2-2-陳蘭芬-懷寧縣緊密型縣域醫共體建設經驗交流.pdf

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1、聚焦“新機制、新模式、新舉措”扎實推進緊密型縣域醫共體建設緊密型縣域醫共體建設安徽懷寧安徽省 懷寧縣衛生健康委員會主任 陳蘭芬縣情介紹安徽懷寧2縣域總面積1276平方公里共有各類醫療衛生機構340所總人口70.6萬轄20個鄉鎮243個村（社區）縣情介紹安徽懷寧3建設目標首府首縣獨秀故里戲曲之鄉長詩圣地懷寧素有“首府首縣、獨秀故里、戲曲之鄉、長詩圣地”之美譽，正在全力打造“交通樞紐、產業新城、宜居城市、藍莓之鄉”四張靚麗新名片。交通樞紐產業新城宜居城市藍莓之鄉縣情介紹安徽懷寧4建設目標近年來，懷寧縣緊緊圍繞“健康懷寧”建設，聚焦縣、鄉、村一體化發展，以“新機制、新模式、新舉措”為抓手，推深做實緊

2、密型縣域醫共體建設，不斷增強人民群眾就醫獲得感，先后榮獲“全國健康促進縣”“全國基層中醫藥工作先進單位”“國家級血吸蟲病消除推進試點縣”“全國百強健走示范區”“全國百強健走促進縣”“省級衛生縣城”“安徽省慢性病綜合防控示范區”、省醫防融合試驗區，省高血壓、2型糖尿病一體化管理試點縣，省艾滋病綜合防治示范區，省職業衛生分類監督執法試點縣等?？h情介紹安徽懷寧特別是我縣的慢性病按人頭付費管理改革試點工作，得到了省市衛健委的充分肯定，并在全省予以推廣。*省衛健委發文對我縣慢病管理支付改革試點工作給予充分肯定。*安慶市衛健委、醫保局聯合發文，在總結我縣試點經驗基礎上，結合安慶實際，在全市范圍內實施慢性病

3、按人頭付費試點工作。5縣情介紹安徽懷寧建設目標2023年12月，安慶市縣域醫療次中心體系建設推進會在懷寧縣召開。2022年，國家衛健委辦公廳編印的衛生健康工作交流專門刊印我縣緊密型縣域醫共體建設的工作經驗。2023年7月，懷寧縣在全省基層衛生健康綜合試驗區工作會議上就慢病一體化管理工作進行交流發言。2023年我縣成功入選全國緊密型縣域醫療衛生共同體建設典型案例。6縣情介紹安徽懷寧在全市衛生健康工作考核中懷寧縣連續五年獲得優秀等次。7安徽懷寧高位推動，突出改革保障，健全工作推進新機制一一二二三三外引內聯，突出改革重點，構建醫療服務新模式三醫聯動，突出改革效益，推出服務群眾新舉措8 8目錄高位推動

4、，突出改革保障，健全工作推進新機制9緊密型縣域醫共體建設安徽懷寧一一（一）強化領導體制建設。安徽懷寧10縣委、縣政府始終將緊密型縣域醫共體建設工作擺在全縣經濟社會發展的重要位置，縣委書記、縣長任醫改領導小組雙組長，親自抓，負總責。政府分管同志統一負責全縣醫療醫保醫藥工作，具體抓，負事責，統籌協調三醫聯動工作。（二）健全政策配套機制。安徽懷寧11加強頂層設計，突出規劃引領，制定出臺懷寧縣十四五衛生健康發展規劃，懷寧縣緊密型縣域醫共體建設實施方案和緊密型醫共體總體建設發展規劃、黨建工作、人事薪酬制度改革、政府投入與債務化解等4個配套實施方案，懷寧縣深入推廣福建省三明市經驗深化醫藥衛生體制改革行動計

