世界衛生組織：2021世界聽力報告-中文版摘要（14頁）.pdf

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1、WORLD REPORTON HEARING執行摘要世界聽力報告WHO/UCN/NCD/SDR 20.22世界衛生組織 2020。部分版權保留。作品署名-非商業性使用-相同方式共享的政府間組織 3.0 版本適用于該作品 (CC-BY-NC-SA 3.0 IGO)。設計：Inis Communication世界聽力報告展望了這樣一個世界:在這個世界中，沒有人會患可預防的聽力損失，而那些患有聽力損失的人可以通過康復、教育和賦權實現其全部潛能。世界聽力報告 執行摘要世衛組織估計，到2050年，將近25億人將患有某種程度的聽力損失，其中至少7億人將需要康復服務。不采取行動將對受影響者的健康和福祉造成巨

2、大損失，并因他們被排除在溝通、教育和就業之外而造成經濟損失。特別是在這個時候，當世界面臨COVID-19大流行造成的破壞時，出于以下幾個原因，有必要投入精力和資源來預防和應對聽力損失：O通過有效可行的措施，許多聽力損失病例是可以預防的。超過10億年輕人面臨可避免的聽力損失風險，約2億人患有可預防或可治療的慢性耳部感染，因此有理由采取緊急行動。O創新的、經濟高效的技術和臨床解決方案可以改善大多數聽力受損者的生活。數百萬人已經從這些發展中受益。將技術力量與完善的公共衛生戰略相結合，可以確保所有人都能受益，特別是世界上得不到充分服務的偏遠地區的人。世界聽力報告執行摘要人患有某種程度的聽力損失。到20

3、50年， 將有近2.5億人需要康復服務其中至少有700億1世界聽力報告 執行摘要OCOVID-19促成的封鎖凸顯了聽力的重要性，以及對耳部和聽力保健的需求。當失去視覺和社交接觸時，聽覺讓我們保持聯系。O按照目前的流行率，未得到解決的聽力損失每年造成近1萬億國際美元的損失。除非采取行動，否則這一數字在未來幾十年將繼續上升。與此同時，對耳部和聽力保健的投資已被證明具有成本效益，政府每投資1美元預計可獲得近16國際美元的回報。O在世界歷史上的這一階段，所有政府和全球機構都將重點放在加強公共衛生和衛生系統上，這為將耳部和聽力保健納入衛生系統提供了一個獨特的機會。此時納入將使數百萬面臨聽力損失風險或患有

4、聽力損失的人受益，為各國帶來經濟收益，并推進全民健康覆蓋的全球愿景。這一有史以來的首份世界聽力報告闡述了這些要點，并發出了緊急行動呼吁。報告總結了耳朵和聽力問題的現狀和程度、聽力損失的原因和預防因素，以及經濟高效的臨床和公共衛生解決方案。報告認識到實施方面的挑戰，分享了潛在的解決方案，并通過納入全民健康覆蓋指明了前進的方向。報告分為四個部分，兩個附件提供了質量證據和指標細節。2遺傳因素腦膜炎和其它感染缺氧或出生時窒息低出生體重耳硬化癥吸煙中耳炎圍產期發病暴露于噪聲/強聲耳毒性藥物年齡相關的感音神經性退化營養不良耳或頭外傷與工作相關的耳毒性化學品高膽紅素血癥聽力損失的病因與聽能力有關的因素關切保

5、護需要母體營養母體衛生母乳喂養良好的耳衛生免疫接種防止頭或耳部受傷避免過大的聲響和噪聲健康的生活方式良好的營養世界聽力報告 執行摘要第1節： 聽力在生命全程中的重要性聽覺在生命的各個階段都是至關重要的功能；除非得到適當的解決，否則聽力損失會影響整個社會。每個人都有獨特的聽覺軌跡，這是由遺傳特征塑造的，并受到一生中經歷的生物、行為和環境因素的影響。聽力是消極（致病性）和積極（保護性）影響相互作用的結果。影響聽力的致病因素包括與出生有關的不良事件和耳部感染、病毒感染、噪音暴露、耳毒性藥物和生活方式的選擇。通過保持良好的耳部衛生，避免巨大的聲響和采取健康的生活方式，許多致病因素可以在一生中得到預防。

6、聽力貫穿人的一生3世界聽力報告 執行摘要測聽時，大于20 dB的聽力閾值表示臨床聽力損失。聽力損失目前影響著全球超過15億人，其中4.3億人聽力較好的耳朵有中度或以上程度的聽力損失，除非得到及時解決，否則更有可能受到不利影響。這一流行病學測量不包括單側和輕度聽力損失，這些聽力損失也帶來了重大挑戰，需要根據所經歷的困難程度進行護理。聽力損失的影響不僅僅是由嚴重程度決定的，在很大程度上取決于所采取的臨床或康復干預措施的有效性以及環境對聽力受損者的需求的反應程度。 聽力損失如果得不到解決，會對生活的許多方面產生負面影響：溝通；兒童語言和言語的發展；認知；教育；就業；心理健康；以及人際關系。 430億

