜黃斑結膜的異常生長會引起疼痛。晚期的話，翼狀胬肉會侵犯角膜并導致視力喪失。Dry eyeConjunctivitisPterygiumBlepharitisRefractive errorSub-conjunctival haemorrhageCataractMacular degenerationGlaucomaCorneal opacityOnchocerciasisDiabetic retinopathyTrachomaChalazionXerophthalmiaNeonatorum結膜下出血結膜下的血管破裂。7可能會導致視力損傷

45、（包括盲癥） 的普通眼疾（表1.2）Dry eyeConjunctivitisPterygiumBlepharitisRefractive errorSub-conjunctival haemorrhageCataractMacular degenerationGlaucomaCorneal opacityOnchocerciasisDiabetic retinopathyTrachomaChalazionXerophthalmiaNeonatorum老年性黃斑變性負責具體視覺的視網膜中心遭受損害，會導致出現深色斑點、陰影或中心視力扭曲?；键S斑變性的風險將隨著年齡的增長而增加。Dry eyeC

46、onjunctivitisPterygiumBlepharitisRefractive errorSub-conjunctival haemorrhageCataractMacular degenerationGlaucomaCorneal opacityOnchocerciasisDiabetic retinopathyTrachomaChalazionXerophthalmiaNeonatorum白內障眼睛晶狀體混濁，導致視力越來越模糊?；及變日系娘L險將隨著年齡的增長而增加。 Dry eyeConjunctivitisPterygiumBlepharitisRefractive error

47、Sub-conjunctival haemorrhageCataractMacular degenerationGlaucomaCorneal opacityOnchocerciasisDiabetic retinopathyTrachomaChalazionXerophthalmiaNeonatorum角膜混濁一類導致角膜瘢痕化或渾濁的病癥。導致角膜混濁的最常見病因是受傷、感染或兒童維生素 A 缺乏癥。Dry eyeConjunctivitisPterygiumBlepharitisRefractive errorSub-conjunctival haemorrhageCataractMac

48、ular degenerationGlaucomaCorneal opacityOnchocerciasisDiabetic retinopathyTrachomaChalazionXerophthalmiaNeonatorum糖尿病視網膜病變視網膜血管受損，導致滲漏或出現阻塞。視力喪失最常見病因是視網膜中央部分腫脹導致視力損傷。視網膜上也可能生長異常血管，這種血管可能會導致出血或引起視網膜瘢痕和盲癥。Dry eyeConjunctivitisPterygiumBlepharitisRefractive errorSub-conjunctival haemorrhageCataractMacu

49、lar degenerationGlaucomaCorneal opacityOnchocerciasisDiabetic retinopathyTrachomaChalazionXerophthalmiaNeonatorum青光眼視神經出現漸行性損傷。開始是外圍視力喪失，且有可能日趨嚴重，發展為重度視力損傷（這被稱為開角型青光眼，是最常見的類型，也是本報告中通常所指的類型） 。Dry eyeConjunctivitisPterygiumBlepharitisRefractive errorSub-conjunctival haemorrhageCataractMacular degenera

50、tionGlaucomaCorneal opacityOnchocerciasisDiabetic retinopathyTrachomaChalazionXerophthalmiaNeonatorum屈光不正由于眼球形狀或長度異常； 光線未聚焦在視網膜上，導致視力模糊。屈光不正有幾種類型。本報告中最常提及的是： 近視難以看清遠處的物體（近視） 。 老花眼隨著年齡的增長（即 40 歲以后） ，難以看清近距離的物體。Dry eyeConjunctivitisPterygiumBlepharitisRefractive errorSub-conjunctival haemorrhageCatara