史吉榮——循夢而行 向陽而生兒童康復社區實踐之路（定稿）.pdf

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1、中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會寧波市鄞州區明樓街道社區衛生服務中心 史吉榮中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 嚴 謹 求 實 厚 積 薄 發 春 風 化 雨 惠 潤 未 來 01.基本概況Basic overview02.產品項目Main Practice03.市場運營 Achieve results04.Questions Reflections主要做法取得成效問題與思考中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 Basic overview中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗

2、交流會2024年9月 港通天下書藏古今寧波市，簡稱“甬”，取“海定則波寧”之義，副省級城市、計劃單列市，地處浙江省東北部、長江三角洲南翼，是文化歷史名城、商貿都市、東方大港，是“海上絲綢之路”的起始港之一。下轄6個區、2個縣和2個縣級市，總面積9816平方千米，常住人口969.7萬人天一閣是國內現存最古老藏書樓，自古人杰薈萃，涌現了陽明學派、浙東學派以及虞世南、王守仁、童第周、屠呦呦等名人。中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 鄞州區區域概況湖州市杭州市衢州市麗水市溫州市臺州市金華市紹興市寧波市嘉興市舟山市2023年GDP全省第二城鄉居民人均可支配收入2023年全國綜合實

3、力百強區 2024年高質量發展水平位居全國百強城區 2023年全國科技創新百強區 連續五年入選中國最具幸福感城區全國“雙創”示范基地、全國鄉村振興示范區等 地區生產總值常住人口區域面積下轄地處寧波市核心城區，市政府所在地中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 服務面積 7.2平方公里服務轄區 2個街道21個社區服務人口 7.34萬位于寧波市三江口濱水核心區建筑面積1.25萬平方米占地面積6330.11平方米p 全國百強社區衛生服務中心、全國優質服務示范社區衛生服務中心等榮譽稱號。p 開放床位42張，其中安寧療護13張，全科病房29張?，F有職工167人，高級職稱36人，中級職

4、稱61人，本科以上學歷138人。下轄7個社區衛生服務站。中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 0102030405062015家庭醫生制服務“1+10”政策框架體系2016關于開展家庭醫生制服務質量控制追蹤管理的通知甬基衛辦基婦（2016）75號 2019關于印發寧波市星級家庭醫生評定辦法（試行）的通知 甬衛發（2019）40號 2022寧波市衛健委、寧波市財政局、寧波市人力資源和社會保障局、寧波市醫療保障局關于印發寧波市進一步加深家庭醫生簽約服務工作若干意見的通知 甬衛發（2022）5號2022寧波市衛健委關于印發寧波市家庭醫生簽約服務績效評價細則（試行）的通知 甬衛發

5、（2022）6號寧波市家庭醫生制服務相關政策中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 為進一步滿足發育落后、腦性癱瘓患兒的社區康復需求，明樓中心與復旦大學附屬兒科醫院合作成立兒童康復基地。以復旦大學附屬兒科醫院、寧波市康復醫院強大的康復醫療技術體系為指導，以家醫簽約服務為紐帶，架起特殊兒童“健康橋”，在寧波社區兒童康復領域追求全面發展。兒童康復社區實踐之路中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 Main Practice中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 成立浙江省首家社區兒童康復科，為各類運動、智力、言語、學習、心理行為等功能障礙

6、的兒童提供系統的“醫院-社區-家庭”鏈式康復服務。成功創建寧波市首批基層特色?？?013年6月始派遣5批次醫務人員赴復旦大學附屬兒科醫院、浙江大學附屬兒童醫院康復科、寧波市康復醫院兒童康復科、佳木斯大學康復醫學院學習。2018年5月成為寧波衛生職業技術學院康復專業實踐教學基地2023年12月收治患兒數量突破千人，全年康復訓練治療量突破1萬人次。2017年2月成為首批省級兒童康復定點機構明樓中心兒童康復10年發展歷程中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 物理治療廳功能評估室針灸推拿室作業治療室語言治療室感統訓練室懸吊訓練室p 科室康復訓練場地500平方米，分運動、作業、語訓

