《世衛組織：2020年世界衛生統計針對可持續發展目標監測衛生狀況報告（88頁）.pdf》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《世衛組織：2020年世界衛生統計針對可持續發展目標監測衛生狀況報告（88頁）.pdf（88頁珍藏版）》請在三個皮匠報告上搜索。

1、20202020 世界衛生統計針對可持續發展目標監測衛生狀況世界衛生統計2020 世界衛生統計針對可持續發展目標監測衛生狀況目錄前言 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .iv縮略語 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .v引言 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .vi主要信息 . . . . . . . . . . . . . . . .

3、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .vii1.低收入國家在提高預期壽命方面取得重大進步 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12.孕產婦和兒童死亡減少，在主要流行病防治方面取得進展 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4、. . . . . . . . . . . . . .63.非傳染性疾病死亡率和風險因素以及因傷害和暴力導致的死亡趨勢 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124.應對數據挑戰 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195.高質量衛生信息和數據 . . . . . . . . . . . . . .

5、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23附件1. 與衛生相關的可持續發展目標指標的區域重點 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27附件2. 按國家、世衛組織區域和全球分列的衛生統計表 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6、 .41附件3. 世衛組織區域分組 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77iiiiv2020年世界衛生統計前言我經常說，要想取得進展，我們必須能夠衡量進展情況?？沙掷m發展目標提供了一個振奮人心的更健康、更安全、更公平的世界愿景，并為努力應對我們當今時代所有最緊迫的健康挑戰提出了具體的目標。實現這一愿景的一部分是要知道我們的處境，這樣我們就可以知道我們需要怎么做才能實現我們的目標。作

7、為世衛組織轉型的一部分，我們已努力擴大2020年世界衛生統計中提出的46項與衛生相關的可持續發展目標指標的國家級數據報告范圍。2020年世界衛生統計發現，我們已經在很多關鍵衛生指標方面取得穩步改善，與此同時，我們也發現在一些其他領域仍然落后。自2000年以來，我們已在孕產婦、新生兒和兒童死亡率下降等幾個重要指標上取得了顯著進展，但要實現可持續發展目標的具體目標，仍有很長的路要走。非傳染性疾病是世界上最主要的死亡原因，這方面的情況喜憂參半。雖然與非傳染性疾病有關的早死率總體上在過去20年里有所下降，但自2010年以來，進展速度有所放緩，肥胖等關鍵風險因素也在上升。在監測方面取得進展取決于要有強大

8、的國家數據和衛生信息系統。在世界上很多地方，可以獲得的可持續發展目標數據差距很大。加強國家數據和信息能力需要包括衛生部和財政部、國家統計局、一般注冊部門、地方和地區政府以及智庫和學術界在內的政府和非政府機構之間開展合作。COVID-19大流行的重要教訓之一是，作為我們整體公共衛生能力的一部分，我們必須在危機來臨之前對數據和衛生信息系統進行投資。為了能夠在走出這場危機之后變得更加強大，我們必須能夠利用實時、可靠和可以操作的數據來監測進展情況。強大的衛生數據系統是改善人口健康成果和實現可持續發展目標的衛生具體目標的核心要求。世衛組織致力于同國際社會開展合作，為這些關鍵系統提供支持，以便每個國家都能

9、獲得可靠、及時和可獲取的數據。強大的衛生信息系統是我們促進健康、維護世界安全和為弱勢群體服務的使命的基石之一。世界衛生組織總干事譚德塞博士v針對可持續發展目標監測衛生狀況AIDS獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。〢RT抗逆轉錄病毒療法CRVS民事登記和生命統計DBP舒張壓DOTS直接督導下的短程化療DTP3第三劑百白破疫苗GHO全球衛生觀察站GPW13第十三個工作總規劃HALE健康預期壽命HIV人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒）HPV人乳頭瘤病毒ICD-10疾病和有關健康問題的國際統計分類第十次修訂本（ICD-10）IHR國際衛生條例IPV親密伴侶暴力ITN藥浸蚊帳MDG千年發展目標MMR孕產婦死亡率N