7、人因聽力損失需要康復服務。本圖代表世衛組織區域， 而不是國界。4歐洲區 5730 萬美洲區 6280 萬非洲區 3970萬東地中海區2210 萬西太區 1億3650 萬東南亞區 1億940 萬目前，全球約有世界聽力報告 執行摘要第2節： 生命全程中的解決方案： 聽力損失可以得到解決有效和及時的干預可以使所有面臨聽力損失風險或有聽力損失的人受益通過有效的公共衛生干預，生命全程中的聽力損失是可以預防的。在兒童中，幾乎60%的聽力損失是由于可以通過免疫接種、改善產婦和新生兒護理、中耳炎篩查和早期管理等措施預防的原因造成的。在成人中，關于噪音控制和聽力安全的立法以及耳毒性監測有助于保持聽覺軌跡并降低聽

8、力損失的可能性。發現是解決聽力損失和相關耳部疾病的第一步。在人生的關鍵時刻進行臨床篩查，可以確保在盡可能早的階段發現這些疾病。最近的技術進步，包括準確和易于使用的工具，可以在任何年齡、臨床或社區環境中，借助有限的培訓和資源發現耳部疾病和聽力損失。篩查甚至可以在困難的情況下進行，例如在當前的COVID-19大流行期間。欲解決聽力損失， 可通過對下列人群進行系統的聽力篩查， 早期發現聽損并加以處理。新生兒和嬰兒學齡前和學齡兒童在噪聲或化學環境中工作的人員使用耳毒性藥物的人員老年人5世界聽力報告 執行摘要一旦確診，早期干預是成功的關鍵。內科和外科治療可以治愈大多數耳部疾病，并有可能逆轉相關的聽力損失

9、。然而，在聽力損失不可逆轉的情況下，康復可以確保受影響者和整個社會避免不良后果。過去幾十年里，在這方面已經取得了顯著的進展，現在有一系列有效的選擇來滿足聽力受損者的需求和偏好。 助聽器和人工耳蝸等聽力技術既有效又經濟，對兒童和成人都有好處。然而，至關重要的是，在使用這些技術的同時，要有適當的支助服務和康復治療，以確保取得預期的效果，而且任何與治療和康復有關的決定都要遵循以人為本的方法，并讓患者的家人或照護者參與進來。使用手語和其他感覺替代手段（如語音閱讀）也是許多聾人的寶貴選擇；聽力輔助技術和服務（如字幕和手語翻譯）可以進一步改善聽力受損者的交流和受教育機會。及時和適當采取下列措施可確保耳部疾

10、病或聽力損失的人有機會充分發揮其潛能。藥物和手術康復療法手語輔聽技術字幕服務助聽器和 人工耳蝸植入6世界聽力報告 執行摘要第3節： 耳部和聽力保健面臨的挑戰在耳部和聽力保健領域存在許多挑戰，但這些挑戰是可以解決的。健康是一項投資，無所作為的代價是我們無法承受的。人口統計和人口趨勢反映了全球范圍內生命全程中聽力損失的高患病率和上升趨勢。未來三十年，聽力受損者的人數可能會增加1.5倍以上，超過7億人可能會經歷中度或更嚴重的聽力損失。除非采取行動，否則這種結果幾乎肯定會導致相關費用相應增加。 201920302040205005001000150020002500人數以百萬計711430509612

11、1582188922062497殘疾性聽力損失各種程度的聽力損失2019-2050年，聽力損失患病率預計將增加7世界聽力報告 執行摘要準確信息的缺乏和對耳病和聽力損失的污名化思維往往限制人們獲得對這些疾病的護理。即使在衛生保健提供者中，也普遍缺乏與聽力損失和耳病的預防、早期發現和管理相關的知識，從而妨礙了他們提供所需護理的能力。在大多數國家，耳部和聽力保健沒有被納入國家衛生系統，在不同服務級別（社區、初級、二級和三級）獲得保健對患有耳病和聽力損失的人來說可能具有挑戰性。此外，獲得耳部和聽力保健的情況沒有得到很好的衡量和記錄，衛生信息系統中往往缺乏相關指標。也許衛生系統能力方面最明顯的差距在于人

12、力資源。例如，在低收入國家中，大約78%的國家每百萬人中只有不到一名耳鼻喉專家；93%的國家每百萬人中有不到一名聽覺矯治專家；只有17%的國家每百萬人中有一名或多名語言治療師；50%的國家每百萬人中有一名或多名聾人教師。即使在耳部和聽力保健領域專業人員比例相對較高的國家，不公平的分布和其它因素也可能會限制他們的機會。這不僅給需要護理的人帶來了挑戰，而且對提供這些服務的專業人員提出了不合理的要求。這些因素，以及其它與監管、定價和污名化相關的因素，反映了在使用助聽器方面的顯著差距：在能夠受益于助聽器的人中，只有17%的人實際上使用了助聽器。在世界各地，這一差距一直很高，世衛組織各區域之間的差距從7