5、劃（20222025年），懷寧縣推動公立醫院高質量發展實施方案等文件，明確目標任務、細化職責舉措，形成工作合力。（三）完善強力推進機制。安徽懷寧12將緊密型縣域醫共體建設工作納入全面深化改革和政府綜合目標績效考核，充分發揮考核指揮棒和“助推器”作用?？h委常委會、縣政府常務會每半年專門聽取綜合醫改工作情況匯報，研究部署綜合醫改工作?？h醫共體管理委員會每季度分析調度，加強督查檢查，推動工作落地見效。*縣醫共體管理委員會召開工作推進會（四）完善多元投入保障機制。安徽懷寧13縣財政安排專項資金2.4億元，主要用于醫聯體托管共建激勵費用、人才引進和人員績效激勵等。積極爭取中央預算內資金、專項債等，以項目

6、建設為抓手，實施“雙十億”項目建設工程，投資10.16億元整體遷建縣醫院，擬投資近10億建設五個鄉鎮醫療衛生次中心。*縣醫院新院區效果圖（四）完善多元投入保障機制。安徽懷寧14投資近2億元建成縣醫院婦兒分院、縣婦計中心。程京院士領銜的投資0.7億元的安慶市精準醫學中心在縣醫院揭牌運營?？h財政每年安排專項補助資金500萬元，用于鄉鎮衛生院基礎設施建設和設備購置；投資1800余萬元，全面完成243個村居衛生室標準化提升工程。*縣醫院婦兒分院*縣婦計中心*精準醫學中心揭牌*涼亭鄉鶴林村村衛生室（五）建立現代醫院管理機制。安徽懷寧15以黨建為引領，成立縣衛健行業黨建工作指導委員會，落實黨委領導下的院長

7、負責制，制定醫院章程、健全醫院決策機制，建立健全分工明確、相互協調和高效運轉的現代醫院管理體系。強化醫院內部運營管理，推動開源節流，提質增效。外引內聯，突出改革重點，構建醫療服務新模式16緊密型縣域醫共體建設安徽懷寧二二（一）創新府院合作模式，做好“縣強”文章。安徽懷寧172021年縣政府與安慶市立醫院簽訂戰略合作協議，整體托管縣醫院，成立安慶市立醫院懷寧院區，通過輸入“1+3”管理模式，實現懷寧院區同質化管理。*1+3：1個行政管理團隊，3個臨床專家團隊。（一）創新府院合作模式，做好“縣強”文章。安徽懷寧18托管不到兩年，縣醫院成功創建三級綜合醫院，并被列為“省級公立醫院高質量發展試點醫院”

8、、成功入選第三批國家縣域慢病管理中心項目建設單位。醫院綜合實力和服務能力大幅提升，建成“五大中心”，切實提升急危重癥醫療救治能力。加強學科建設，開展20余項新技術、新項目，?？圃O置精細化、人員組成團隊化、資源利用最優化。*縣醫院三級醫院銅牌*卒中中心授牌儀式*國家縣域慢病管理中心項目建設單位授牌*胸痛中心聯合例會*三級醫院揭牌儀式*懷寧縣域胸痛救治單元建設啟動會（一）創新府院合作模式，做好“縣強”文章。安徽懷寧19與托管前相比，患者滿意率由78%上升至95%，醫療服務收入占比增長12.87%，門急診人次增長33.95%。78%95%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%10

9、0%2021年2023年滿意度醫療服務收入占比12.87%門急診人次33.95%（一）創新府院合作模式，做好“縣強”文章。安徽懷寧20縣中醫院與安徽省中醫藥大學第一附屬醫院開展醫聯體合作并建立影像?？坡撁?、治未病?？坡撁?、中醫肛腸?？坡撁?。（一）創新府院合作模式，做好“縣強”文章。安徽懷寧21縣婦計中心與安慶市第二人民醫院開展科室共建，2022年成功創建二級婦幼保健院。（一）創新府院合作模式，做好“縣強”文章。安徽懷寧22實施“星期六醫師”制度，積極對接長三角優質醫療資源，上海名醫王雨田工作室等7個名醫工作室先后落戶懷寧。（二）優化醫療資源布局，做好“鄉活”文章。安徽懷寧23*兩包：醫?；鸢?/p>