10、CD非傳染性疾病NSO國家統計局NTD被忽視的熱帶病RHIS常規衛生信息系統SBP收縮壓SDG可持續發展目標TB結核病UHC全民健康覆蓋UN聯合國UNICEF聯合國兒童基金會（兒基會）VAW暴力侵害婦女行為WHO世界衛生組織（世衛組織）WHS+世界衛生擴展調查縮略語vi2020年世界衛生統計引言2020年世界衛生統計報告是對194個會員國衛生統計的最新年度匯編1。報告概述了預期壽命和死亡原因的趨勢，并報告了在實現衛生和與衛生相關的可持續發展目標及相關具體目標方面的進展情況。與脊髓灰質炎、高血壓、成人肥胖和學齡兒童肥胖相關的四個新型重要公共衛生指標已被列入報告。這些指標是第七十一屆世界衛生大會在

11、2018年5月核準的世衛組織20192023年第十三個工作總規劃2中的一部分。第十三個工作總規劃在很大程度上是以可持續發展目標為基礎，并且規定了世衛組織到2023年的戰略方向。報告還對這些指標的當前數據可得性進行了評估，并描述了數據差距以及世衛組織為支持各國改善衛生信息系統作出的努力。附件1介紹了區域統計數據和亮點，附件2介紹了與衛生相關的部分可持續發展目標指標的國家一級統計數據，附件3提供了世衛組織各區域的國家名單。作為會員國和決策者的一種工具，自2016年以來，世界衛生統計報告一直是對衛生及與衛生相關的可持續發展目標進行匯總的出版物，世衛組織的任務是與聯合國伙伴機構一起進行監測3。1 世界

12、衛生統計叢刊由世衛組織數據、分析和行動部門與世衛組織技術部門和區域辦事處合作編制。2 20192023年第十三個工作總規劃：增進健康，維護世界安全，為弱勢人群服務。日內瓦：世界衛生組織；2019年（https:/apps.who.int/iris/bitstream/handle/ 10665/324775/WHO-PRP-18.1-eng.pdf）。3 2020年世界衛生統計中提供的信息是基于截至2020年3月可用于全球監測的數據。這些數據主要是從世衛組織或聯合國兒童死亡率估計機構間小組等世衛組織參加的聯合國小組編制和維護的出版物和數據庫匯編而來。此外，一些統計數據也來自聯合國經濟和社會事務

13、部及其人口司等其他國際組織編制和維護的數據。全球衛生觀察站數據庫（可查閱http:/apps.who.int/gho/data/?theme=main）載有關于衛生可持續發展目標指標以及交互式可視化的其他詳細資料。vii針對可持續發展目標監測衛生狀況主要信息冠狀病毒?。–OVID-19）大流行已經造成了重大生命損失，擾亂了人們的生活，破壞了全世界人民的福祉。COVID-19危機凸顯了大多數衛生系統的準備不足，以及這可能對實現可持續發展目標產生的負面影響。迫切需要對衛生系統、服務和人力進行投資。2030年議程是一個強有力的世界問責機制?，F在比以往任何時候都更有必要回顧在改善人口健康方面學到的教訓

14、和取得的進展，更為重要的是，有必要找到并解決在進展不順利的地方依然存在的差距。2020年世界衛生統計說明了在實現相關可持續發展目標方面的進展情況及其在當前COVID-19突發事件中的影響。該報告突出強調了對人口健康及其決定因素進行全面和持續地跟蹤的必要性。本報告的主要信息介紹如下。1. 世界人口不僅壽命更長，而且生活更加健康從2000年到2016年，全球預期壽命和健康預期壽命都增長了8%以上，并且仍然受到收入的深刻影響。盡管這兩項指標提高最多的部分主要是由于在降低兒童死亡率和防治傳染病方面取得的進展，但低收入國家和中等偏低收入國家的總體健康狀況仍然最差，遠遠落后于全球平均水平。為了有效保持在確

15、保更長壽和更健康的生活方面取得的進展，需要制定及時有效的衛生政策和干預措施，以便最大限度地減少COVID-19因死亡率過高而對預期壽命以及對不同年齡人群特別是老年人的健康預期壽命的潛在直接和間接影響。2. 隨著健康狀況的總體改善，在克服由不平等造成的薄弱環節方面也取得了進展，反映了在實現全民健康覆蓋方面的現狀和進展情況從2000年到2017年，獲取基本衛生服務的總體情況有所改善，低收入國家和中等偏低收入國家的增幅最大。不過，中低收入國家的服務覆蓋范圍仍然遠遠低于較富裕國家。由于在缺少資源的國家服務覆蓋嚴重不足，基本衛生服務的總體獲取情況仍然遠遠低于最佳水平。2017年，只有三分之一到一半的世界

