畢馬威：基于公立醫院績效考核下制藥企業看醫院管理面臨的需求和挑戰（2022）（24頁）.pdf

1、基于公立醫院績效考核下制藥企業看醫院管理面臨的需求和挑戰2022畢馬威戰略咨詢服務醫療健康與生命科學2 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。國家發布國家公立醫院績效考核體系，推動公立醫院高質量發展信息披露類信息披露類1 1 找差距（重要指標披露中位值和滿分值）醫院競爭力披露 等級醫院評審（數據交叉驗證）住培/規培基地（科研教學能力）國家醫學中心/區域醫療中心1 國家高質量發展示范醫院1評審評價類評審評價類 黨委書記、院長任免 院長及班子薪酬 工資總額干部任免

2、干部任免/薪酬績效類薪酬績效類 基建、設備、離退休 臨床重點?？?政府購買公共衛生服務 醫保額度調整-增量、系數財政補助財政補助/醫保額度類醫保額度類2017年國務院辦公廳發布關于建立現代醫院管理制度的指導意見，提出完善醫院管理制度完善醫院管理制度2019年國務院辦公廳發布關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見，明確三級公立醫院績效考核指標體系績效考核指標體系由醫療質量、運營效率、持續發醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價展、滿意度評價等4個方面的指標構成國考指標可能被應用與國考指標可能被應用與 2021年國務院辦公廳發布關于推動公立醫院高質量發展的意見，推動公立醫院高質量發展高質量發展備

3、注：備注：1.已經開展并取到了階段性成果信息來源信息來源：案頭研究，畢馬威分析RV8VqUbW8XjUpPrRnP6MbP8OtRpPoMoMjMrQrRiNpNmN6MpPzQNZrMqPuOtPtM3 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。26個國家監測指標中，分數占比較高的指標有4個；此外，有5個指標直接跟藥品管理有關，受到醫院領導的高度關注維度指標名稱分值2020滿分值醫療質量出院患者手術占比100大于45%醫療質量出院患者四級手術占比100大于45%

4、持續發展每百名衛生技術人員科研項目經費100大于400萬運營效率收支結余（醫療盈余率）50大于0維度指標名稱分值2020滿分值運營效率醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例30大于35%運營效率門診次均藥費增幅20小于6.7%運營效率住院次均藥費增幅20小于6.1%運營效率收支結余（醫療盈余率）50大于0醫療質量抗菌藥物使用強度25小于等于40“國考”中分數超過“國考”中分數超過5050分的指標分的指標“國考”中直接跟藥品管理使用高度相關的指標“國考”中直接跟藥品管理使用高度相關的指標 信息來源信息來源：案頭研究，畢馬威分析4 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國

5、有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。在醫院內部，不同利益相關方對于考核指標的關注度不同，醫院院長對于醫院的運營管理，人才培養和學科建設最為關注一級指標二級指標院長藥劑科主任臨床科室主任醫療質量功能定位質量安全合理用藥服務流程運營效率資源效率收支結構費用控制經濟管理持續發展人員結構人才培養學科建設信用建設滿意度患者滿意度醫務人員滿意度三級公立醫院利益相關方考核指標工作重心三級公立醫院利益相關方考核指標工作重心1 1痛點高痛點低醫院院長抓整體的指標，目前的重點也是難點是醫院的資金結構資金結構，預算管預算管理

6、理，人員結構人員結構，學科發展學科發展，也包括醫院發展的投資藥劑科，主要還是關注在合理用藥合理用藥，還有控費的一些指標控費的一些指標，包括抗菌藥占比，VBP藥占比等等，但這些因為和國家其他的政策聯動，所以很重要，工作量也比較大臨床科室主任的業務涉及各個板塊，重點關注臨床診療臨床診療（門診和住院）的業務指標，學科（包括亞學科）建設學科（包括亞學科）建設，及其患者和醫生的滿意度患者和醫生的滿意度信息來源：信息來源：20212021年一項針對年一項針對6060位院長開展的“國考”指標關注重點與業務難點的市場調研，畢馬威分析位院長開展的“國考”指標關注重點與業務難點的市場調研，畢馬威分析5 2022

7、畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷?，F代化的醫院管理需順應最新政策要求，以國考方案為藍本，打造“質量效益型”發展模式公立醫院高質量發展“三個轉變”質量效益型現代醫院管理體系建設科室管理與學科建設科室管理與學科建設打造“院間”生態打造“院間”生態打造“院外”生態打造“院外”生態?？漆t聯體?？漆t聯體/醫共體醫共體互聯網醫院互聯網醫院/網上藥店網上藥店D DE E卓越“院內”卓越“院內”管理管理A A運營管理運營管理信息化建設信息化建設B BC C發展方式從規模擴張規模擴張