10、干管理、公衛經費包干管理。*三單：政府辦醫責任清單、醫共體內部運行管理清單、外部治理綜合監管清單。*六貫通：專家資源上下貫通、醫療技術上下貫通、藥械保障上下貫通、補償政策上下貫通、雙向轉診上下貫通、公衛服務上下貫通。做實做細緊密型縣域醫共體，以縣醫院和縣中醫院為牽頭醫院，按照“兩包三單六貫通”的建設路徑組建兩個緊密型縣域醫共體，促進縣鄉村一體化管理，推動醫共體內部人、財、物統一調配，醫療、醫藥等業務統一管理，信息系統統一運維。（二）優化醫療資源布局，做好“鄉活”文章。安徽懷寧24全面對標二級綜合醫院，以“分類管理、錯位發展、區域分開”的原則，整合資源，重點打造石牌、月山、黃墩、公嶺、江鎮等五個

11、醫療衛生次中心，按照“一中心一品牌”“一鄉鎮一特色”的要求，確定鄉鎮衛生院特色?？瓢l展方向，已建成精神衛生、中醫康復、醫養結合、血液透析、急診急救等特色?？?，著力提升基層醫療服務能力，輻射周邊鄉鎮，形成“基本醫療服務管理圈”。*公嶺醫療衛生次中心（精神衛生中心）*石牌醫療衛生次中心（中醫康復中心）*黃墩醫療衛生次中心門診大樓效果圖（醫康養中心、急診急救中心）（二）優化醫療資源布局，做好“鄉活”文章。安徽懷寧25建設五個院前救護點，打造城區15分鐘和鄉村30分鐘急救圈；五個醫療衛生次中心“優質服務基層行”活動（推薦標準）均獲國家衛健委通報表揚。*黃墩分院院前救護點揭牌儀式（三）織牢基層服務網底，

12、做好“村穩”文章。安徽懷寧26實施村衛生室標準化建設三年行動計劃，全面完成243個村（居）衛生室標準化提升工程。通過定向培養、“鄉聘村用”、村醫跨村交流等形式，建立健全村醫接續培養長效機制。開展村醫崗位輪訓和脫產進修，依托醫共體牽頭醫院專家資源，建立“1+N+N”師帶徒制度，著力提升村醫服務能力。落實在崗村醫養老保險待遇和崗位補助，穩定村醫隊伍。*定向招生公告*“鄉聘村用”招考公告*中醫適宜技術培訓（四）盤活人才隊伍資源，做好“人才”文章。安徽懷寧27建立符合行業特點的薪酬體系，體現醫、護、技、藥、管不同崗位差異。出臺懷寧縣緊密型縣域醫共體人事薪酬制度改革實施辦法，牽頭醫院分別制訂具體的績效分

13、配方案，向一線醫護人員傾斜。落實醫共體內部人事管理自主權，扎實推進牽頭醫院和成員單位編制“周轉池”一體化管理；實行崗位統籌使用，建立能上能下、能進能出的靈活用人機制；實行全員競聘上崗，健全院長選拔制度，落實牽頭醫院對成員單位院長任免權。（四）盤活人才隊伍資源，做好“人才”文章。安徽懷寧28率先在全市建立人才引 進“綠色通道”、率先實 施“縣管鄉用”“鄉聘村用”，持續加大醫衛人才招聘引進力度。完善人才引進激勵政策，2023年，縣委、縣政府出臺懷寧縣關于加快人才聚集推動高質量發展的十條政策，對引進的全職醫療學科帶頭人最高給予50萬元獎勵，對“名醫工作室”給予2萬元經費補助，在住房、子女就學、配偶就