16、人口能夠獲得基本衛生服務。無力支付衛生保健費用成為另一個主要挑戰。COVID-19大流行不僅突出了重建具有韌性的衛生系統以便增加獲取優質衛生服務的機會、降低財政成本和加強衛生人力的必要性，而且還要求提供常規疫苗接種和基本個人衛生和環境衛生等服務。3. 與在防治傳染病方面取得的進展相比，在預防和控制非傳染性疾病方面進展不足流行病學快速變遷和人口結構變化已經將疾病負擔從千年發展目標時代受到關注的疾病轉移到非傳染性疾病，特別是在中低收入國家，在這些國家，提供有效的非傳染性疾病干預措施仍是衛生系統面臨的巨大挑戰。2016年，非傳染性疾病導致的死亡占全球死亡總數的71%，1,500萬早死（30歲至70歲

17、死亡）中的85%發生在中低收入國家。盡管在非傳染性疾病導致的死亡中所占比例有所上升，但在過去二十年中，與非傳染性疾病相關的早死的總體比率一直在下降，但自2010年以來，進展速度有所放緩。非傳染性疾病導致的早死與沒有成功解決很多非傳染性疾病風險因素相似，而且這些因素可能是導致這些早死的部分原因。盡管煙草使用率在穩步下降，但肥胖流行率在上升，減少有害酒精消費的工作在全球出現停滯，并且在一些區域正在出現增加。viii2020年世界衛生統計在發生COVID-19等突發衛生事件時，患有高血壓和糖尿病等非傳染性疾病的患者變得容易受到感染，而且死亡風險更高，這不僅是因為他們更容易感染這種病毒，還因為醫療資源

18、必須用于救治COVID-19患者。這使得首先解決肥胖、精神衛生疾病等預防非傳染性疾病的風險因素變得更加重要。4. 對加強國家衛生信息系統進行投資以提高數據的及時性可能產生最大的積極影響，對各國監測在實現可持續發展目標方面的進展情況至關重要準確、及時和可比的衛生相關統計數據對于了解人口健康趨勢至關重要。決策者需要信息來制定適當的政策、分配資源和確定干預措施的優先次序。對于近五分之一的國家而言，一半以上的指標沒有近期的主要數據或直接基礎數據。數據差距和滯后阻礙了真正了解誰被包括在內或誰被排除在外，并阻礙其及時采取適當的行動?，F有可持續發展目標指標涉及廣泛的衛生問題，但沒有全面涵蓋人口健康結果和決定

19、因素。因此，對人口健康進行監測和評價不僅僅涉及本報告所涵蓋的指標，往往需要額外和改進的衡量標準。世衛組織致力于支持會員國改進監測和衛生信息系統。這些改進將會擴大衛生信息的范圍和提高衛生信息的質量，并使產生全球一級可比估計數字的過程標準化。獲得COVID-19相關死亡的準確數據是一個挑戰。COVID-19大流行突出了在及時、可靠、可獲取和可操作的數據和衡量標準方面存在的重大差距，影響到對突發衛生事件的準備、預防和應對。國際衛生條例（2005） 監測框架是數據收集工具之一，已在評估和建設國家預防、檢測、評估、報告和應對突發公共衛生事件的能力方面證明了其價值。從2019年對13項核心能力進行自我評估

20、的結果來看，各國在包括監測、實驗室和協調在內的幾乎所有能力方面都取得了穩步的進展。隨著大流行的發展，客觀和可比的數據對于確定用于減緩和抑制大流行的不同國家戰略的有效性至關重要，從而更好地為應對這種流行病在未來一年或更長時間的可能延續做好準備。5. 目前的進展速度不夠快，且COVID-19有可能讓世界偏離實現可持續發展目標的軌道主要傳染病、孕產婦、新生兒和兒童保健的預防和治療覆蓋面大幅提高，導致這些疾病的發病率和死亡率在過去二十年里穩步下降。不過，目前的變化速度不足以實現2030年可持續發展目標具體目標。保持已經取得的進展、持續保持警惕、早發現、早監測、采取統一的國家應對措施（與全球伙伴協調）以