8、向提質增效提質增效轉變，運行模式從粗放管理粗放管理向精細化管理精細化管理轉變，資源配置從注重物質要素注重物質要素轉向更加注重人才更加注重人才技術要素技術要素政策改革政策改革信息來源：桌面研究，畢馬威分析信息來源：桌面研究，畢馬威分析6 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。增加患者粘性，提高復診復治率提高科室運營管理能力，提升效益提升醫療技術能力，切實解決患者需求在科室管理與發展方面，醫院在短期內面臨平衡臨床需求和政策執行，及其提高科室營收方面的壓力最新出臺的

9、政策執行最新出臺的政策執行1提高科室營收提高科室營收25.45.4/75.15.1/74.84.8/7擴大患者數量5.95.9/7 7增加病床輪轉率/降低平均住院日5.65.6/7 7開展院外疾病病管理服務4.54.5/7 7提高患者粘性、提供個性患者粘性、提供個性化、精細化疾病管理服務，化、精細化疾病管理服務，提高科室盈利水平提升政策解讀能力（更好從容應對帶量采購與臨床滿意度之間的平衡）5.45.4/7科室主任對于能力需求程度打分科室主任對于增加營收方式的重要程度打分科室主任對于能力需求程度打分增加科室營收主要方式ABCDE輕松面對存在挑戰61%61%61%的臨床主任的臨床主任反饋在整體的理

10、解和執行方面存在挑戰，主要的挑戰包括 VBPVBP政策理解和執行政策理解和執行，及其如何平衡患者個體化用藥需求 DRG/DIPDRG/DIP的理解和執行的理解和執行，及其對病房管理帶來的變革和挑戰 醫保藥品處方及其預算管理醫保藥品處方及其預算管理信息來源：信息來源：1.1.受訪科室主任認為的受訪科室主任認為的TOP2TOP2工作難點；工作難點；2.2.針對針對3030個三甲醫院科室主任的調研分析，畢馬威分析個三甲醫院科室主任的調研分析，畢馬威分析學科發展與管理目前工作痛點學科發展與管理目前工作痛點1 1科主任需要技能點科主任需要技能點2 27 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限

11、責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。從長期科研創新和學科發展來看，國內有了長足進步，但在資金，人才，平臺和保障方面面臨諸多挑戰需要克服98663中國美國英國瑞士德國日本52承擔不同數量臨床研究項目機構占比，%(n=1,078)主要國家 TOP100 生命科學研究機構數量，#承擔不同數量國際研究項目的機構百分比，%(n=1,078)投入研發的資金有限 缺乏資本多樣性 賽道集中化 缺少全球頂尖人才 缺少跨學科/跨領域復合型人才 人才評價機制有待完善 缺乏支持基礎研究的一體化生物學/醫療大數據平臺 缺乏數字化管理

12、平臺來加快臨床試驗進程 醫生和醫院的考核機制抑制創新 產業合作效率低下，科研成果轉化率低 臨床研究流程管理與審批2.0%3.0%72.0%12.0%8.0%3.0%81-14021-40200在科研創新方面，國內研究機構國際排名逐步上升，但與美國還有是很大的差距在科研創新方面，國內研究機構國際排名逐步上升，但與美國還有是很大的差距1 120192019-20202020年，中國承擔不同數量臨床研究項目的機構中，絕大部分機構研究數量在年，中國承擔不同數量臨床研究項目的機構中，絕大部分機構研究數量在2020個以下，且一半以上機構沒有參與過國際研究個以下，且一半以上機構沒有參與過國際研究2 21.0

13、%2.0%55.0%39.0%1.0%2.0%01-2021-4041-6061-8080目前，國內在提高科研創新方面，在資金資金、人才人才、平臺平臺及保障體系保障體系方面，仍然面臨諸多深層次挑戰ABCDE信息來源：信息來源：1.Nature Index 1.Nature Index 全球生命科學研究排名；全球生命科學研究排名；2.RDPAC2.RDPAC，構建中國醫藥創新生態系統；，構建中國醫藥創新生態系統；案頭研究，畢馬威分析案頭研究，畢馬威分析8 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。

