美國未參保者護理情況報告：2019年約有11%的非住院公民（3570萬人）沒有醫療保險

　　Milliman于2021年2月發布了《美國未參保者醫院護理情況報告》。

　　報告指出，美國自實施《病人保護和負擔得起的護理法》(ACA)以來，未參保的人數有所減少。2013年，16.8%的非老年人口未投保，到2016年，這一比例降至10.0%。然而，自2016年以來，未投保率一直在上升。2019年下半年，約有11%的非住院美國公民(代表3570萬人)沒有醫療保險，18至64歲的成年人中有15.6%沒有醫療保險。

　　根據對醫院向醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)報告的財務信息的分析，在2016年至2018年的兩年期間，未參保者的醫院慈善護理成本增加了約20%，從1630億美元增加到1960億美元。從2016年到2018年，未參保人員的醫院慈善護理費用占總一般事務費用的百分比增加了約10%，從2.37%增加到2.62%。

　　美國未參保者醫院慈善護理費用相關發現

　　美國未參保者的醫院慈善護理成本醫院在HCRIS中報告的截至2016、2017和2018財年(FYE)的醫院財政年度的未參保者國家慈善護理成本分別為163億美元、175億美元和196億美元。在同一個三年里，醫院報告的一般事務費用總額分別約為6885億美元、7187億美元和7497億美元。在這兩年期間，未參保者的醫院慈善護理費用占總一般事務費用的百分比增加了約10%，從2016年的2.37%增至2018年的2.62%。

　　美國未參保者的醫院慈善護理費用(2016財年至2018財年)

　　按地區劃分的未參保者慈善護理成本

　　為更好了解未參保者的醫院慈善護理成本在地理上的差異，研究中根據NIS中定義的九個地理區域內每家醫院的位置總結了這些成本，如2018財年醫院HCRIS中所述。認識到每個地區的規模存在差異，下圖列出了慈善護理費用占每個地區一般事務費用總額的百分比。

　　各地區未參保者醫院慈善護理成本差異(2018財年) 

　　與一般事務費用總額相比，未參保者慈善護理費用最高的地區是西南部、南大西洋和東南部，分別為6.8%、4.2%和3%。分別為4%。

　　下圖分析了2016財年至2018財年慈善護理成本相對于總一般服務成本的區域趨勢。在這三年期間，在所分析的九個地理區域中，有七個區域未投保人的慈善護理費用相對于一般事務費用總額有所增加，只有中大西洋和新英格蘭地區有所減少。

　　按地區劃分的未參保者醫院慈善護理成本趨勢(2016財年至2018財年) 

　　報告總結

　　從全國范圍來看，從2016年到2018年，未參保者的醫院慈善護理費用占總一般事務費用的百分比增加了約10%。雖然存在相對的區域一致性，但在這一時期，醫院慈善護理成本一直在增加，未參保者的醫院慈善護理成本金額存在顯著的區域差異。此外，在大城市地區、政府醫院和CMS整體醫院質量星級較低的醫院，未參保者的慈善護理費用占比最高。

　　研究表明，未參保的人更可能推遲或無法獲得所需的醫療護理，更可能在健康狀況較差的情況下進入醫療保健系統，更可能出現更差的健康結果，更可能依賴更昂貴的急診護理，需要更多的數據來更好地了解這一邊緣化人口，并解決未投保人在護理方面存在的差距。

　　文本由@云閑 原創發布于三個皮匠報告網站，未經授權禁止轉載。

　　數據來源：《Milliman：美國未參保者醫院護理情況報告》。