21、及迅速推廣針對高風險、資源有限和邊緣化人群的解決方案對實現可持續發展目標至關重要。1針對可持續發展目標監測衛生狀況 低收入國家在提高預期壽命方面取得重大進步1在2000年至2016年期間，全球在若干與衛生相關的可持續發展目標方面取得了令人鼓舞的進展，出生時平均預期壽命提高了5.5歲：從66.5歲提高到72.0歲(1)。 本報告跟蹤的很多與衛生相關的可持續發展目標指標都有所改善，其中大部分反映了在前一個千年發展目標時代確立并隨后得以保持的勢頭1。不過，就幾項指標而言，目前的進展處于停滯或進展太慢的狀態，無法實現可持續發展目標的相關具體目標。收入仍對預期壽命產生深刻的影響：2016年，低收入國家的

22、預期壽命（62.7歲）比高收入國家（80.8歲）低18.1歲。自2000年以來，這一差距有所縮小。低收入國家的預期壽命近期增長最快：平均而言，這些國家的預期壽命在2000年至2016年期間增長了21%（約合11歲），相比之下，全球增長了8%（5.5歲），高收入國家增長了4%（3歲）（圖1.1）。在除65歲及以上人口以外的所有年齡組中，死亡率下降幅度最大的是低收入國家。同樣，低收入國家的健康預期壽命也在同一時期增長了18%，而全球增長了8%(1)。1 見第2節。低收入國家近期的預期壽命增長主要是由于低收入國家5歲以下兒童死亡率大幅度下降(1)，從2000年的每1 000名活產死亡143人下降到2

23、018年的68人，下降了53%(2)。鑒于低收入國家和高收入國家的平均預期壽命之間持續存在巨大差距，低收入國家仍有取得進一步進展的空間?？傮w而言，在低收入國家，預計不到五分之三的新生兒將活到70歲，超過三分之一的死亡發生在15歲以下兒童中。在這些國家，早死2主要是由于下呼吸道感染、腹瀉病、獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。?、瘧疾和早產并發癥。在高收入國家，80%的新生兒預期壽命超過70歲。缺血性心臟病、肺癌和自殺是高收入國家早死的三大原因(3)。2 在70歲之前死亡。22020年世界衛生統計注：每個圈代表一個國家。資料來源：2016年全球衛生估計：2000年至2016年預期壽命。日內瓦：世界衛生組

24、織；2018年(1)。圖1.12000年至2016年期間按國家收入組分列的預期壽命和健康預期壽命的增長低收入中等偏低收入中等偏高收入高收入02468101214161820222000至2016年期間增長全球預期壽命低收入中等偏低收入中等偏高收入高收入02468101214161820222000至2016年期間增長全球健康預期壽命2020年版本中的新指標可持續發展目標指標可持續發展目標2.2.3：2016年，全球育齡婦女貧血患病率為32.8%（2012年為30.3%）。根據最新的聯合國人口估計，這相當于6.158億婦女患有貧血癥。貧血率最高的是世衛組織東南亞區域（45.8%）、東地中海區域（

25、39.8%）和非洲區域（39.0%）(4)?？沙掷m發展目標3.b.1：人類乳頭瘤病毒是生殖道最常見的病毒感染，可導致宮頸癌?，F有90個國家提供針對9-14歲女童的人類乳頭瘤病毒疫苗，但宮頸癌風險最高的最貧窮國家尚無法提供。全程的人類乳頭瘤病毒疫苗的全球覆蓋率已從2010年的3%提高到2018年的12%(5)?？沙掷m發展目標3.b.3：根據在2008年至2019年期間對25個國家進行的抽樣調查，平均只有22.4%的衛生機構提供可獲得和負擔得起的（可獲取的）相關的核心基本藥物，以用于初級衛生保健機構治療、預防和管理急性和慢性、傳染性和非傳染性疾病。這25個國家在獲取的藥物方面存在很大差異。具體而言

26、，在28%的國家，沒有一個衛生機構提供可獲取的藥物(6)?？沙掷m發展目標3.d.2：抗微生物藥物耐藥性致使藥物失效，影響對常見感染的治療，并增加了向他人傳播的風險。自2016年啟動“全球抗微生物藥物耐藥性監測系統”之后，截至2020年4月21日，共有91個國家和地區獲得支持并加入該系統，并參加了關于抗微生物藥物耐藥性和消費情況的年度數據調用。目前，雖然關于抗微生物藥物耐藥性病原體總體流行率的數據仍然有限，但數據的完整性和代表性在每次全球抗微生物藥物耐藥性監測系統數據調用中都在不斷增加。2019年進行的最近一次數據調用收集了常見急性細菌感染中的抗微生物耐藥性病原體的頻率信息，包括來自66個國家和