14、版權所有，不得轉載。在中國印刷。學科發展趨勢：學科集群化和?？浦行幕T急診神經內科神經外科康復中心腦功能科腦研所腦科急診專病門診專家門診卒中單元腦血管介入腦血管手術神經內科 ICU腦科中心學術顧問委員會微創技術培訓中心神干經細保胞護實驗室神經檢驗神經病理神經影像中心神經電生理室功能性疾病顱腦損傷腦腫瘤微創治療中心小兒神經外科腦血管病神經內科綜合組脊柱脊髓外科神經康復科學術委員會等腦科應急醫療小組?？漆t師培訓中心從醫學學科發展趨勢看，?？浦行幕蛯W科集群化相結合，打造基礎寬厚、主干突出基礎寬厚、主干突出、相互支持、彼此加強的學科集群，形成臨床技術互補和學術間相互滲透，并圍繞某一共同領域的研究與發

15、展，緊密有機地結合在一起的臨床、研究、教學、轉化、產業孵化和量產、使用臨床、研究、教學、轉化、產業孵化和量產、使用為一體的綜合性實體實現的四大基礎條件實現的四大基礎條件醫院綜合布局，統籌規劃聯合龍頭+優勢學科為主體軸心，帶動整體集群學科發展臨床專家+研究+管理復合型團隊現代化技術手段做支撐對產業的啟示對產業的啟示支持主體軸心學科發展支持醫學轉化和成果孵化提供高價值（例如適宜跨科室使用）創新藥品和器械）營銷創新（MDT或全院模式）?？浦行暮蛯W科集群示意?？浦行暮蛯W科集群示意1 1神經外科 ICUABCDE備注：基于真實醫院設置模擬，過往項目經驗，畢馬威整理分析備注：基于真實醫院設置模擬，過往項目

16、經驗，畢馬威整理分析9 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。打造以臨床價值為導向的創新生態系統，實現“產-學-研”充分融合，突破目前科研創新和學科發展面臨諸多深層次挑戰創新生態系統建設在以“臨床價值”為導向“臨床價值”為導向的基礎上，整合多方資源，跨界合作，增加優質、先驅性研究，并提高增加優質、先驅性研究，并提高臨床轉化應用臨床轉化應用通過創新生態系統推動基礎研究，優化人才培養體系，資金使用效率，優化審評審批流程與機制機構生態角色醫院發掘臨床需求臨床需求，推

17、動“臨床價值”導向研發開展基礎研究基礎研究/臨床研究臨床研究轉化應用轉化應用政府引導布局有前瞻性的戰略研究方向前瞻性的戰略研究方向優化資源配置資源配置和審評程序流程審評程序流程鼓勵高臨床價值的藥物高臨床價值的藥物和器械器械的研發和注冊研發和注冊與國際對接，持續推進推進ICHICH的協調的協調和轉化實施健全法律保障體系法律保障體系和知識產權保護知識產權保護提供統一的生物醫學大數據生物醫學大數據/臨床大數據平臺臨床大數據平臺大學/科研機構開展基礎研究基礎研究培養人才培養人才生命科學企業提供技術支持技術支持全球多中心臨床試驗全球多中心臨床試驗合作國內臨床試驗國內臨床試驗合作開展基礎研究基礎研究提供資

18、金支持資金支持與創新合作平臺創新合作平臺投資機構提供資金支持資金支持（尤其孵化轉化基金）各利益相關方扮演不同角色，共同促進創新生態系統建設各利益相關方扮演不同角色，共同促進創新生態系統建設醫院醫院政府政府投資機構投資機構高校高校/科研機構科研機構生命科學生命科學企業企業ABCDE信息來源：專家訪談，信息來源：專家訪談，案頭研究，畢馬威整理分析案頭研究，畢馬威整理分析10 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。公立醫院高質量發展對醫院管理體系提出了極高的要求26

19、%46%29%2030醫療服務收入201960%20-30%檢查化驗收入藥品耗材收入10-20%100%15%48%37%60%藥品耗材100%2019人員薪酬20-30%20300-20%管理費用及其他64%40%36%60%績效部分20192030固定部分100%收入結構調整目標收入結構調整目標1,1,2 2（%）支出結構調整目標支出結構調整目標1,1,2 2（%）薪酬改革目標薪酬改革目標1,1,2 2（%）國家對公立醫院的高質量發展提出了明確的目標，調整收支結構調整收支結構，增加醫療服務性收入增加醫療服務性收入，增加人員支出增加人員支出，限制藥耗支出限制藥耗支出1要求在“十四五”末，醫療

20、服務收入占整體收入40%，人員薪酬支出占整體業務支出45%，薪酬中固定部分達到50%1ABCDE信息來源：信息來源：1.1.國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見國辦發國辦發202120211818號；號；2.2.數據來自醫院高質量發展院長論壇數據來自醫院高質量發展院長論壇 2022202211 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%010203

