另一方面，由于心衰是心血管疾病終末期的表現，心衰患者往往合并多種基礎疾病和危險因素，這也導致了心衰患者的臨床癥狀、體征以及預后的差異，心衰患者（特別是 HFpEF）具有高度異質性。根據 2022 年中國心衰中心聯盟心力衰竭醫療質量報告，心衰患者合并高血壓、冠心病、糖尿病、貧血等概率都比較高，60 歲以下、60-69 歲、70-79 歲、80歲及以上的患者中合并癥≥3 個的比例分別為 26.1%、42.9%、53.3%、61.3%。不同并發癥可能會干擾藥物的療效評價，且心衰患者耐受性較低，劑量探索難度也較高。