27、地區的血流感染(7)。監測抗微生物藥物耐藥性將有助于為制定和采取旨在減輕對人口的影響的控制戰略和行動提供參考，例如為制定治療規程、加強衛生保健機構中的感染預防和控制以及水、環境衛生和個人衛生（水衛項目）、增加“可用”類抗生素的可得性以及持續提高抗微生物藥物耐藥性監測能力提供參考。建立抗微生物藥物耐藥性監測系統還將有助于建設國家監測和應對新發病原體風險的能力?？沙掷m發展目標6.2.2(b)：使用提供肥皂和水的洗手設施的人口比例a。第十三個工作總規劃指標b由野生脊灰病毒引起的脊髓灰質炎病例數c。18歲以上人群血壓升高的年齡標準化患病率（定義為收縮壓 140 mmHg和/或舒張壓 90 mmHg）和

28、平均收縮壓d。肥胖癥的流行e。a 見第2節。b 第十三個工作總規劃框架指標(8)不屬于可持續發展目標監測范圍，被認為是本版世界衛生統計叢刊的補充。主要報告和附件中所載指標有可用的數字數據。目前缺乏數字數據的第十三個工作總規劃指標有：流行病或大流行性疾病高危人群的疫苗覆蓋率；脆弱環境中獲得基本衛生服務的脆弱人口的比例；國家一級抗生素消費模式；由具有抗微生物藥物耐藥性的微生物引起的血流感染的百分比；受反式脂肪有效監管保護的人口的百分比。c 見第2節。d 見第3節。e 見第3節。3針對可持續發展目標監測衛生狀況正在取得的進展為進一步改進提供了平臺。但這并不能保證世界將會實現2030年可持續發展目標中

29、與衛生相關的具體目標。目前，在制定了明確的2030年具體目標的九項與衛生相關的可持續發展目標主要指標中，沒有一個在實現方面進展順利。不過，有些國家已經實現或正在順利實現可持續發展目標具體目標的道路上；它們應該加強努力以確保進展公平。衛生系統和全民健康覆蓋 在可持續發展目標監測框架中，有兩個指標可以跟蹤在實現全民健康覆蓋方面取得的進展：(i)服務覆蓋指數（以0至100為標準衡量選定的基本衛生服務的覆 蓋面）；(ii)在衛生保健方面有大量自付費用的人口比例（衡量災難性醫療支出發生率的標準，以百分比表示）。全球服務覆蓋指數從2000年的45提高到2017年的66，其中低收入國家和中等偏低收入國家增長

30、最快，而2000年的基線最低。不過，自2010年以來，這一進展的速度已經放緩。傳染病干預措施的改善尤其顯著，其次是生殖、孕產婦和兒童保健服務。在各國內部，較貧窮家庭的后一種服務覆蓋率通常低于較富裕家庭(9)?？傮w而言，2017年，有三分之一至二分之一（33%至49%）的世界人口被基本衛生服務所覆蓋(9)。中低收入國家的服務覆蓋率繼續低于較富裕國家；衛生人力密度（圖1.2）和疫苗接種覆蓋率也是如此?，F有數據顯示，在所有國家中，有超過40%的國家每10 000人擁有不到10名醫生，超過55%的國家每10 000人擁有不到40名護理和助產人員，超過68%的國家每10 000人擁有不到5名牙醫，超過6

31、5%的國家每10 000人擁有不到5名藥劑師(10)。在全球范圍內，婦女在醫生和護理人員中占到76%以上，盡管每種職業和每個區域的性別分布存在很大差異。雖然婦女在全球醫生中所占的比例略高于40%， 但她們在護理人員中占到90%。護理是衛生部門最大的職業群體，在有可用數據的172個國家中，護士在衛生專業人員中平均占59%(11)。護理人力的年齡分布也值得注意：從世界范圍來看，有六分之一的護士在55歲或以上，預計會在未來十年內退休。這一比例在美洲區域甚至更高（24%）(11)。衛生工作人員的性別分布顯示，盡管婦女在衛生人力中占大多數，但她們在高級管理層的代表性往往不足(12)。衛生人力分布的差異（