21、0405060大型公立醫院需與藥企等重要利益相關方合作，獲得穩定供應創新、高質量的藥物穩定供應創新、高質量的藥物外，在人員培訓人員培訓，患者教育與服務患者教育與服務，優化診療路徑優化診療路徑方面開展合作2藥品成本率高的重要影響因素分析藥品成本率高的重要影響因素分析1 1大型公立醫院正在著手調整醫院收入結構，重點關注八大影響因素，在增加有效收入的同時，逐步降低藥品和耗材的使用ABCDE信息來源：信息來源：1.1.過往項目經驗；過往項目經驗；2.2.專家訪談，畢馬威分析專家訪談，畢馬威分析12 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司

22、相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。疫情常態化下，全國診療人次數和出院人次數同比下降，區域內頂級醫院對病人的虹吸效應明顯8777853328332118220102030405002040608010023%24%20192020202126%+11%三級醫院全部醫療機構公立醫院三級醫院占比266175148164105931120102030405005010015020025030046%39%41%201920202021230247+15%全部醫療機構公立醫院三級醫院占比三級醫院急門診人次急門診人次 2019 2019-202120211 1（億）（億

23、）出院人次出院人次 2019 2019-202120211 1（百萬）（百萬）疫情常態化下，全國診療人次數和出院人次數同比下降，全部醫療機構整體診療人次低于疫情前水平 區域內頂級醫院對病人的虹吸效應明顯，三級醫院占比明顯提升 三級公立醫院需提升運營效率，明確功能定位，同時兼顧國家分級診療政策，提高醫療資源利用效率全國醫療機構急門診診療人次同比下降全國醫療機構急門診診療人次同比下降1 1全國醫療機構出院人次同比下降全國醫療機構出院人次同比下降1 1ABCDE信息來源：信息來源：1.1.門急診人次和出院人數、次均費用數據來自門急診人次和出院人數、次均費用數據來自20192019-20212021年

24、國家衛生健康事業發展統計公報，畢馬威分析年國家衛生健康事業發展統計公報，畢馬威分析13 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。在疫情的影響下，公立醫院運營管理面臨挑戰-505101520253020082010201220142016201820202022201943,5%202017,6%+147%2020-0,6%20193,0%-120%三級公立醫院醫療盈余率三級公立醫院醫療盈余率 2019 2019 202020202 2（%）三級公立醫院醫療虧損占

25、比三級公立醫院醫療虧損占比2019 2019 202020202 2（%）醫療收入年同比增長率醫療收入年同比增長率 2008 2008-202120211 1（%）醫療收入整體呈現震蕩下行趨勢，醫院的運營模式改革勢在必行 疫情增加了醫院運營的挑戰，虧損面積變大，結余率變低，面臨生存危機醫療收入增速放緩醫療收入增速放緩1 1三級公立醫院醫院收入下降三級公立醫院醫院收入下降2 2ABCDE信息來源：信息來源：1.1.收入增長數據來自國家衛生總費用研究報告；收入增長數據來自國家衛生總費用研究報告；2.2.醫院收益數據來自國家衛健委醫院收益數據來自國家衛健委20202020年度全國三級公立醫院績效考核

26、國家監測分析情況的通報，畢馬威分析年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析情況的通報，畢馬威分析14 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。醫院預算管理在編制、執行、追蹤、評價等環節都面臨著痛點，導致全面預算管理無法實現預算編制“兩張皮”預算編制“兩張皮”預算執行“軟約束”預算執行“軟約束”預算追蹤體系缺乏預算追蹤體系缺乏預算考核激勵性不足預算考核激勵性不足預算管理全員參與不足預算管理全員參與不足問題問題表現表現 全院預算與科室預算不匹配 預算結果與業務實際不

27、匹配 資本預算與經營預算不匹配 重大專項未獲得足夠資源支持 藥品、耗材等醫療業務高度相關的支出超預算支出執行失控 超預算范圍支出未設定單獨審批流程 預算執行率低 預算完成進度不及預期 未及時在收治旺季前解決問題，完不成全年預算 預算完成和考核情況不納入醫院績效考核體系或占比很低 上年預算執行結果不影響次年預算編制指標 沒有預算反饋或者反饋欠系統性和指導性 歸口科室與職能部門未充分溝通達成共識 臨床、醫技科室不參與預算，或未達成共識根本根本原因原因 預算編制方法過于簡單，欠科學，基本上采用院級層面“基數+增長”方式，未考慮業務變化情況，未連接戰略規劃等 預算編制不科學、不合理 缺少事前和事中控制

