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基于價值的醫療保健是什么?補償機制在基于價值的醫療保健中有什么作用?

  Milliman在2021年1月發布了《2020年報銷和支付調整機制在價值醫療保健中的作用研究報告》。

  1.什么是基于價值的醫療保健?為什么它很重要?

  按照其最基本的定義,醫療保健的價值被定義為“每花一美元所取得的健康成果”?!拔覀兊哪繕耸翘岣咝l生服務的質量,通過多個方面來衡量,包括總體健康結果、患者安全和患者體驗,但同時也考慮到提供這些服務的成本。因此,醫療保健的價值是指一個人的健康結果因實現這種改善的成本而得到的可衡量的改善。

  縱觀全球衛生系統的衛生保健費用的增長趨勢,醫療支出的增長速度超過了國內生產總值(GDP)。在大多數市場上觀察到的增長可能是不可持續的,需要采取干預措施來控制這些不斷上升的成本。

  2000-2017年按國別收入分列的衛生保健費用實際增長(%):

  2000-2017年按國別收入分列的衛生保健費用實際增長.png

  2.補償機制在以價值為基礎的醫療保健中扮演什么角色?

  當所有供應商費用(例如工資和營業費用)由付款人支付成本,那么供應商沒有金融風險和納稅人面臨所有的金融風險,而在一個典型的人頭稅模型納稅人面臨非常有限的金融風險和提供者的臉大部分的金融風險。在這兩個極端之間,可以找到其他支付機制,包括按服務收費的補償和DRG支付。因為按服務收費的環境激勵了活動,它促進了高質量、細粒度服務數據的可用性。如果對數據分析進行了良好的規劃,那么它將使服務質量的評價和監測朝著基于價值的償還機制發展。

  衛生保健補償機制共同的風險水平:

  衛生保健補償機制共同的風險水平.png

  文本由@木子日青 原創發布于三個皮匠報告網站,未經授權禁止轉載。

  數據來源:《Milliman:2020年報銷和支付調整機制在價值醫療保健中的作用研究報告》

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