32、例如在年齡和性別分布、就業狀況和工資水平方面）阻礙了全民健康覆蓋和可持續發展目標的實現。在有強大財政保護的衛生系統中，衛生服務覆蓋面不應成為導致獲取這些服務的人面臨財政困難的問題。不過，自2000年以來，經歷災難性衛生支出1的全球人口比例一直在穩步上升。1 定義為與家庭消費或收入有關的大額自付費用支出（可持續發展目標3.8.2）。資料來源：世界護理狀況報告。日內瓦：世界衛生組織；2020年(11)。圖1.2 按世衛組織區域分列的每10 000人口的護士人數|0|10非洲區域|20密度（每1萬人口）美洲區域東南亞區域歐洲區域東地中海區域西太平洋區域全球|90|70|80|50|60|30|404

33、2020年世界衛生統計自付費用衛生支出可能迫使人們在衛生支出和其他必需品支出之間做出選擇。2015年，全球人口用于衛生保健的支出占家庭預算的比例超過10%，達到12.7%， 高于2000年的9.4%，相當于約9.27億人存在這種情況。2015年，衛生保健支出超出25%家庭預算的人口比例達到近3%，高于2000年的1.7%。除了美洲以外，所有區域都出現了增長（自2010年以來）。2015年，絕大多數（87%）遭遇大額自付費用醫療支出的人生活在中等收入國家。按照目前的趨勢，到2020年，大約有10億人（12.9%）將把至少10%的家庭預算用在醫療保健方面(9)。自付費用衛生支出也會讓人陷入貧困。大

34、多數因自付費用陷入極端貧困（每人每天生活費低于1.9美元）的人生活在中等偏低收入國家和東南亞。不過，從全球來看，在2000年至2015年期間，因這種支出而被推到極端貧困線以下的總人數有所下降：從1.239億人（2%）下降到8 970萬人（1.2%）。這一下降與生活在極端貧困中的總人數下降是一致的。與其他因素相比，自付費用衛生支出也是導致在經濟方面處于不利地位的一個主要原因。在2000年至2015年期間，由于自付費用衛生支出導致的相對貧困人口有所增加：全球被推到占消費中位數60%的相對資料來源：初級衛生保健正在實現全民健康覆蓋的路上：2019年監測報告。日內瓦：世界衛生組織；2019年(9)。圖

35、1.3 按國家收入組分列的服務覆蓋和財政保護水平051015202530災難性支出發生率（可持續發展目標3.8.2-10%閾值，2008-2018年）01020304050607080902015年服務覆蓋指數中值中值第一象限第二象限第四象限第三象限低收入中等偏低收入中等偏高收入高收入貧困線以下的人口從增加1.109億人（1.8%）增加到1.832億人（2.5%）。實現全民健康覆蓋仍是世界各國面臨的挑戰。盡管服務覆蓋面正在擴大，但在財政保護方面的進展喜憂參半。各國應對照這兩項關鍵指標對其執行情況進行評估（圖1.3）。服務覆蓋率高和經濟困難程度低的國家（第一象限）在保持其已經取得的成就方面面臨挑

36、戰，而服務覆蓋率高和與衛生相關的經濟困難程度高的國家（第二象限）需要更多地關注衛生籌資改革，以扭轉曲線。服務覆蓋率低和與衛生相關的經濟困難程度高的國家 （第三象限）需要徹底改革其服務提供模式和衛生籌資戰略。服務覆蓋率低和與衛生相關的經濟困難程度低的國家（第四象限）需要為其衛生系統奠定更堅實的基礎。這包括加強人力資源、衛生基礎設施和供應鏈，以確保提供基本服務，特別是為農村貧困人口提供基本服務，同時防止人們不得不為衛生服務支付自付費用。在整個過程中應該重點關注在消除服務覆蓋和財政保護方面的不平等。5針對可持續發展目標監測衛生狀況參考文獻1. 2016年全球衛生估計：2000年至2016年預期壽命。

37、日內瓦：世界衛生組織；2018年（https:/www.who.int/gho/mortality_burden_disease/life_tables/en，2020年4月20日訪問）。2. 兒童死亡率的水平和趨勢。2019年報告。聯合國兒童死亡率估算機構間小組編制的估計數。聯合國兒童基金會、世界衛生組織、世界銀行集團和聯合國人口司。紐約：聯合國兒童基金會；2019年（https:/www.unicef.org/reports/levels-and-trends-child-mortality-report-2019， 2020年4月20日訪問）。3. 2016年全球衛生估計：2000年至2

