周其剛-探索個性化家庭醫生簽約個性化服務.pdf

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1、中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月周其剛 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月0 1推廣個性化服務協議0 2加強全專結合醫防融合03鼓勵組合式簽約04推進“互聯網+簽約服務”06突出重點人群05提供健康咨詢服務鼓勵各地探索以黨政機關、企事業單位、產業園區、商務樓宇等功能社區為簽約對象，簽訂服務協議，滿足各類人群對簽約形式多樣化的需求，提升管理效率，讓簽約居民更多的感受到簽約服務的連續性、協同性和綜合性。中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會行業PPT模板

2、http:/ 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月轄區基本情況中心概況簽約相關政策轄區基本情況中心概況中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月p 筧橋街道位于杭州市上城區東北部，地處城郊結合部，毗鄰筧橋軍用機場p 區域面積平方公里；共有社區p 常住人口人，戶籍人口人,其中 0-18歲15799人。筧橋街道基本情況中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月轄區學?；厩闆r132073中小學幼兒園托育機構成長驛站中小學生1.4萬77920-6歲兒童小學

3、6所9年制學校4所初中1所高中2所中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月全科門診燒傷科骨外科中醫診療中心兒童健康管理中心婦女健康管理中心口腔科五官科預防保健科體檢中心燒傷與創面修復綜合內科和康復門診科室病區中心建筑面積平方，下設個社區衛生服務站在崗職工人，碩士研究生 人，博士研究生 人高級職稱人，全科醫生人，開放床位張杭州市醫學重點學科、浙江省縣級龍頭學科-燒傷科杭州市基層特色?？疲▽２。?睡眠障礙、頸肩腰腿痛專病中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月家庭醫生簽約

4、服務十年歷程杭州市簽約文件由杭州市人民政府辦公廳印發，明確了以下幾方面：1、簽約服務的定義 2、服務的對象和方式3、簽約服務的內容 4、服務的費用5、簽約服務支持 6、簽約服務的管理關于進一步做實做細家庭醫生簽約服務工作的通知省衛計委關于推進責任醫生簽約服務工作的指導意見省政府辦公廳浙江省家庭醫生簽約服務工作規范（2019版）省衛健委201520162018201420232019杭州市醫養護一體化簽約服務實施方案（試行）的通知杭州市人民政府關于進一步推進責任醫生簽約服務工作的通知省衛計委等五部門省衛健委等五部門關于推進家庭醫生簽約服務高質量發展的實施意見中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗

5、交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月2017年政府主導，部門聯動工作模式杭州市江干區人民政府辦公室關于進一步深化醫養護一體化家庭醫生簽約服務工作的通知醫教結合項目工作啟動上城區“四核驅動”推動家庭醫生簽約高質量發展，醫教結合項目作為“四核驅動”四個項目內容之一，在筧橋試點。醫校聯系的緊密程度再升華新冠疫情爆發，中心參與學校疫情防控工作，聯系更緊密，協作關系更穩固。學校簽約服務工作發展歷程 中心與學校衛生工作始終緊密聯系學生簽約工作正式啟動簽約服務數量增加，筧衛中心簽約服務工作正式面向學校學生開展。2018年2020年2023年學校簽約有基礎中國社區衛生協會第二屆全

6、國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月學校簽約有政策在杭州市簽約服務政策的基礎上，區級層面在績效考核方案中明確，學生簽約按一般重點人群核算當量，為一般人群的2倍。中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月學校簽約有成果21831419122210145966873083367771799137648218302029125298578042745619820641595463113745192.95%88.23%80.61%76.92%71.64%66.38%64.29%61.31%53.4

7、1%53.03%45.86%28.42%24.64%63.59%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%05001000150020002500天成學校筧橋小學筧正小學建設職高培知學校筧弘小學筧成中學筧成小學筧新小學筧文實驗學?；▓@小學筧橋實驗學校交通職高合計2024年各學校學生簽約情況學生數簽約數簽約率2024年學校簽約共計8921人，學生簽約率63.59%，簽約率最高的學校達92.95%。中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月“醫教結

8、合”服務模式的探索中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月探索183“醫教結合”服務模式維護提升學生身心健康為出發點p與轄區中小學校充分溝通協同，共同制定學生健康促進工作方案p明確中心學校健康服務團隊組成人員以及學生健康促進各項個性化服務內容一項互動工作機制p在筧橋小學建設區內首家“學生健康管理中心”p團隊長擔任“健康副校長”p視力保健、心理健康、脊柱側彎等八大個性化項目，提升學生身心健康水平八大項目組團式服務p依托市緊密醫聯體技術支撐，建立靈活的學生就診通道、轉診機制p建立“學校-社區衛生服務中心-市級醫院”學生健康維護三級管理