14、業等方面予以一定的政策傾斜。衛生人才引進衛生人才引進獎補政獎補政策策(萬元萬元)國家級專業學科帶頭人/全日制醫學博士生100省級學科帶頭人50市級學科帶頭人30醫學專業全日制碩士研究生（正高）50醫學專業全日制碩士研究生（副高）40醫學專業全日制碩士研究生（中級或執業醫師）（已規培）30醫學專業全日制碩士研究生（執業醫師）20醫療專業全日制本科生（正高）35醫療專業全日制本科生（副高）25醫療專業全日制本科生（執業醫師）（已規培）20醫療專業全日制本科生（執業醫師）10成熟型本科醫療專業技術人員（正高）30成熟型本科醫療專業技術人員（副高）20（四）盤活人才隊伍資源，做好“人才”文章。安徽懷寧

15、29近兩年，公開招聘醫衛人才191人，引進緊缺和高層次人才26人。強化待遇保障，醫務人員享受雙重績效獎勵，出臺懷寧縣緊密型縣域醫共體鄉鎮分院績效考核實施方案（試行）（懷醫改20233號），按季兌現收支結余獎勵績效，體現優績優酬。醫務人員還享受公務員同等績效獎勵待遇，每人每年約4.7萬元?？h政府投入1000余萬元支持鄉鎮衛生院公租房建設，實施交鑰匙“安居工程”。191醫衛人才緊缺和高層次人才26（五）完善三級聯動網絡，做好“共建”文章。安徽懷寧30一是健全分級診療機制。落實縣、鄉、村功能定位，建立縣級“100+N”病種和鄉鎮“50+N”病種目錄，制定雙向轉診規章制度，建立雙向轉診“綠色通道”，形

16、成縣鄉村三級“緊密型”聯動服務網絡?？h級公立醫院村衛生室鄉鎮衛生院（五）完善三級聯動網絡，做好“共建”文章。安徽懷寧31一是健全分級診療機制。醫共體成員單位實行“八統一”，建立責任共擔和利益分配機制，縣級牽頭醫院成立藥事管理、院感管理、臨床檢驗等16個質控中心，強化同質管理。建立起數量充足、素質較高、作風過硬、服務優質的家庭健康指導員隊伍，推動建立“政府主導、協會引導、家家參與、共建共享”的群眾健康治理新模式。*八統一：在完成緊密型醫共體基本架構的同時，打通縣鄉兩級機構堡壘，實現體內各機構行政后勤管理、人才隊伍管理、財務審計管理、績效分配管理、醫衛業務管理、藥械業務管理、醫?；鸸芾?、信息系統

17、等八個統一。（五）完善三級聯動網絡，做好“共建”文章。安徽懷寧32二是實施精準醫療幫扶。根據醫共體成員單位實際需求，牽頭醫院采取“1+N”模式，既突出重點分類幫扶，又保證全覆蓋。專門選派35名臨床醫技骨干組成11支隊伍幫扶五個醫療衛生次中心。制定并實施鄉鎮衛生院骨干醫師能力提升專項行動方案，設立專項補助資金，免費培養鄉鎮衛生院骨干醫師。*專家臨床帶教*縣中醫院派駐石牌分院常駐及坐診專家介紹*“1+N”即建立1支固定團隊和N支非固定團隊，固定團隊固定人員固定時間到成員單位開展基本醫療業務幫扶，非固定團隊不固定人員不固定時間，按照工作需要靈活開展幫扶活動。（五）完善三級聯動網絡，做好“共建”文章。

18、安徽懷寧33三是下沉優質醫療資源。積極組織醫護人員開展健康指導和家庭訪視，通過微信、電話等形式，實施患者個性化健康管理，為群眾提供中草藥代煎和膏方熬制等服務，并免費配送上門。以健康義診為切入點，開展“一周一村”健康義診活動，醫共體牽頭醫院定期走進成員單位開展相關主題活動，普及醫學知識，推進優質醫療資源下沉，全力滿足群眾“最后一公里”的就醫需求。（六）落實網格包保責任，做好“共管”文章。安徽懷寧34鄉鎮衛生院兩家醫共體牽頭醫院村衛生室鄉鎮政府建立分級診療四方包保責任制度，明確鄉鎮政府和縣、鄉、村三級醫療機構四方任務清單，落實縣外就醫重點人群四方包保，將所有患者納入日常隨訪、監測及管理范圍，建立管