28、 費用支出授權審批與預算管理結合不緊密 缺乏業務預算追蹤模板，未及時發現問題 預算考核不受重視 預算考核方法欠科學，不能客觀反映預算管理真實情況 業務預算全員參與不足 職能部門與臨床科室之間互相不理解業務邏輯預算作為上承戰略、下接運營的重要管理手段，其作用無法得到充分發揮預算作為上承戰略、下接運營的重要管理手段，其作用無法得到充分發揮ABCDE信息來源：過往項目經驗，畢馬威分析信息來源：過往項目經驗，畢馬威分析15 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。畢馬威

29、在過往大量的醫院管理咨詢項目經驗中總結了一系列全面預算管理解決方案，幫助醫院實現卓越運營管理收費收入增長醫院整體目標醫院整體目標量成本及費用教學醫療科研其他人員經費藥品費其他形成核心財務指標核心財務指標形成業務計劃業務計劃最終形成業務行動策略業務行動策略衛生材料費承接醫院整體年度發展目標將核心KPI分解為業務指標業務計劃納入預算模型 醫保 非醫保 互聯網醫療.診療 護理 床位 手術 藥品 專家醫師 臨床護工 醫技人員 衛生材料 高值及植入性耗材 試劑 醫保藥品 非醫保藥品 行政后勤保障 折舊攤銷 科研經費 營銷費用 年度計劃 季度/月度計劃 價格測算 存量患者康復計劃 新增患者增長計劃 人員需

30、求測算 人員編制計劃 人員薪酬計劃 采購計劃 配送計劃 倉儲計劃 科研計劃 投資計劃 營銷計劃 調整收費 會員制 高端床位.互聯網引流 營銷渠道拓展 服務生態支持 優化人力資源排布 優化薪酬結構 帶量采購 統一配送 戰略供應商 設備采購 營銷及推廣方案 節能環保 業務類型財務指標業務指標逐步分解形成業務指標業務指標業務計劃業務策略臨床醫技行政后勤等全部預算責任單元匯總調整匯總調整醫院整體ABCDE信息來源：過往項目經驗，畢馬威分析信息來源：過往項目經驗，畢馬威分析16 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球

31、性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。全方位的績效管理體系，是推動醫院精細化運營管理提升，實現醫院高質量發展的重要抓手以系統性的績效管理為抓手，推動醫院精細化運營管理提升，實現醫院高質量發展績效管理要融合國家政策要求、醫院可持續健康發展需要，能有機連接學科建設、財務、預算、質量、成本、滿意度等精細化運營重要板塊，實現整體提升績效管理技術具備先進性、標準化并具備可擴展性，能及時、有效應對變化的政策環境和市場環境有信息系統支撐，逐步實現智能化績效管理績效管理核心要求績效管理核心要求六大工作步驟六大工作步驟全方位績效體系全方位績效體系績效考核績效考核指標設計指標設計績效考核績效考核管理體系

32、管理體系搭建搭建績效管理績效管理系統建設系統建設績效工資績效工資聯動測算聯動測算促進精細管理、戰略達成促進精細管理、戰略達成搭搭建建績績效效指指標標體體系系設設計計績績效效管管理理體體系系測測算算績績效效聯聯動動方方案案規規劃劃并并實實施施績績效效系系統統培培訓訓/調調試試/輔輔導導現現狀狀診診斷斷調調研研當前績效方案存在哪些優化空間？當前績效方案存在哪些優化空間？績效方案應如何適應政策要求的變化？績效方案應如何適應政策要求的變化？當前績效方案是否實現了有效激勵？是否兼顧了公平性？當前績效方案是否實現了有效激勵？是否兼顧了公平性？如何通過績效引導實現醫院愿景和目標？如何通過績效引導實現醫院愿景

33、和目標？如何借助信息化手段實現精細化績效管理？如何借助信息化手段實現精細化績效管理？醫院員工對當前績效方案持怎樣的態度？醫院員工對當前績效方案持怎樣的態度？如何實現績效方案的一體化和差異性？如何實現績效方案的一體化和差異性？需要回答的需要回答的關鍵問題關鍵問題團隊所需的團隊所需的核心能力核心能力定制化績效體系設計能力定制化績效體系設計能力以績效為抓手推動整體精細化運營以績效為抓手推動整體精細化運營管理能力管理能力專精的項目團隊和外部專家支持專精的項目團隊和外部專家支持對標研究和外部數據獲取能力對標研究和外部數據獲取能力完善的績效系統功能和定制化需求完善的績效系統功能和定制化需求實現實現與本項目