9、體系三級管理體系中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 2023年11月28日舉行了“醫教結合”項目合作暨筧橋小學學生健康管理中心啟動儀式，區教育局、衛健局、杭州市中醫院領導參加 在健康管理中心內設立了“遇筧陽光”梁麗醫生心理健康工作室 以健康管理中心作為學生健康服務基地，服務前移，每月定期開展健康監測、篩查、管理和干預，充分發揮衛生和教育的協同作用“學生健康管理中心”啟動一項互動工作機制中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月與學校簽署“醫教結合”合作協議中國社區

10、衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月視力保健生長發育口腔脊柱側彎心理健康中醫藥急救技能預防接種八大健康服務項目中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月開學第一課健康副校長進校園為在校學生普及健康知識健康教育常態化開展急救培訓從小入手疫苗接種開設專場技能培訓同時面向學生和老師以小切口入手，錄制系列急救視頻，供學校課間播放，培訓全覆蓋在雙休日開設學生流感疫苗等接種專場，方便學生及家長中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會20

11、24年9月 每月第一周的周二在學校心理工作室開展服務 開展團輔或一對一服務心理干預走進校園中醫藥服務在身邊 轄區小學每兩周到中心實地研學，參觀中醫藥科普基地（中藥種植園、中藥房、中藥博物館）中醫藥基地榮獲上城區科協2024年度科普和學術項目立項中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月體檢篩查二次復查建議指導（全脊柱片拍攝）入組治療干預日常運動打卡脊柱側彎管理 轄區一學校體檢中脊柱側彎共21人，完成二次復查后，在市中醫院的支持下，學校的配合下，19人完成全脊柱片的拍攝，并全部入組管理，持續跟進。中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗

12、交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月脊柱側彎干預項目得到了媒體的廣泛關注中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月體檢篩查健康宣教基礎數據采集入組干預治療日常飲食運動打卡 為筧橋小學20余名小胖墩測量身高體重、血壓、血糖、血脂、骨齡，入組管理，提供食譜、運動處方，并監督打卡，持續跟進。兒童肥胖管理中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月

13、一人一檔案 為學生建立電子健康檔案，開展學生健康數據變化趨勢曲線分析，家長可通過中心微信公眾號查詢學生健康檔案。一人一評價 根據相關健康標準實現自動對健康篩查結果進行評價。一人一科普 針對體檢異常指標，主動推送相對應的科普知識。一人一干預 體檢結果有異常的學生可一鍵聯系簽約醫生，進行提問咨詢，或通過線上完成預約，進一步到醫院復診，復診結果同步到系統檔案。信息化智慧賦能“醫教結合”中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月信息化智慧賦能“醫教結合”開發公眾號打卡功能，督促并指導入組管理的學生進行日常運動和飲食的打卡，對連續打卡的學生，

14、獎勵中心設計的文創產品。中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月“健康副校長”“健康班主任”模式在全區推廣 醫校關系更緊密，服務模式得到了教育的廣泛歡迎，受到了媒體的報道 帶動了中心脊柱側彎門診、生長發育門診、減重門診、中西醫結合近視干預門診的發展學校簽約成果中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月學校簽約成果1330221105267382828533051355

15、363496435761114942456030686986469814910289218.64%20.11%22.55%24.28%26.16%27.62%26.03%24.95%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%50.00%050001000015000200002500030000350004000020172018201920202021202220232024學生簽約數量統計總簽約人數學生簽約數學生簽約占比學生簽約數量逐年增長直至穩定，學生簽約數量占總簽約人數的25%左右中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫

16、生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月0-18歲門診人次比較2024年1-8月2023年1-8月同期增長比例門診人次620634753631.6%中醫門診人次99665252.7%口腔門診人次83453256.7%中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月存在的困難學生屬于低頻就診人群，服務少，簽約知曉率、獲得感不高全科醫生數量增長的比率趕不上簽約數量的增長要求；醫生工作量飽和情況下如何提升對學生簽約工作的主動性各個學校對簽約服務的認知不一；學校、老師、家長的協同問題中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月下一步展望01020403醫教結合模式的深化信息化的進一步完善科研課題的申報增設學生健康管理中心提升簽約醫生的專業能力個性化簽約服務包設置提升學生簽約覆蓋率提升簽約服務獲得感形成可操作、有成效的學生簽約服務模式中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月