38、016年按死因、年齡、性別、國家和區域估算的死亡數據。日內瓦：世界衛生組織；2018年（https:/www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index1.html，2020年4月20日訪問）。4. 1995年至2016年婦女和兒童貧血趨勢。日內瓦：世界衛生組織；2017年。5. 世衛組織/兒基會對人乳頭瘤病毒疫苗覆蓋率的估計在線數據庫。2019年7月修訂版。（https:/www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/en/，2020年4月20日訪問）。6

39、. 利用世衛組織基本藥物和衛生產品價格和可得情況監測手機應用程序（世衛組織EMP MedMon）（https:/www.who.int/medicines/areas/policy/monitoring/empmedmon/en/，2020年4月20日訪問）和衛生行動國際藥品價格、可得性、可負擔性和價格組成數據庫（HAI/WHO）收集的數據（https:/haiweb.org/what-we-do/price-availability-affordability/price-availability-data/，2020年4月20日訪問）。7. 全球抗微生物藥物耐藥性監測系統2020年早期實施

40、情況。日內瓦：世界衛生組織；2020年印刷中。8. 20192023年第十三個工作總規劃：增進健康，維護世界安全，為弱勢人群服務。日內瓦：世界衛生組織；2019年（https:/apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/324775/WHO-PRP-18.1-eng.pdf，2020年4月20日訪問）。9. 初級衛生保健正在實現全民健康覆蓋的路上：2019年監測報告。日內瓦：世界衛生組織；2019年（https:/www.who.int/healthinfo/universal_health_coverage/report/fp_gmr_2019.pdf

41、?ua=1，2020年4月20日訪問）。10. 世衛組織全球衛生人力統計（2018年更新）全球衛生觀察站。日內瓦：世界衛生組織；2018年 （https:/who.int/hrh/statistics/hwfstats/en/，2020年4月20日訪問）。11. 世界護理狀況報告。日內瓦：世界衛生組織；2020年（https:/www.who.int/publications-detail/nursing-report-2020，2020年4月20日訪問）。12. 由女性提供，男性領導：全球衛生和社會人力的性別和公平分析。衛生人力資源觀察者第24期。日內瓦：世界衛生組織；2019年（https

42、:/www.who.int/hrh/resources/health-observer24/en/，2020年4月20日訪問）。62020年世界衛生統計 孕產婦和兒童死亡減少，在主要流行病防 治方面取得進展2千年發展目標時代（20002015年）表明，世界能夠成功地為制定一套共同的全球目標而共同努力。很多衛生和福祉領域都有改善。孕產婦和兒童存活率提高，人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒）/艾滋病、結核病、瘧疾和被忽視的熱帶病等傳染病的死亡率下降。聯合國會員國在2015年批準的可持續發展目標的宗旨是要保持通過千年發展目標努力取得的進展。孕產婦死亡率下降，但各區域的進展不均衡2017年，全球共有29.5萬

43、不確定性區間的80%： 27.9萬至34萬名婦女在懷孕期至分娩后期間死亡，其中撒哈拉以南非洲和南亞約占全球孕產婦死亡總數的 86%。全球孕產婦死亡率（孕產婦死亡率，每10萬例活產中的孕產婦死亡人數）估計為211人不確定性區間的80%：199-243，比2000年下降了38%。平均而言，全球孕產婦死亡率在2000年至2017年期間每年下降2.9%。如果進展速度加快到足以實現可持續發展目標的具體目標（將全球孕產婦死亡率降至每10萬例活產中不到70例），那么將至少挽救100萬名婦女的生命(1)。大多數孕產婦死亡都是可以通過對懷孕和分娩護理進行適當管理的方式加以預防的，包括由訓練有素的衛生保健服務提供

44、者提供產前護理、由熟練的保健人員協助分娩以及分娩后幾周內的護理和支持。2014年至2019年的數據顯示，全球約有81%的分娩是在有熟練的保健人員在場的情況下進行的，比2000年至2006年期間的64%有所增長。撒哈拉以南非洲的孕產婦死亡人數約占世界孕產婦死亡的66%，那里在2014年至2019年期間只有60%的分娩由熟練的保健人員協助分娩(2)。擴大生育間隔也可減少孕產婦死亡，這在滿足計劃生育需求時更容易實現。在世界范圍內，利用現代方法滿足計劃生育需求的婦女比例從2000年的73.6%微增到2020年的76.8%。不過，撒哈拉以南非洲的2020年覆蓋率僅為55.5%(3)。懷孕期間并發癥風險較

