2019年DRG管理下的醫?？刭M策略.pdf

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1、DRG管理下的醫?？刭M策略交流提綱一、背景二、醫?？刭M策略三、體會與思考20192019中國現代醫院管理典型案例中國現代醫院管理典型案例3 3個參評案例全部入選個參評案例全部入選公立醫院綜合改革是深化醫改的五項重點任務之一，也是國家為了保障和改善民生實施的一項重要舉措。目的：堅持和維護公立醫院的公益性，破除公立醫院逐利機制，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，充分發揮市場機制作用，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制，建立現代醫院管理制度，提高醫療服務質量和效率，更好地解決群眾看病就醫問題。遠期目標取消加成2020年，基本形成維護公益性、調動積極年，基本形

2、成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制，性、保障可持續的公立醫院運行新機制，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。2017年年9月，所有公立醫院全部取月，所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），消藥品加成（中藥飲片除外），破除以藥補醫機制，建立科學合破除以藥補醫機制，建立科學合理的補償機制，實現公立醫院良理的補償機制，實現公立醫院良性運行、醫?；鹂沙惺?、群眾性運行、醫?；鹂沙惺?、群眾整體負擔不增加。整體負擔不增加。2019年耗材加成全面取消。年耗材加成全

3、面取消。2019年全國醫改工作電視電話會議重點方向：1.1.醫保支付制度醫保支付制度改革務必取得重大突破：改革務必取得重大突破：總理批示中指出，要推動醫保支付改革取得新突破，鞏固基本醫療保險對近14億人口的基本保障作用，積極發展多種形式的補充醫療保險，進一步提高大病保險報銷比例（由50%提高至60%）。國家醫保局啟動了全國大面積的按疾病診斷相關分組（按疾病診斷相關分組（DRGsDRGs）付費試點）付費試點。2.2.分級診療將重點放在分級診療將重點放在“優化資源布局優化資源布局”。3.3.醫療價格、醫保支付、薪酬制度醫療價格、醫保支付、薪酬制度將得到同步推進：將得到同步推進：同步推進醫療價格、醫

4、保支付、薪酬制度等綜合改革，切實減輕群眾看病負擔。4.4.健康促進將突出癌癥等重大疾病和慢病。健康促進將突出癌癥等重大疾病和慢病。5.5.繼續推進國家藥品集中采購。（繼續推進國家藥品集中采購。（4+74+7帶量采購帶量采購）“三保合一”實現突破醫保支付方由人社部和衛計委變為醫保局，醫保局統籌管理：藥品定價、醫保目錄制定、藥品招標采購、支付、監管等。大力推進按病種付費、DRG等新型控費方式。DRG系統推廣積極促進醫?？刭M細分醫?？刭M領域領域邁入由醫保局統籌管理的新時代。全方面推進加快，新形勢催生新模式。1920s選醫生的難題病例組合思想風險調整思想同類型的病例比較不同類型的病例比較病例組合工具開

5、發熱潮DRG系統出現DRG國際化發展在中國的相關研究1930s1950s1940s1960s1980s1990s多種病例組合工具展現DRG凸現在管理上的優勢DRG自美國擴展至世界各國從爭論到開發到初步應用DRGDRG系統的發展系統的發展DRG實施背景醫療服務標準不明績效考核缺少量尺醫療需求增加醫保資金有限管控空難重點科室醫療發展缺乏數據支持患者不滿意DRG應運而生應運而生國家醫療保障局掛國家醫療保障局掛牌成立牌成立國家醫療保障局辦公國家醫療保障局辦公室關于申報按室關于申報按DRG付費國家試點的通知付費國家試點的通知醫保辦發醫保辦發201823號號國家醫保局、財政部、國家醫保局、財政部、國家衛生

6、健康委、國家國家衛生健康委、國家中醫藥局關于印發按中醫藥局關于印發按DRG付費國家試點城市付費國家試點城市名單的通知醫保發名單的通知醫保發201934號號國家醫療保障局辦國家醫療保障局辦公室關于成立公室關于成立DRG付費國家試點專家付費國家試點專家組的通知組的通知關于印發疾病診斷相關于印發疾病診斷相關分組關分組(DRG)付費國付費國家試點技術規范和分家試點技術規范和分組方案的通知組方案的通知醫保辦發醫保辦發201936號號2018.12.202019.9.32018.5.312019.5.202019.10.23DRGDRG實施安排實施安排實施安排實施安排2017.6.20國務院辦公廳關于國務