34、高度相關的案例積累與本項目高度相關的案例積累政策分析及行業形勢研判能力政策分析及行業形勢研判能力ABCDE信息來源：畢馬威醫院全方位績效管理體系信息來源：畢馬威醫院全方位績效管理體系17 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。國內醫院信息化管理經歷了四個階段，目前以電子病歷系統為核心，建立共享衛生信息系統是最重要的發展方向起步與探索起步與探索一體化醫院信息管理系統建設一體化醫院信息管理系統建設臨床信息系統快速發展臨床信息系統快速發展新醫改與技術創新推動信息化發

35、展新醫改與技術創新推動信息化發展時間時間1970 1970 199419941995 1995 200020002001 2001 200920092010 2010 至今至今政策和標準政策和標準衛生部協調組織開展標準化研究工作衛生部等部委出臺一系列政策來推動“一體化醫院信息系統”建設三金中“金衛”工程開展明確HIT是新醫改“八大支柱”之一標準化推動進行HL7，LONIC，IHE的相關工作明確提出建立實用共享的醫藥實用共享的醫藥衛生信息系統衛生信息系統，強調以醫院管醫院管理理和電子病歷電子病歷為重點建設醫院信息化分級診療、質量監管、績效考核、患者服務、深化支付改革等醫改對于信息化要求出臺HER

36、等分類編碼及數據類和技術類標準體系信息化建設信息化建設主要內容主要內容起步于數據處理方面應用病案統計、工資軟件等單機版管理軟件覆蓋部門級業務管理系統衛生部主導眾邦指揮研發的CHIS系統總后衛生部主導的軍字一號工程國內第一批HIS公司陸續成立臨床系統中的PACS、LIS、移動醫療、PDA、電子病歷等需求增加迅速國外MedTrak、iHIS、Soarian進入中國市場互聯網、云計算、物聯網、大數據、移動醫療等關鍵技術加速產業應用電子病歷系統電子病歷系統成為醫院信息化的應用核心階段性特點階段性特點醫院運營管理信息化醫院運營管理信息化臨床管理信息化臨床管理信息化區域醫療衛生服務信息化區域醫療衛生服務信

37、息化ABCDE信息來源：桌面研究，畢馬威分析信息來源：桌面研究，畢馬威分析18 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。大多數三級公立醫院電子病歷系統功能達到3級和4級水平，僅有少部分醫院可實現高級決策支持和區域醫療信息共享等級等級狀態8 8健康信息整合，醫療安全質量持續提升7 7醫療安全質量管控，區域醫療信息共享6 6全流程醫療數據閉環管理，高級醫療決策支持5 5統一數據管理，中級醫療決策支持4 4全院信息共享，初級醫療決策支持3 3部門間數據交換2 2醫療信

38、息部門內部交換1 1獨立醫療信息系統建立0 0未形成電子病歷系統422146247EMR等級8EMR等級7EMR等級6729EMR等級0-2EMR等級5EMR等級4EMR等級3醫院數量(家）01,651 全面整合全面整合醫療、公共衛生、健康監測等信息 實現線上線下、院內院外一體化線上線下、院內院外一體化的醫療服務新模式 病人就醫全流程數據跟蹤與閉環全流程數據跟蹤與閉環管理管理 醫院內實現全院信息共享全院信息共享，并具備醫療決策支持功能醫療決策支持功能ABCDE信息來源：信息來源：1.1.關于印發電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）的通知關于印發電子病歷系統應用水平分級

39、評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）的通知國衛辦醫函國衛辦醫函 2018 10792018 1079號號;2.;2.國家衛生健康委辦公廳關于國家衛生健康委辦公廳關于20202020年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析情況的年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析情況的通報，桌面研究，畢馬威分析通報，桌面研究，畢馬威分析中國電子病歷分級標準（中國電子病歷分級標準（20182018）1 1三級公立醫院三級公立醫院EMREMR系統評級系統評級2 2 不同等級狀態可實現的服務模式不同等級狀態可實現的服務模式19 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司

40、 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。以電子病歷系統作為醫院信息化的應用核心，充分利用創新的數字技術打造的智慧醫院使醫療服務更加人性化、功能化和智能化醫生位置跟蹤與診療活動打卡智能醫療廢物及污水管理系統患者實時監控及全流程管理整合的急診轉運服務遠程手術/手術機器人醫療設備監控智能讀片/輔助診斷/智慧放療智慧藥房/智能庫房管理智慧病房臨床決策支持系統基于基于5G5G和和IoTIoT等創新技術支持下的智慧醫院場景等創新技術支持下的智慧醫院場景1 1智慧病案管理系統智慧實驗室檢查/檢驗數據互通互聯醫療質量運營效率持續發展滿意度醫院績效考核的影響關聯