45、高的少女（15-19歲）生育人數有所減少：其生育率從2000年的每1 000名少女中有56人出生降至2020年的41人 (4)。7針對可持續發展目標監測衛生狀況在5歲以下兒童和新生兒死亡率方面取得了重大進展，現在死亡主要集中在特定區域和國家在2000年至2018年期間，5歲以下兒童死亡率從每1 000名活產死亡76人75-781降至39人37-42，新生兒死亡率從每1 000名活產死亡31人30-31降至18人17-19（圖2.1）。這意味著2018年估計有530萬510萬-570萬5歲以下兒童死亡，250萬240萬-270萬新生兒死亡(5)。資料來源：兒童死亡率的水平和趨勢。2019年報告。

46、紐約：聯合國兒童基金會；2019年(5)。圖2.120002018年全球兒童和新生兒死亡率 新生兒死亡率（每1 000名活產） 5歲以下死亡率（每1 000名活產）死亡率（每1 000名活產）80 70 60 50 40 30 20 10 0 2000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018年已有121個國家2 實現可持續發展目標中與5歲以下兒童死亡率有關的具體目標，如果繼續保持目前的趨勢，預計到2030年還有21個國家能實現這一具體目標。其余53個國家需要加大努力以便加快進展速度，其中有三

47、分之二的國家在撒哈拉以南非洲(5)。很多兒童死亡是可以通過接種疫苗、母乳喂養、適當的營養以及及時和適當治療常見兒童疾病等干預措施來加以預防的。減少空氣污染和增加基本個人衛生、安全管理的飲用水和環境衛生設施的獲取也有助于挽救很多年輕人的生命。2018年，第三劑百白破疫苗的全球覆蓋率達到 86%，高于2000年的72%。不過，在當前十年中，進展停滯不前，有83個國家尚未實現全球疫苗行動計劃中規定的至少達到90%覆蓋率的目標。單劑麻疹疫苗的1 除非另有說明，界限是指不確定性區間的95%。2 包括一個地區。接種覆蓋率達到了類似水平（86%），而第二劑疫苗的接種覆蓋率在2018年達到了69%（高于200

48、0年的18%）(6)。盡管取得了進展，但在不同收入水平的國家之間和國家內部，麻疹疫苗的獲取和使用仍然存在差異，從而導致新的麻疹疫情的出現(7)。自2008年以來，肺炎球菌結合疫苗覆蓋率增加了10倍以上，但2018年的全球覆蓋率仍然低于50%（圖2.2）。覆蓋率（%） 第三劑百白破疫苗 第二劑麻疹疫苗 第三劑肺炎球菌結合疫苗90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018資料來源：世衛組織/兒基會對國家疫苗接種覆蓋率的估計在線數據庫。

49、2019年7月修訂。日內瓦：世界衛生組織/合國兒童基金會；2019年(6)。圖2.220002018年疫苗接種干預措施的全球覆蓋率年兒童脊髓灰質炎疫苗接種的全球覆蓋也取得了重大成功，自1988年以來，報告的野生脊灰病毒病例減少了99.9%（從估計的35萬例減少到2019年的175例）(8)，并使210個國家和地區消除脊灰3。2018年，全球約84%的嬰兒接種了乙型肝炎疫苗（第三劑），而2000年的接種率為30%(6)。5歲以下兒童的乙型肝炎患病率從疫苗接種前的4.7%下降到2017年的0.8%(9)。據估計，在2017年，全球有超過一半（55%）的人口缺乏安全管理的環境衛生服務，超過四分之一（

50、29%） 的人口缺乏安全管理的飲用水。同一年，全球有五分之二的家庭（40%）缺少有肥皂和水的基本洗手設施 (10,11)。2016年，在全球范圍內，不安全的飲用水和環境衛生以及缺少手部個人衛生造成近120萬人死亡，其中包括近30萬名5歲以下兒童死于腹瀉(12)。3 進一步信息可訪問：www.polioeradication.org。82020年世界衛生統計營養不良和營養不足繼續使數百萬兒童更容易患病和死亡。2019年，全球約有五分之一（21.3%）的5歲以下兒童發育遲緩，而2000年為三分之一（32.4%）。 2019年，全球約有1.44億1.336億至1.545億5歲以下兒童發育遲緩，其中三