7、院辦公廳關于進一步深化基本醫療進一步深化基本醫療保險支付方式改革的保險支付方式改革的指導意見指導意見（國辦發（國辦發201755號）正式明號）正式明確提出要在全國范圍確提出要在全國范圍內開展按疾病診斷相內開展按疾病診斷相關分組（關分組（DRG）付費）付費試點。試點。06基礎代碼統一協作機制健全隊伍專業精干病案質量達標診療流程規范信息系統互聯DRGDRG實施的基本條件實施的基本條件實施的基本條件實施的基本條件全國三級公立醫院績效考核指標全國三級公立醫院績效考核指標DRGsDRGs評價指標評價指標維度指標評價內容能力DRGs組數病例組合指數(CMI)值治療病例所覆蓋疾病類型的范圍各學科治療病例的平

8、均技術難度水平效率費用消耗指數治療同類疾病所花費的費用時間消耗指數治療同類疾病所花費的時間安全低風險組死亡率疾病本身導致死亡概率極低的病例死亡率河南省河南省DRGsDRGs工作進展情況工作進展情況在河南省衛計委的支持和協助下，河南省人民醫院完成2009-2014年各年度河南省醫療機構住院服務績效評估報告早期探索2011-2015醫院如何費用控制？醫院醫院應對應對措施措施提質增效控制費用控制費用降低成本嚴格費用管理加強預算管理強化成本核算合理控制成本三個轉變四個調整交流提綱一、背景二、醫?？刭M策略三、對DRGs工作的體會與思考DRGsDRGs工作推進組（工作推進組（2016.3-2016.112

9、016.3-2016.11）DRGs工作領導小組綜合協調組質量控制組質控科績效評價組績效辦疾病編碼組病案科費用控制組醫保辦系統維護組信息中心工作推進組采供辦v保障物質供應v降低運營成本醫保辦v籌資分配服務v減少扣款支出績效辦v杠桿導向抓手v激勵完善約束DRG辦v管控規范工具v評價監管引導運營管理部籌資供給分配收付費支付制度改革背景下醫院支付制度改革背景下醫院運營運營管理架構管理架構設計設計 2016 2016年我院成立的年我院成立的運營管理部運營管理部在國內大型公立醫院中，設置科學、架構合理、在國內大型公立醫院中，設置科學、架構合理、環環相扣，契合呼應了協同緊密、四權合一的國家醫療保障局，符合

10、新醫改下的現環環相扣，契合呼應了協同緊密、四權合一的國家醫療保障局，符合新醫改下的現代醫院管理要求。代醫院管理要求。觀念轉變，精細管理費用管理費用管理過程管理過程管理終末管理終末管理成本控制成本控制簡單管控簡單管控精細管理精細管理財價醫保財價醫保聯合服務聯合服務DRGDRG管理管理 建立管理長效聯動機制建立管理長效聯動機制21全院聯動全院聯動 建立管理長效機制建立管理長效機制定性定量定性定量考核指標考核指標部門聯動部門聯動機制機制服務巡查服務巡查機制機制分析通報分析通報機制機制績效掛鉤績效掛鉤機制機制費用預警費用預警機制機制醫院層面醫院層面多部門協同下的費用管理模式：多部門協同下的費用管理模式

11、：部門層面部門層面-運營管理部架構下的費用管理模式：運營管理部架構下的費用管理模式：科主任負責制信息化管理兼職聯絡員（雙向反饋）（雙向反饋）（預警管理）（預警管理）（費用管理）（費用管理）臨床臨床臨床層面臨床層面-費用管理模式：費用管理模式：臨床層面臨床層面-費用管理模式：費用管理模式：醫保管理醫保管理 建立醫保管理反饋分析、持續改進機制建立醫保管理反饋分析、持續改進機制服務員 醫保辦：醫保辦：1、建立聯絡員制度。建立聯絡員制度?！耙粚σ灰粚σ弧甭撓?，指導、聯系，指導、宣傳醫保政策，協助質控員監管病歷質量，費宣傳醫保政策，協助質控員監管病歷質量，費用監管。用監管。2 2、組織專家參加病歷院內外