41、因素醫院績效考核的影響關聯因素在未來，以電子病歷系統電子病歷系統作為醫院信息化的應用核心，互聯網、云計算、物聯網、大數據、移動醫療等關鍵技術的應用，建立實用共享的醫藥衛實用共享的醫藥衛生信息系統生信息系統實現院內互聯、區域互聯。推動公立醫院高質量發展，提提高效率高效率、提高質量提高質量、提高待提高待遇遇。使醫療服務更加人性化人性化、功能化功能化、智能化智能化ABCDE信息來源：畢馬威全球智慧醫院愿景信息來源：畢馬威全球智慧醫院愿景20 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載

42、。在中國印刷。定位定位核心作用和重要舉措核心作用和重要舉措“十四五”期間規劃“十四五”期間規劃引領引領開展疑難危急重癥疑難危急重癥診斷治療技術攻關推動醫學科技創新和成果轉化實施高層次醫學人才培養首批11家輔導類創建單位50個國家區域醫療中心項目輻射帶頭輻射帶頭推動省域內優質醫療資源擴容和向群眾身邊延伸形成省域內具有較強引領和輻射帶動作用省域內具有較強引領和輻射帶動作用的優質醫療服務、醫學科研和人才培養高地120個省級區域醫療中心醫療救治的醫療救治的主力軍主力軍向區域內居民提供高水平的綜合性或?？漆t療服務，在省級與縣級醫療服務之間形成有力支撐牽頭建設城市醫聯體城市醫聯體，形成以市帶區、區社一體、

43、多元化的發展模式，完善連續通暢的雙向轉診服務路徑每個地級市都有三級甲等醫院縣域內龍頭縣域內龍頭圍繞常見病、多發病診療，以及危急重癥搶救與疑難病轉診強化急診急救“五大中心”急診急救“五大中心”提升重大急性病救治質量和效率加強縣醫院?？平ㄔO，構建臨床服務“五大中心”臨床服務“五大中心”牽頭建立緊密型縣域醫共體緊密型縣域醫共體，推動縣鄉一體化、鄉村一體化至少1,000家縣醫院達到三級醫院醫療服務能力水平“網底”和“網底”和“健康守門人”“健康守門人”加強社區醫院和中心鄉鎮衛生院建設調整優化村衛生室設置加強全科醫生培養培訓完善家庭醫生簽約服務-國家正在構建有序的就醫和診療新格局，加快優質醫療資源擴容和

44、區域均衡布局，政府更加關注“體系”建設和“整合”醫療完善促進分級診療的體制機制，構建有序的就醫和診療新格局完善促進分級診療的體制機制，構建有序的就醫和診療新格局1 1ABCDE信息來源：信息來源：1.1.關于推動公立醫院高質量發展的意見關于推動公立醫院高質量發展的意見（國辦發（國辦發 2021 182021 18號），桌面研究，畢馬威分析號），桌面研究，畢馬威分析國家醫學中心國家醫學中心/區域醫療中心區域醫療中心省級省級高水平醫院高水平醫院地市級地市級三甲醫院三甲醫院縣級醫院縣級醫院基層醫療基層醫療衛生機構衛生機構21 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔

45、保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。從醫院角度，三級公立醫院落實促進優質醫療資源下沉同時，在體系中找到位置，提高自身運營能力與業績表現二級指標二級指標三級指標三級指標指標導向指標導向對口幫扶醫院表現對口幫扶醫院表現1 1功能定位四級手術量 逐步提高質量安全室間質量評價的參加率和合格率 逐步提高質量安全大型儀器設備檢查陽性率檢測比較合理用藥抗菌藥物使用強度（DDDs）逐步降低服務流程電子病歷系統功能應用水平 逐步提高學科建設獲得科研項目支持的經費總額 逐步提高醫聯體建設和對口支援工作取得積極成效醫聯體建設和對口支援工作取得積極成效1

46、 1二級指標二級指標三級指標三級指標指標導向指標導向三級公立醫院表現三級公立醫院表現1 1功能定位下轉患者人次數（門急診、住院）逐步提高資源效率每名執業醫師日均住院工作負擔逐步提高人才培養醫院接受其他醫院進修并返回醫院助力工作人數占比逐步提高三級城市公立醫院對口幫扶的三級公立縣醫院 城市三級公立醫院在幫扶和指導對口支援醫院和醫聯體內成員單位的過程中，同時提高自身的表現同時提高自身的表現 通過信息化建設，實現醫聯體內成員單位間的診療信息共享實現醫聯體內成員單位間的診療信息共享，便于急性病恢復期患者、術后恢復期患者、危重癥穩定期患者及時轉診至下級醫療機構，提升整體的運營效率提升整體的運營效率ABC