19、理臺賬，細化健康管理路徑。（六）落實網格包保責任，做好“共管”文章。安徽懷寧35組建縣域“慢病管理中心”“腫瘤防治中心”，下設“五病”防治小組，印發網格化管理實施細則，以慢病患者、腫瘤患者等重點人群網格化包保管理為重點，建立牽頭醫院、鄉鎮衛生院、村（社區）衛生室三級垂直協同管理服務網絡，統籌推進慢病一體化管理各項工作?？h鄉村1名班子副職+1名醫共體或者醫務科科長/副科長+1名臨床科室負責人+4-5名臨床骨干牽頭醫院4-5名院管會成員+N名臨床醫生鄉鎮衛生院N名鄉鎮轄區內村醫村衛生室（七）發揮中醫藥特色優勢，做好“共贏”文章。安徽懷寧36縣級三?？苾芍行囊换剜l級中醫館全覆蓋村級中醫角全覆蓋40

20、個“中醫閣”鞏固全國基層中醫藥工作先進單位創建成果，創建全國基層中醫藥工作示范縣通過省級評審?？h中醫院按照“三?？苾芍行囊换亍钡?21工作思路，著力打造骨傷科、針灸推拿科、脾胃病科三個特色?？埔约翱祻椭委熤行?、治未病中心和全縣中醫藥適宜技術推廣基地，鄉鎮均能規范提供6類10項中醫藥服務，村（居）衛生室均能開展4類6項中醫藥服務，鎮鎮建有中醫館，村村建有“中醫角”，建設40個“中醫閣”，切實為群眾提供方便可及的中醫診療服務。*創建全國基層中醫藥工作示范縣評審匯報會*高河衛生院中醫館（八）探索智慧醫療服務，做好“共享”文章。安徽懷寧37積極推進“智慧醫療”，依托智慧城市建設，打造全民健康信息平臺

21、，實現居民健康檔案、健康監測、規范診療等信息共享互認。建成醫共體中心藥房，實現藥品使用“五統一”管理;建成智慧共享中藥房，實行線上開方，配送上門的智慧型服務。三醫聯動，突出改革效益，推出服務群眾新舉措38緊密型縣域醫共體建設安徽懷寧三三（一）以公衛體系為“醫靠”，創新防控體系。安徽懷寧39加強公共衛生體系建設，全省首家“智慧化”預防接種門診在懷寧縣高河鎮衛生院建成運行。做實家庭醫生簽約服務，組建縣鄉村1+1+1服務團隊243個，實行醫、護、藥結合，?？婆c全科互補，中醫和西醫結合等模式，提升家庭醫生健康管理能力，確?！皯灡M簽”“簽而有約”。*公衛服務督查*公衛項目績效評價*家庭醫生簽約履約（一

22、）以公衛體系為“醫靠”，創新防控體系。安徽懷寧40鞏固全國健康促進縣創建成果，將健康融入所有政策，建設健康支持環境，開展多形式健康促進活動，建成40個健康文化園、125個健康生活e站，創建健康促進單位264個，居民健康素養水平達31.53%。倡導文明健康生活方式，創建國家衛生縣通過省級現場評審。萬步有約活動開幕式健走活動半程馬拉松賽“送健康進園區”系列活動健康宣教進校園“健康鄉村行”系列活動（二）以醫保激勵政策為引導，創新醫防融合機制。安徽懷寧41 一是圍繞改革目標，實現思路融合。以基層為重點，牢固樹立“預防為主，防治結合”衛生健康工作思路以慢性病患者健康管理為抓手，切實遏制城鄉居民醫?；鹬?/p>