12、審核。、組織專家參加病歷院內外審核。負責醫保負責醫保（農合）中心病歷的抽調工作，保障及時寄送。（農合）中心病歷的抽調工作，保障及時寄送。3 3、督促醫生分析病歷扣款原因。、督促醫生分析病歷扣款原因。組織醫生進行組織醫生進行申訴，反饋，爭取減少扣款。申訴，反饋，爭取減少扣款。4 4、協調溝通，爭取政策支持。、協調溝通，爭取政策支持。加強與人社廳、加強與人社廳、衛生廳的聯系，爭取新政策支持。衛生廳的聯系，爭取新政策支持。宣傳員政策宣傳培訓管理員管理解決問題督導員督導政策執行服務臨床一線建立建立“醫保聯絡員網格化醫保聯絡員網格化”聯動管理制度聯動管理制度醫保聯絡員工作職責：u加強政策宣傳：“一對一”

13、聯系，指導、宣傳醫保政策，協助質控員監管病歷質量；u協助病區管理：對病區醫保運行情況進行分析，即時監控反饋，協助病區進行管理；全時段醫保監管構成全時段醫保監管構成醫保智能監控系統接口服務層核心知識庫醫保規則庫藥學知識規則庫臨床知識規則庫FWA規則庫額度管理額度分配智能審核工作首頁病組管理費用類別重點管理全院概覽科室監控住院高額費用單病種藥品檢查耗材系統數據庫病例費用對比門特病治療住院時間超長醫保違規額度監控預警提醒院內申訴監管數據統計數據院內數據系統數據外來數據次均費用等事前控費事中控費事后分析醫保監控規則列表監控規則臨床規則醫保規則大數據分析規則物價規則限兒童用藥限新生兒用藥其他限肺癌用藥限

14、惡性腫瘤放化療后用藥限中晚期腫瘤用藥限活動性肝炎用藥其他限三級綜合醫院限二級以上醫院限腫瘤?？漆t院其他限住院限門診其他臨床用藥與性別不符醫用耗材與性別不符診斷與性別不符診療項目與性別不符診療項目限兒童成人掛兒科男性掛婦產科其他中藥飲片單味不予支付中藥飲片單復方均予以支付中藥飲片超量規則診療項目拆解收費探查術與手術不合理收費超診療項目內涵重復收費診療項目頻次超小時收費診療項目頻次超日單位收費診療項目超住院總天數收費診療項目套餐超頻次收費超理療療程限定收費超中醫療程限定收費同功能類診療項目不得同時開立過度檢查篩查老年人用藥禁忌兒童用藥禁忌孕婦用藥禁忌藥品配伍禁忌藥品疾病禁忌藥品超量規則其他二線用藥

15、規則階梯用藥規則輔助用藥規則抗生素應用規則重復用藥規則彩色多普勒超聲應用過度CT檢查過度腫瘤標志物檢查過度傳染性篩查項目檢查過度甲狀腺功能五項檢查過度其他抗生素的分級使用圍手術期抗生素的使用抗生素的合理用量醫保管理醫保管理 智能審核智能審核-OAOA系統系統選擇不接受原因記錄不接受信息事前提醒、事中干預、事后審核事前提醒、事中干預、事后審核 （醫院端控制系統）流程圖：（醫院端控制系統）流程圖：醫保管理醫保管理信息預警，合理控費信息預警，合理控費20132013年，研發了年，研發了控費預警干預信息系統控費預警干預信息系統。預分額度、次均費用、目錄外藥品比例超標提示，預分額度、次均費用、目錄外藥品

16、比例超標提示，自費藥品、自費診療項目和一次性材料、診療目錄基準價格（限額價格）自費藥品、自費診療項目和一次性材料、診療目錄基準價格（限額價格）提示。提示。藥品管理藥品管理 建立醫保用藥動態評價、指導機制建立醫保用藥動態評價、指導機制用藥管理指導用藥用藥分析減少不合理用藥藥學部：藥學部：1 1、實行、實行“不合理用藥雙反饋制不合理用藥雙反饋制”。對病人的用藥對病人的用藥進行全覆蓋的動態評價監控，指導醫生合理用藥，進行全覆蓋的動態評價監控，指導醫生合理用藥，將不合理用藥情況向開方醫師、醫保辦雙反饋。將不合理用藥情況向開方醫師、醫保辦雙反饋。2 2、對拒付病歷的、對拒付病歷的“不合理用藥不合理用藥”

17、分析評價。分析評價。以書以書面形式申訴理由，為減少扣款提供依據；同時對拒面形式申訴理由，為減少扣款提供依據；同時對拒付金額較大、排名靠前的部分藥品，提出整改意見。付金額較大、排名靠前的部分藥品，提出整改意見。3 3、對、對“輔助用藥輔助用藥”進行排名通報懲罰。進行排名通報懲罰。排名多次排名多次靠靠前的停止藥品進院，取消三級醫生處方權三個月。前的停止藥品進院，取消三級醫生處方權三個月。病歷管理醫務管理醫務管理 建立醫保病歷督導審核機制建立醫保病歷督導審核機制病歷質量醫務部：醫務部：1 1、負責病歷的日常監管工作。、負責病歷的日常監管工作。督促各科室對病歷督促各科室對病歷審核把關。審核把關。2 2