7、、認知、感統、懸吊、推拿、針灸、理療等治療區。p 主要收治腦癱、發育指標延遲、全面性發育遲緩、腦炎后遺癥、感覺統合失調、語言發育遲緩等患兒。打造專業化兒童康復服務陣地中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 康復醫師2名，康復技師7名，康復?？谱o士1名，心理咨詢師1名，營養師3名，社工師1名。專業過硬 經驗豐富u 復旦大學附屬兒科醫院專家醫師團隊每月一次赴我中心兒童康復科坐診，定期為患兒提供及時的診斷與康復指導。u 寧波市康復醫院專家團隊每周下沉我科進行業務講座與病案討論，保證康復的持續性和有效性。u 派遣業務骨干赴上級權威醫療機構進修學習，積極鼓勵團隊成員參加各類學術會議，

8、緊跟前沿康復技術。組建多學科兒童康復干預隊伍中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 建立全方位兒童康復評估體系Gms全身運動評估技術、Peabody兒童運動發育量表、貝利嬰幼兒發育量表、0-6歲格賽爾發育評估量表、S-S語言發育評估量表、北京韋氏智力評估量表、格里菲斯兒童發展量表、孤獨癥診斷量表等。王舒昊、姚正委兩位康復專業人員獲歐洲GM-Trust全身運動評估技術資質。評估技術評估是康復的靈魂。沒有評估，就沒有康復?？剖乙肓讼冗M、最前沿的評估技術，可進行全面兒童康復評定。涵蓋運動發育、智力發育、言語發育、心理精神發育、認知評估、行為評估等多個方面。評估內容 覆蓋出生至1

9、6周歲評估年齡中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 p 全面貫徹“早診斷、早治療、早訓練”理念。p 以兒童一體化門診為依托，以腦癱為重點，建立社區腦癱高危兒篩查網，兒?？瓢l現有高危因素或體檢有運動發育異常的小嬰兒轉診至兒童康復科進行GMs檢查。p 對Gms結果異常孩子轉至復旦大學兒科醫院就診。p 確診后轉回明樓兒童康復科，及時開展早期康復干預和家庭康復指導，使發育軌跡向正?？繑n。構建全流程規范化兒童康復體系中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 深化醫防融合式家醫簽約服務內涵p 中心堅持“家庭醫生簽約促醫防融合”工作理念，組建多專業多類別多領域的醫防融

10、合式家醫簽約服務團隊14個，其中將兒童康復納入兒保家醫簽約團隊。p 0-6歲簽約兒童可享受DDST丹佛發育篩查、18月齡孤獨癥篩查等項目，為殘疾兒童提供全方位、全周期的康復支持。p 截至目前，已簽約特殊兒童70名。中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 深化醫防融合式家醫簽約服務內涵p 1.掛號診療費免費p 2.每年4次免費功能評估（每3月1次）p 3.每月1次家庭康復訓練指導(每月1次）p 4.每年4次特需兒童免費中醫康復體質調攝指導（每3月1次）p 5.免費6歲前喂養與營養指導（每年1次）特需兒童康復特色家庭簽約包中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9

11、月 p 家庭康復能保證足夠的康復時間。復旦大學兒科醫院專家每月下沉坐診，為患兒診斷，并制定居家康復目標，設置情境訓練動作，例如用勺子吃飯、讓孩子拿鑰匙開門等。p 社區康復提供專業技術指導。由中心康復團隊做好日?？祻椭委?、定期評估隨訪和家庭指導。以家庭為核心p 大大緩解家長去三甲醫院來回奔波和排隊的壓力。p 家門口的康復，不僅解決一個孩子的問題，更為一個家庭乃至社會分擔解憂。提供醫院-社區-家庭全鏈式康復服務中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 p 兒童康復科自成立以來，一直堅持走以中醫為特色、中西醫融合兒童康復的道路。在中醫康復理論指導下，采取多項中醫特色診療方法，明顯提

12、高了兒童康復治療的診療效果，促進患兒的全面康復。p 包括針刺（以體針、頭針、靳三針及電針等為主）、艾灸、刮痧、推拿、耳穴、中藥內服外用等，能夠改善運動、語言認知等功能，提高機體抵抗力，助力孩子更好地康復，健康成長。中醫特色診療方法針 灸艾 灸推 拿刮 痧堅持中西醫融合兒童康復模式中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 寧 波 市 達 敏 學 校針 對 老 師 開 展 康 復 講 座p 定期開展康復講座，指導康復訓練，每3個月為他們提供一次各類功能評定。p 加強醫療與教育的深度合作，精準聚焦特殊教育孩子成長需求，讓每一個殘障兒童能夠享受溫暖的教育和康復服務。p 定期派遣康復醫