23、出高居不下的勢頭改革目標：“居民生病少、醫生積極性高、基金支出穩”以醫?；鸫虬顿M為杠桿，充分調動醫療機構合理用藥、合理控費以及規范收治和轉診致力于“”，推進疾病治療向健康管理轉變。（二）以醫保激勵政策為引導，創新醫防融合機制。安徽懷寧42成立副縣長為組長，各責任單位為成員的慢性病按人頭付費管理改革試點工作領導小組，形成分工明確、協作緊密的工作機制，同時充實專家指導組，加強業務指導。二是高位謀劃推進，實現職責融合?？h政府將慢性病按人頭付費管理改革試點工作納入鄉鎮年度綜合目標管理績效考核，并列為“為民再辦十件實事”之一予以推進。（二）以醫保激勵政策為引導，創新醫防融合機制。安徽懷寧43三是聯動

24、優化方案，實現績效融合。從2020年開始，縣衛健委、縣醫保局在深入調研、精準測算、多輪協商的的基礎上，分年度制定實施方案，明確試點工作目標、主要任務、試點范圍、基金管理原則、試點單位的職責等。1.突出方案引領。（二）以醫保激勵政策為引導，創新醫防融合機制。安徽懷寧44三是聯動優化方案，實現績效融合。明確試點人群一個年度內門診、住院發生的所有醫藥費用醫保報銷金額全部納入按人頭總額付費管理。2.明確實施細則。*本年度試點病種按人頭付費預算總額=本年度試點病種按人頭付費預算標準（由醫保局以醫保系統前三年相關數據為基數進行測算）本年度試點病種總人數1+(本年度試點人群實際報銷比例-上年度試點人群實際報

25、銷比例)2020年孫家城村2020年年豐村2021年2022年2023年試點病種按人頭付費預算標準單位：元4260426034423442376637664099409939873987將按人頭付費預算總額撥付至試點單位，由試點單位實行二次包干。（二）以醫保激勵政策為引導，創新醫防融合機制。安徽懷寧45制定緊密型醫共體慢性病按人頭付費管理改革試點考核和總額預算資金結余（超支）分配方案，實行醫?；鸾Y余留用、超支分擔激勵機制，按考核分值確定結余資金和超支分擔的比例，并及時兌現。村（社區）衛生室、鄉鎮衛生院、牽頭醫院資金結余分配按4：4：2分配，超支合理分擔按2：4：4分擔。3.優化績效考核。三是

26、聯動優化方案，實現績效融合。（二）以醫保激勵政策為引導，創新醫防融合機制。安徽懷寧462023年，又進一步將公共衛生服務項目中的慢性病健康管理工作補助資金的50納入慢性病按人頭付費管理改革試點工作同考核、同分配，鼓勵多勞多得、優績優效。三是聯動優化方案，實現績效融合。（二）以醫保激勵政策為引導，創新醫防融合機制。安徽懷寧47四是精準組織實施，實現服務融合。*試點政策現場培訓會縣衛健委、縣醫保局、試點鄉鎮分工合作，協同管理，分鄉鎮組織現場培訓和指導，定期開展分析評估和督查檢查。（二）以醫保激勵政策為引導，創新醫防融合機制。安徽懷寧48四是精準組織實施，實現服務融合。1開展試點病種全面篩查，試點村

27、18歲及以上人口全部免費體檢篩查。全面篩查01將篩查出的所有試點病種患者及疑似人員納入日常隨訪、監測及管理范圍，建立管理臺賬，通過面對面、電話、智醫助理、醫患微信群等方式，細化健康管理路徑。02建立臺賬縣鄉村三級醫療機構上下貫通，制定試點病種防治工作流程。（二）以醫保激勵政策為引導，創新醫防融合機制。安徽懷寧49四是精準組織實施，實現服務融合?？h鄉村三級醫療機構，組織醫療服務和健康管理團隊，對確診患者定期回訪監測，指導工作生活行為、監督遵醫用藥依從性、監測管理控制效果。分級分類管理，對慢性病指標控制滿意的人群標為綠色人群，一個月隨訪一次；對慢性病指標控制不滿意的人群標為黃色人群，半個月隨訪一次