18、、控員負責對本病區醫保病人出院的簽字審核。、控員負責對本病區醫保病人出院的簽字審核。確保病歷記錄的完整性。對省醫保執行額度進行查確保病歷記錄的完整性。對省醫保執行額度進行查詢、動態控制。詢、動態控制。3 3、杜絕、杜絕“無醫囑收費無醫囑收費”現象?，F象。4 4、審核病歷的書寫質量、檢查、治療和用藥指征、審核病歷的書寫質量、檢查、治療和用藥指征以及病歷的完整性。以及病歷的完整性。由病案室對省醫保病歷進行終由病案室對省醫保病歷進行終末質控，進一步確保整份病歷的真實、完整。末質控，進一步確保整份病歷的真實、完整。質量管理醫療質量安全管理醫療安全醫務管理醫務管理 推行合理控費推行合理控費“十五條十五條

19、”措施措施強力推行合理控費強力推行合理控費“十五條十五條”措施，著力推進措施，著力推進日間手術、預住院日間手術、預住院、加速加速康復等服務探索，著力壓減平均住院日，降低診療費用?？祻偷确仗剿?，著力壓減平均住院日，降低診療費用。財務管理財務管理 建立費用監管機制建立費用監管機制醫保管理登記醫保病人收費管理規范醫保收費1 1、對病人參保身份分類。、對病人參保身份分類。病人入院交押金時病人入院交押金時盡可能提示病人盡快按照醫保類別刷卡（交表）盡可能提示病人盡快按照醫保類別刷卡（交表）登記。以方便臨床針對性選用目錄內藥品和檢登記。以方便臨床針對性選用目錄內藥品和檢查、診療項目。查、診療項目。2 2、

20、加強對病人的收費管理。、加強對病人的收費管理。加強日常對錯收加強日常對錯收費、多收費、套編碼收費、無醫囑收費現象的費、多收費、套編碼收費、無醫囑收費現象的監管，減少因收費不規范帶來的扣款損失。監管，減少因收費不規范帶來的扣款損失。3 3、對收費價格以多種形式公示。對收費價格以多種形式公示。確保收費公確保收費公開透明，利用費用清單告知、自助機查詢。開透明，利用費用清單告知、自助機查詢。20162016年年1010月：月：在全省在全省率先率先耗材降價，涉耗材降價，涉及品規及品規1383913839項，降幅項，降幅12%12%，試劑降價為，試劑降價為醫院節約成本醫院節約成本27272727萬元萬元。

21、20182018年年2 2月，月，為繼續控制醫療費用，對耗為繼續控制醫療費用，對耗材和試劑材和試劑再次再次降價。共涉及耗材及試劑品降價。共涉及耗材及試劑品規規87748774個品規，平均降幅個品規，平均降幅11.6%11.6%。醫用試劑（醫用試劑（13391339種）降價，每年為醫院種）降價，每年為醫院節約成本節約成本34083408萬元。萬元。采購管理采購管理 降低耗材價格和試劑成本降低耗材價格和試劑成本調整醫院病種結構DRGDRG管理管理 醫院精益化管理醫院精益化管理制定科室績效考核評價控制醫保不合理費用的增長評價醫療服務效率調整人事晉升導向評價學科服務能力DRG在我院應用 控制不合理醫藥

22、費用增長科室科室次均費用增幅次均費用增幅CMI增幅增幅A5.92%6.62%合理B8.30%-11.88%不合理C19.07%1.26%不合理p允許合理增長p控制不合理增長p控費不再“一刀切”同一病種不同亞?？瀑M用構成比較同一病種不同亞?？瀑M用構成比較亞?？撇±龜道M用手術費麻醉費耗材費藥費西藥費中藥費病理實驗室診斷費影像學診斷費血費婦科盆底科 104 172842118 1428 50774150 413713910126752042婦科腫瘤?？贫?17 196462560 1403 56004603 458716 1274167365828婦科腫瘤?？埔?57 211232299 151