13、師和康復治療師赴寧波市達敏學校，為腦癱等特殊學生提供醫療服務和幫助。開辟醫教融合兒童康復新境界中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月“社工社工+志愿者志愿者+多元社會資源多元社會資源”支持網絡支持網絡“五位一體”聯動。以社區、街道為平臺，以社會慈善資源為補充，以社會工作者為支撐，以志愿者為輔助，以社會組織為載體。0202溫情陪伴健康成長。發揮“心語心愿 與愛同行”明樓社工品牌影響力，鏈接轄區志愿者資源，提供看繪本、拼積木等日常陪伴，滿足情感發展需求。協助申領康復優惠。作為殘疾兒童浙江省級定點康復機構，協助符合條件的殘疾兒童申請康復補貼，緩解家庭經濟壓力。03030101構建

14、多層次兒童康復社會支持體系中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 兒童學習困難門診兒童學習困難門診赴上海進修掌握兒童學習困難實用診療技術，并開展兒童學習困難門診。2024年上半年，開展學習困難327人次。兒童外骨骼步行訓練機器人兒童外骨骼步行訓練機器人抓住兒童康復訓練關鍵期，改善部分重癥殘疾患兒行走困難問題。旨在幫助患兒重新站立、坐下和行走，重建神經、肌肉真實行走記憶，加速下肢功能康復。認知康復訓練與評估系統認知康復訓練與評估系統以眼動追蹤技術為核心、集合認知與注意力評估、認知與注意力訓練為一體的兒童多功能康復訓練系統。引進前沿兒童康復新技術新設備中國社區衛生協會第二屆全國

15、家庭醫生經驗交流會2024年9月 Achieve results中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 10年共收治患兒1700余名，年均康復10400余人次，康復訓練治療量52000余次?？祻椭斡?0.8%，康復有效率92.2%。實現獨立行走800人，獨立生活自理500人；成功幫助320余名患兒正?；貧w學校與社會，糾正殘疾風險患兒200余名，有效降低兒童殘疾與后遺癥發生率。中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 科室影響力兒童康復科立足鄞州，成功輻射周邊城市，康復患兒來自江蘇、安徽、江西、河南、余姚、舟山、慈溪等地。通過不斷完善學科建設、加強人才隊伍

16、建設、建立康復評估和治療技術體系、引進先進設備、樹立品牌專業、建設學科文化，現已經成為具有一定區域影響力的兒童康復?？?。72%區 外中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 n 完成省級課題3項、市級課題1項；2023年新立項在研課題1項。n 發表一級論文2篇，二級論文3篇。n 作為寧波衛生職業技術學院康復專業實踐教學基地，每年接受實習生50余名。n 承辦兒童康復全身運動質量評估（GMS）技術和超早期干預培訓學習班?？蒲锌平讨袊鐓^衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 p 樂樂，出生有嚴重的缺氧窒息史，不幸罹患了腦癱。除了這個還有一系列的先天的問題，有頸椎寰樞關

17、節半脫位、魚鱗病、肺發育不良等。上海、杭州等各大三甲醫院診斷結論：一生癱瘓在床，無法移動，智力低下。p 父母堅持，從6月齡開始在我中心康復至5歲。從4歲的撅起屁股爬到5歲的站立扶手爬樓梯，再到7歲的獨自穿衣、吃飯?？祻鸵粋€孩子，幸福一個家庭。p 下一步我們的目標是努力幫助樂樂回歸校園，享受同等教育。案例：康復造就奇跡功能獨立性評定（FIM）指標從36到74！中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 Questions Reflections中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 不少康復項目未能列入醫保報銷范圍社會認知和意識不足 低勞務成本收費挫傷康復工作者積極性 基層與上級醫院收費標準相差過大 基層專業康復人才流失 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 未來設想010102020303強化家醫簽約探索多維度兒童健康管理服務深化交流合作開展多樣化“醫教康”融合服務創新科技助殘推動兒童康復技術數字化升級中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 心存希冀 追光而遇目有繁星 沐光而行0574-http:/http:/