47、DE信息來源：信息來源：1.1.國家衛生健康委辦公廳關于國家衛生健康委辦公廳關于20202020年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析情況的通報，桌面研究，畢馬威分析年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析情況的通報，桌面研究，畢馬威分析備注：指標加“”的為國家檢測指標備注：指標加“”的為國家檢測指標22 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。通過打造院內/院外和線上/線下渠道，提供以患者為中心的整合服務模式和生態可有效提高醫療質量，運營效率和醫患滿意度疾病

48、教育與篩查疾病教育與篩查診斷與治療診斷與治療復診與續方開藥復診與續方開藥疾病管理疾病管理缺少動力診斷與初次治療在線下醫院完成引流患者向基層醫院，互聯網醫院和藥店缺少動力診療場景診療場景實體醫院實體醫院醫藥電商醫藥電商藥事服務場景藥事服務場景需要成本和專業技能政策不允許互聯網醫院開展線上診斷和初次治療互聯網醫院互聯網醫院作為流量入口開展疾病教育，篩查與輕問診線上問診與處方提供便捷和個體化的患者管理服務，增加收入提供便民服務重點關注領域及原因非關注領域及原因不合法雙通道/DTP藥房/自費藥房不合法實體藥店實體藥店獲客和提高品牌形象提高復購率與購買金額需要成本和專業技能基于患者全生命周期的“院外”生

49、態建立價值 優化收支結構（增加有效收入）和費用控制 優化服務流程 提高患者滿意度 提升醫務人員滿意度 幫助藥店與電商降低獲客成本和提高品牌價值 支持醫院完成雙通道政策落地 提高患者滿意度 提高醫務人員收入線上場景ABCDE信息來源：桌面研究，畢馬威分析信息來源：桌面研究，畢馬威分析23 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。通過電子健康檔案和可穿戴設備，實現與電子病例整合，打通院內院外治療場景，實現患者全流程管理患者主導健康管理嚴肅醫療醫生主導居家場景醫院場景

50、 急/重癥處理康復管理發現癥狀體檢中心零售藥房互聯網醫院/線上問診線上藥房居家觀察緊急就醫線上預約掛號電子健康檔案快速共享/與電子病例整合利用可穿戴設備可穿戴設備，實時監控患者疾病狀況，錄入電子健康檔案電子健康檔案可穿戴設備檢測不正常生理指標時，自動聯系患自動聯系患者家屬者家屬及撥撥打急救電話打急救電話住院治療門/急診治療術后康復管理/愈后管理定期復查/復診利用可穿戴設備可穿戴設備，實時監控患者疾病狀況，錄入電子健康檔案電子健康檔案疾病教育疾病教育遠程醫療，線上問診遠程醫療，線上問診線下場景線上場景醫療場景醫療場景在數字化技術的加持下，可以打通院內和院外治療場景，有效解決醫生和患者的未滿足需求

51、 對于絕大數疾病，90%的治療時間都是在院外場景1 在中國大多數三級公立醫院，醫生和患者在門診有效的溝通時間只有3分鐘1ABCDE信息來源：信息來源：1.1.過往項目經驗；桌面研究，畢馬威分析過往項目經驗；桌面研究，畢馬威分析24 2022 畢馬威企業咨詢(中國)有限公司 中國有限責任公司，是與英國私營擔保有限公司 畢馬威國際有限公司相關聯的獨立成員所全球性組織中的成員。版權所有，不得轉載。在中國印刷。對于制藥企業來說，在充分證明藥物價值的同時，可以提供相應支持和服務的同時與醫院建立長期信任伙伴關系證明藥物價值從“臨床價值”到“綜合獲益”提供支持與服務與醫院建立“長期信任”伙伴關系戰略舉措潛在合作方對應醫院工作重點與評價指標醫療質量運營效率持續發展滿意度開展基礎研究，臨床研究，和真實世界研究 研究所/大學 CRO公司搭建平臺提供培訓與政策解讀 政府 學會/協會支持實驗室和檢驗科建設 生物科技公司 生物技術公司提供?？漆t聯體建設支持 政府 學會/協會提供數字化醫療/智慧醫院支持 科技公司提供患者支持服務 互聯網醫院 藥店/醫藥電商提供患者支付服務 政府 商保公司/TPA信息來源：桌面研究，畢馬威分析信息來源：桌面研究，畢馬威分析