23、2 56655795 575243 1253173359281普通婦科115 180401925 1389 49394918 490414950128244123如：ND15原位癌和非惡性病損（除異位妊娠）除子宮手術以外的手術，不伴合并癥與伴隨病亞?？凭C合得分排名亞?？凭C合得分排名績績效獎金效獎金=工作量點數工作量點數X點單價點單價X綜合目標綜合目標考評考評%工作量核算績效單價績效工作量績效工作量=執行項目點數執行項目點數+出院人次出院人次引入引入DRG,參考參考CMI設定出院設定出院人次系數。人次系數?？冃蝺r：單位工作量點數應支績效單價：單位工作量點數應支付的績效獎金。付的績效獎金?？冃?/p>

24、價是績效獎金核算的重要績效單價是績效獎金核算的重要杠桿，更多要體現公平性。杠桿，更多要體現公平性。依據依據歷史數據和績效獎金預算，歷史數據和績效獎金預算，建立測算模型，通過測算和模擬運算，建立測算模型，通過測算和模擬運算，確定核算單元的績效單價。確定核算單元的績效單價。綜合目標考核臨床醫生績效考評體系核心內容RBRVS與DRG的結合醫師醫師出院病例數出院病例數平均住院日平均住院日次均費用（元）次均費用（元）CMICMIA36 17.625334 1.291.29B37 18.524480 1.581.58醫師A的績效明顯少于醫師B將CMI值引入績效分配，對醫生通過收治簡單病種來實現平均住院日、

25、次均費用等考核目標的行為，起到了有效的約束作用?？冃Ч芾恚嚎冃Ч芾恚嚎冃Х峙浒咐冃Х峙浒咐冃П容^績效比較（亞?？疲▉唽？苬 v亞?？?；亞?？?；亞?？苼唽？苬 v全院均值全院均值）常規指標比較常規指標比較DRGDRG指標比較指標比較績效比較（績效比較（A A醫師組醫師組v v B B醫師組）醫師組）常規指標比較常規指標比較DRGDRG指標比較指標比較次均費用的增幅與CMI值的增幅一致，在允許次均費用合理增長的情況下，控制其不合理增長01020304由傳統的監測科室次均費用控制目標，轉變成監測病組次均費用控制目標進行病組層面的費用構成監測，重點監測每個DRG病組的藥占比、材占比、基藥比等，使控

26、費工作對癥下藥不同醫保類型，分類管理住院費用控制 控制不合理醫藥費用增長控制不合理醫藥費用增長調整病種結構調整病種結構運行成效分享運行成效分享 例均成本和費用，衡量學科資源耗用方面的效率及患者負擔在嚴格控費下，我院收治疑難重癥患者和三四級手術占比全省第一，臨床醫療質量和費用管理實現雙贏。符合大型公立醫院功能定位。通過分析CMI，高權重病例占比，衡量學科收治病例的難度服務能力不斷提升，收入增幅持續下降服務能力不斷提升，收入增幅持續下降 （即時結報）（即時結報）患者費用增幅明顯下降，醫院扣款率持續下降患者費用增幅明顯下降，醫院扣款率持續下降（即時結報）（即時結報）患者補償率持續提高，獲得感增強（即

27、時結報患者補償率持續提高，獲得感增強（即時結報）運行成效：醫院費用增幅實現負增長2017年和2018年累計次均費用和次均費用趨勢圖2018年次均費用已基本做到低于2017年同期水平，實現了費用的負增長。通過分析CMI，高權重病例占比，衡量學科收治病例的難度 在嚴格控費下，我院收治疑難重癥患者和在嚴格控費下，我院收治疑難重癥患者和三四級手術占比全省第一，醫療質量和費用管三四級手術占比全省第一，醫療質量和費用管理實現理實現雙贏。符合大型公立醫院功能定位雙贏。符合大型公立醫院功能定位。運行成效：衡量學科資源耗用的效率及患者負擔榮獲國務院特殊津貼：1位；發表會議論文：14篇；榮獲國家級學術會議優秀獎1

28、篇，省級學術會議一等獎2篇，省級學術會議二等獎4篇，三等獎1篇。發表報紙論文2篇；在國家級學術會議（第三屆國家DRG論壇）發言1次，省級學術會議發言4次主委單位：籌備成立河南省醫院協會DRG專委會承辦：2019年底，承辦全國第四屆DRG大會河南鄭州逐步提升理論及管理水平逐步提升理論及管理水平參加首屆中國醫院績效考核優秀管理項目案例評選活動參加首屆中國醫院績效考核優秀管理項目案例評選活動取得全國第二名的優異成績取得全國第二名的優異成績參加中國醫院能力建設與發展珠三角大會暨中國公立醫院績效管理及績效聯盟成立大會和由國家衛生計生委能力建設和繼續教育中心主辦的中國醫院績效考核優秀案例項目評選活動。經過

