3.3 處方藥支付標準是美國醫療體系改革的重點之一 3.3.1 美國處方藥流通系統中存在一個中間人角色 美國處方藥的支付系統較為特殊的一點在于，系統中存在一個“中間人”的角色 PBM（藥品福利經理 Pharmacy-benefit manager）。PBM 成立于 20 世紀 60 年代，最初旨在幫助雇主和保險公司為其健康計劃選擇和購買藥物。隨著處方藥支出的大幅增加，PBM 行業在 1967 年至 2021 年間迅速發展。除了與制造商協商折扣外，PBM 還為購買藥物并向患者分發藥物的藥店設定了付款條件。