28、，及時組織臨床醫療專家會診調整治療方案；對重癥患者標為紅色人群，每周隨訪一次，進行重點關注。精準服務分類施治03（二）以醫保激勵政策為引導，創新醫防融合機制。安徽懷寧50五是凸顯改革效益，實現質效融合。82%70%80%70%85%72%83%71%92%92%88%70%95%99%92%90%0%20%40%60%80%100%120%知曉率規范管理率治療率控制率2020年2021年2022年20231.居民健康指標逐年向好試點村慢性病知曉率、篩查率均在80%80%以上。規范管理率、治療率、控制率分別在70%70%、80%80%、70%70%以上。2020年、2021年全縣慢性病知曉率92

29、92.88.88%，試點病種患者規范管理率、治療率、控制率分別為 92%92%、88%88%、70%70%。2022年近年來，從縣醫院、縣中醫院收治情況看，急診急救的心腦血管意外等情況有所降低。全縣慢性病知曉率95%95%，試點病種患者規范管理率、治療率、控制率分別為99%99%、92%92%、90%90%，較前三年穩步提高。2023年（二）以醫保激勵政策為引導，創新醫防融合機制。51五是凸顯改革效益，實現質效融合。2.基金支出明顯下降2個試點村“兩病”患者人均基金支出下降1000多元，減少基金支出80余萬元。2020年2021年58個試點村“兩病”患者人均基金支出下降100多元（同期其他患者

30、基金支出增長10%左右），減少基金支出229萬元。2021年2022年將試點病種擴大到10種在全縣范圍內全面實施，醫保資金結余811.06萬元。2022年2021年試點病種（2種）糖尿病高血壓5254人管理人數 基金支出減少229余萬元2020年試點病種（2種）糖尿病高血壓574人管理人數 基金支出減少80余萬元2022年試點病種（10種）高血壓糖尿病慢性阻塞性肺疾病甲狀腺功能亢進癥甲狀腺功能減退癥類風濕性關節炎支氣管哮喘帕金森潰瘍性結腸炎慢性乙型肝炎29684人管理人數醫保資金結余811.06萬元（二）以醫保激勵政策為引導，創新醫防融合機制。安徽懷寧52五是凸顯改革效益，實現質效融合。3.鄉

31、村醫務人員收入有所增加試點村村醫年收入增加3 3萬元萬元左右，牽頭醫院和鄉鎮衛生院扣除幫扶成本后，仍有結余。2020年大部分村醫收入增加2 2萬元萬元左右。2021年、2022年村醫對慢病患者日常檢查防治等健康管理積極性、主動性有很大提高，醫療服務質量也得到明顯提升。2020年2021年2022年3萬元2萬元（二）以醫保激勵政策為引導，創新醫防融合機制。安徽懷寧53五是凸顯改革效益，實現質效融合。4.醫防融合的良性機制逐步形成全縣各醫療機構工作理念逐漸由疾病治療向健康管理轉變；基層首診、有序轉診、分級診療模式逐步形成；廣大居民健康水平和健康素養得到進一步提高；高質高效的慢病健康管理在減少住院、

32、降低基金支出方面的效果也得以顯現。（三）以完善醫保調價機制為重點，實現可持續發展。54按調結構、騰空間、保銜接的路徑，積極落實新增醫療服務價格項目，理順醫療服務比價關系，提高體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，實現醫院良性發展。2652.45萬元841.86萬元*2023年醫療機構因降低檢查治療和檢驗等價格減少收入2652.45萬元，因醫療服務收費價格調整增加收入841.86萬元。（四）以推進醫保支付方式改革為抓手，規范診療服務行為。55 積極推行區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）及按床日付費為主的多種付費方式改革。指導公立醫院建立“次均費用”“次均三費”和限制性藥品使用管控信息化預警機制，主動控制醫療費用不合理增長，強化醫?；鸨O督考核，持續每 季 度 定期組織“四 合 理”檢查考核，規范醫療服務行為。積極推動公立醫院參與藥品（耗材）集中帶量采購使用改革，減輕群眾負擔，提高醫?；鹗褂眯?。感謝您的聆聽！緊密型縣域醫共體建設安徽懷寧匯報人：懷寧縣衛生健康委員會主任 陳蘭芬