29、資料收集、整理、總結和上報優秀案例參評材料，2018年10月，我院的大型公立醫院改革下的績效薪酬分配實踐RBRVS+DRG經過預審、專家評審和現場答辯等嚴格評選，以96分的好成績榮獲全國第二名。決戰北京決戰北京 突出重圍突出重圍 百發百中百發百中 大獲全勝大獲全勝 20192019年年7 7月月2424日，在北京舉行的日，在北京舉行的“中國醫院管理獎中國醫院管理獎”典型案例評選中，經過三輪典型案例評選中，經過三輪385385個項目的激烈角逐，河南個項目的激烈角逐，河南省人民醫院運營管理部的三個案例均入圍獲獎省人民醫院運營管理部的三個案例均入圍獲獎!1.1.戰略管理戰略管理(費用控制費用控制)第

30、一名第一名。2.2.運營管理運營管理(DRG(DRG管理管理)第六名第六名。3.3.醫保精細化管理醫保精細化管理 第六名第六名。接待接待省省 內內（外外）多家多家單位單位來我院來我院 學習學習 交流交流醫院運營管理醫院運營管理安徽醫科大學第一附屬醫院安徽醫科大學第一附屬醫院河南省胸科醫院河南省胸科醫院平輿縣人民醫院平輿縣人民醫院新疆紅星醫院新疆紅星醫院駐馬店市中心醫院駐馬店市中心醫院平頂山市第一人民醫院平頂山市第一人民醫院石家莊市第一醫院吉林大學中日聯誼醫院開運院區昆明醫科大一附院山東省胸科醫院南方科技大學附屬醫院南通大學附屬醫院接待接待省省 內內（外外）多家多家單位單位來我院來我院 學習學習

31、 交流交流醫院運營管理醫院運營管理交交 流流 提提 綱綱一、背景二、醫?？刭M策略三、體會與思考思考：思考：加強病案首頁質量管控是重點加強病案首頁質量管控是重點p請進來+走出去p科室一對一針對性培訓p每周晨會匯報p每月院周會通報p與DRG雙向反饋p完善管理制度住院病案首頁住院病案首頁質量控制管理辦法質量控制管理辦法出院病歷出院病歷歸檔管理制度歸檔管理制度病案質量管理病案質量管理與控制工作制度與控制工作制度病案首頁是基礎病案首頁是基礎診療行為是關鍵診療行為是關鍵思考思考對接支付方式改革，控費與科學性并重對接支付方式改革，控費與科學性并重強化成本控制，優化醫院經濟運營強化成本控制，優化醫院經濟運營注

32、重醫療質量，開展醫療質量評價注重醫療質量，開展醫療質量評價對接三級公立醫院績效考核對接三級公立醫院績效考核提升?？婆R床能力，建設區域醫學中心提升?？婆R床能力，建設區域醫學中心我院我院我院我院DRGDRG管理管理管理管理的幾點展望的幾點展望的幾點展望的幾點展望完善分配中的服務效率將部分體現服務效率的評將部分體現服務效率的評價指標納入醫院績效，而價指標納入醫院績效，而不再單純的將與科室收入、不再單純的將與科室收入、出院人次等掛鉤。出院人次等掛鉤。為為DRG收付費做準備。收付費做準備。尋求效率提升的關鍵點應用于亞?？浦g的質量、應用于亞?？浦g的質量、效率評比，促進醫生主動效率評比，促進醫生主動尋找

33、制約效率提升的關鍵尋找制約效率提升的關鍵點，推進公立醫院綜合改點，推進公立醫院綜合改革。革。鼓勵收治疑難重患管理部門對各科室收治的病管理部門對各科室收治的病種結構進行監控，鼓勵收治種結構進行監控，鼓勵收治疑難急危重患者，促進分級疑難急危重患者，促進分級診療診療?？冃Э己俗鰧驅崿F權重體系實現權重體系“本院化本院化”以以價值醫療為導向，提高質價值醫療為導向，提高質量安全水平，激勵和激發量安全水平，激勵和激發醫護人員積極性，應對三醫護人員積極性，應對三級公立醫院績效考核。級公立醫院績效考核。論壇有感思考適應新常態落實政策新挑戰財務運營求精益循序漸進再完善公立醫院要公益改革途中求發展未來可期，前景樂觀Thank You請批評指正請批評指正