13、7%到83%不等，收入水平之間的差距從74%到90%不等。這些挑戰可以通過政府主導的戰略規劃和重點排序工作來克服。17%83%在全球范圍內， 服務差距為83%8世界聽力報告 執行摘要第4節： 設計前進的道路： 耳部和聽力保健的公共衛生框架通過強化的衛生系統實施以人為本的綜合耳部和聽力保健可以克服所面臨的挑戰。耳部和聽力保健是全民健康覆蓋的一個組成部分。2030年可持續發展目標的目標31 要求所有人，包括有聽力損失和耳病的人，都能獲得高質量的服務，而不會遭遇經濟困難。這可以通過以人為本的綜合耳部和聽力保健辦法來實現，將耳部和聽力保健服務納入國家衛生計劃，并通過強大的衛生系統來提供，以確保受影響的

14、人在生命全程中能夠公平獲得持續照護。在生命全程中提供耳部和聽力保健服務的基本公共衛生干預措施概述為首字母縮略詞“H.E.A.R.I.N.G.”：聽力篩查和干預（H）”；耳病預防和管理（E）；獲得技術（A）；康復服務（R）；改善溝通（I）；降噪（N）；以及加大社區參與（G）。通過加強衛生系統，可以整合和實施前四項措施（H.E.A.R.）。 各國應通過開展基于證據的協商性重點排序工作，確定哪些干預措施最適合其需求。采用以人為本的綜合耳部和聽力保健方法的實施工作需要各級衛生系統采取行動，具體涉及： 協作式政策指導和規劃，包括設定有時限的現實目標；通過以下措施有可能實現普遍獲得高質量的耳部和聽力保?。?/p>

15、聽力篩查和干預耳病預防和管理獲取技術康復服務改善溝通降噪加大社區參與91 見：https:/www.un.org/sustainabledevelopment/health/世界聽力報告 執行摘要 可持續融資和健康保護，以確保人們獲得高質量的耳部和聽力保健服務，而不會陷入貧困； 人力的能力發展，實現這一目標的辦法是擴大相關耳部和聽力保健人力的教育規劃；與非耳部和聽力保健專業人員分擔任務并對其進行培訓； 有助于確定人口需求和重點事項、發現差距并跟蹤實現既定目標的進展的衛生信息和數據； 公平獲得高質量的聽力技術，這可以通過將其納入政府的基本設備清單而得到促進； 獲得安全和高質量的診斷和手術設備，以

16、及耳部和聽力保健所需的藥物；以及 支持在生命全程中實施以人為本的綜合耳部和聽力保健的以影響為導向的相關研究。通過衛生系統實施這些公共衛生干預措施，不僅有利于受影響者及其家人的生活，還會帶來顯著的經濟效益并提高生產率。據估計，未來10年，通過將H.E.A.R干預措施納入衛生系統，擴大耳部和聽力保健的規模僅需要每年人均1.33美元的額外投資。由此產生的10年期間的健康收益將避免近1.3億殘疾調整生命年，投資于耳部和聽力保健的每1美元將產生近16美元的回報。的人口。到2030年， 耳科和聽力保健服務要覆蓋90%每投入1美元，會得到16美元回報需要人均每年額外投入1.33美元避免1.3億DALYs (

17、傷殘調整生命年)得益14億人獲得10世界聽力報告 執行摘要到2030年擴大耳部和聽力保健的目標為了給全球耳部和聽力保健行動注入活力，世衛組織確定了示蹤指標，并設定了雄心勃勃但現實的目標，以期實現：20%20%20%新生兒聽力篩查服務的有效覆蓋率相對增加20%。使用聽力技術 （即助聽器和植入物） 的聽力受損成年人的有效覆蓋率相對增加20%；5-9歲學齡兒童慢性耳病和未解決的聽力損失發生率相對降低20%。11世界聽力報告 執行摘要建議：讓所有人都能得到耳部和聽力保健服務必須在需要的時候和地點向所有人提供以人為本的綜合耳部和聽力保健服務，而不造成經濟困難。應將耳部和聽力保健干預措施系統地納入國家衛生

18、保健計劃，同時考慮到每個國家的需求和重點。公共衛生領域的所有利益攸關方應采取以下行動：衛生部1. 將以人為本的耳部和聽力保健納入全民健康覆蓋。2. 加強衛生系統，在各級保健中提供以人為本的綜合耳部和聽力保健服務。3. 開展提高認識運動，解決對耳部疾病和聽力損失的態度和污名化問題。4. 確定目標，監測國家趨勢并評估進展。5. 促進關于耳部和聽力保健的高質量公共衛生研究。國際和非政府組織1. 與世衛組織的全球耳部和聽力保健目標保持一致，并支持對其進行監測。2. 采取措施改善關于耳部和聽力保健的知識、態度和做法。3. 促進耳部和聽力保健知識的產生和傳播。4. 積極參與全球耳部和聽力保健行動。耳部和聽力保健領域的利益攸關方，包括專業團體、民間社會和私營部門實體1. 支持各國政府和世衛組織提供和監測耳部和聽力保健。2. 為產生關于耳病和聽力損失的公共衛生方面的知識作出貢獻。3. 開展合作以確保所有利益攸關方都能為耳部和聽力保健作出貢獻，并有共同的愿景。4. 強調耳部和聽力保健的重要性、需求和方法，并倡導優先考慮耳部和聽力保健。12