目前海外已經上市的鼻噴流感疫苗 FluMist 為阿斯利康研發，于 2003 年上市，上市最初為三價，后于 2012 年，四價的 FluMist Quadrivalent 在美國上市，并于 2013 年在歐盟上市，用于 2～49 歲人群用于預防季節性流感。2014 年 FluMist Quadrivalent 銷售達到 3 億美金的峰值。之后在 2013-2016 四年間的五項研究中顯示，鼻噴疫苗對甲型 H1N1 流感的效果，在所有兒童年齡組中都低于針劑滅活疫苗，研究人員匯總了接受 LAIV4 或 IIV 疫苗后仍然確診流感的病例，在 17173 名 2-17 歲的患者中，4579 名接受了 IIV，1979 名接受了 LAIV4，10615 名未接種疫苗。研究發現， IIV 疫苗對甲型 H1N1 流感的有效性為 67%，LAIV4 疫苗的有效性為 20%，LAIV4 受者感染甲型 H1N1 流感的幾率明顯更高，但兩種流感疫苗對A/H3N2 和 B 型流感的療效相似。該研究結果直接導致 FluMist Quadrivalent 被排除在 CDC、AAP 以及 ACIP 的推薦名單，也直接導致 2016 年開始 FluMist Quadrivalent 銷售額快速下降。