2019年醫院多院區信息化規劃與建設實踐.pdf

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1、多院區信息化規劃與建設實踐2019年12月4日PART 醫院簡介 年診療總量165萬A編制床位2970張B年出院人次11.88萬C年手術人次3.1萬D一院四區 多法人組織架構連云港市一院新東衛生服務中心通灌院區 三級高新區院區三級腦科醫院兒童醫院口腔醫院心血管病醫院灌南院區 二級開發區 院區醫養結合 博士147人碩士576人（博導3人）享受政府特貼專家23人（享受國務院津貼10人）省333工程培養對象27人市521工程培養對象144人衛技人員2501高級職稱697中級職稱732省有突出貢獻中青年專家4人現有職工2722人人才現狀 學科建設省區域級胸痛、卒中、創傷救治中心省緊急醫學救援基地全國綜

2、合醫院中醫藥工作示范單位國家核輻射醫療救治基地省級重點?？?3個市級重點?？?0個臨床醫技科室57個病區62個省科教強衛工程 醫學創新團隊1個國家博士后創新實踐基地國家臨床藥物試驗機構國家胸痛中心、高級卒中中心國家臨床藥師培訓基地 江蘇省省級臨床重點?？疲?3個）省級救治中心 四個?？漆t院連云港市腦科醫院連云港市兒童醫院連云港市口腔醫院連云港市心血管病醫院 基礎研究支撐平臺學科發展平臺臨床應用研究平臺 醫院設立五項獎勵基金 青年英才培養基金 優秀護士獎勵基金科研創新獎勵基金管理人員獎勵基金優秀醫師獎勵基金 教學工作 省內外醫學院校教學合作徐州醫科大學附屬醫院、臨床學院南京醫科大學臨床醫學院南京

3、醫科大學康達學院第一附屬醫院南京中醫藥大學 中西醫結合臨床醫學院 中國藥科大學研究生培養基地 東南大學醫學院教學醫院蚌埠醫學院教學醫院溫州醫科大學實習教學基地江蘇大學醫學院教學醫院 組織融合人員融合文化融合ABC成為南京醫科大學康達學院第一附屬醫院強化與南京醫科大學康達學院的深度融合 碩（博）士生培養點u內科學-血液病u內科學-心血管病u內科學-腎內科u內科學-呼吸內科u內科學-消化u內科學-內分泌u內科學-風濕病u外科學-神經外科（博士點）u外科學-普外u外科學-泌尿外科u外科學-甲乳外科u外科學-骨科u婦產科學u兒科學u神經病學u腫瘤學（博士點）u急診醫學（博士點）u口腔醫學u皮膚病與性病

4、學u康復醫學與理療學u眼科學u耳鼻喉科學u影像醫學與核醫學u中西醫結合u 麻醉學u 醫院管理u 臨床藥物u 臨床檢驗診斷u 護理學u 傳染病學u 病理學 合作交流 與院士團隊開展合作 2012年以來來院工作外國專家（101人）海州區人民醫院東?？h人民醫院贛榆區人民醫院市東方醫院市一院市傳染病醫院市口腔醫院市兒童醫院市眼科醫院市腦科醫院灌云縣人民醫院市心血管病醫院灌云仁濟醫院灌南縣第一人民醫院緊密型合作連云港圣安醫院診療總量395萬床位數8148張 出院人數31.58萬業務收入36.45億員工9112人碩博士894人市一院醫療集團 市一院醫療集團概況（2018年）床位數8148張 診療總量395

5、萬員工9112人出院人數31.58萬資產總值73.87億元設備總值16.05億元業務收入36.45億碩博士894人PART醫院信息化規劃 第一臺計算機，用于統計報表及人員工資造表第一個部門級局域網，用于門診收費及藥品管理院級HIS、LIS醫生工作站（含電子病歷）護理系統院感、物流電子病歷自評四級，雙活數據中心、護理信息化高新、灌南院區智能化，自助系統（含預約平臺、支付平臺），信息系統等保三級多院區信息一體化規劃HIS&EMR&HRP&集成平臺多院區信息一體化系統上線HIS系統升級（二代電子病歷）、分診叫號、PACS手麻系統電子病歷5級互聯互通四級甲等互聯網醫院信息化建設歷程 取得的成績 背景-

6、新院區建設（2015年）高新院區（運營模式不確定）灌南院區（系統重構）背景-建設需求一院三區基本運營需求（通灌院區、高新區院區、灌南院區）信息共享與互聯互通需求（以標準化的信息為基礎的，數據、信息、資源的全面 共享和管理）業務協作需求（統一的預約診療、雙向轉診、學科建設等）業務管控需求（統一質控中心、知識庫、同質化管理）IT管控需求（統一數據中心、集成平臺）醫療集團化管理需求（緊密型、松散型）“十三五”信息化建設發展規劃 信息一體化建設定位 總體目標：智慧型醫院 統一一套信息系統HISEMRHRP集成平臺LISPACS手麻病理通灌院區高新院區灌南院區共用同一個數據庫和一套業務系統，系統統一部署

7、在高新區院區中心機房各院區通過光纖網絡訪問，支持將來新并購的醫院，可快速部署，維護更容易。統一的信息系統 多院區病人統一主索引，真正以病人為中心，統一標識跨院區充值、消費，統一賬戶、統一支付、統一結算統一商戶、統一支付、統一清算充值消費退費退卡沖負對賬患者憑卡門診/住院就診跨院區充值跨院區消費跨院區退費跨院區退卡院區交賬院區清算銀聯對賬銀聯退費統一的賬戶和結算 門診號源各院區檢查檢驗、病理資源池統一預約、統一調度、統一管理統一預約中心統一資源調度高新院區通灌院區灌南院區CT、MRI閱片PET技師/閱片檢驗技師CT、MRI技師檢驗技師CT、MRI技師檢驗技師資源共享資源共享資源共享集中預約跨院區

8、預約智能安排動態調度醫技系統預約信息下達統一檢查、檢驗、病理資源池 供應商平臺（統一授權）高新區院區中心庫房（一級庫）通灌院區中心庫房（一級庫）灌南院區中心庫房（一級庫）手術室二級庫DSA二級庫超聲二級庫內鏡二級庫*病區二級庫手術室二級庫DSA二級庫超聲二級庫內鏡二級庫*病區二級庫手術室二級庫DSA二級庫超聲二級庫內鏡二級庫*病區二級庫統一倉儲、物流中心統一倉儲 云化部署 注冊服務主數據服務員工注冊機構注冊臨床術語注冊服務病人注冊服務電子病歷瀏覽器統一用戶授權管理預付費卡賬戶管理統一患者預約管理轉診轉檢會診交班健康管理等增值服務臨床決策支持CDSS管理決策支持臨床科研決策支持其他決策支持集團財

9、務業務數據中心CDRHDR科研DW安全管理數據隱私數據統一版本管理配置信息管理信 息 集 成 交 換 服 務 接 口（集成平臺）其他合作機構租賃式松散醫院HIS+EMRS一體化系統服務HRP系統服務集團核心業務應用費用管理醫囑管理患著流轉患者供藥材料管理藥品管理人事管理財務管理PACS/RIS/LIS系統服務醫保、OA、系統服務托管醫院，人財物獨立HIS服務HRP系統服務光纜光纜護士工作臺住院管理工作臺醫保管理工作臺醫生工作臺掛號收費工作臺門診輔診工作臺客戶端固定PC智能終端移動PC直管院區:院區1 院區2 院區3護士工作臺住院管理工作臺醫保管理工作臺醫生工作臺掛號收費工作臺門診輔診工作臺客戶

10、端固定PC智能終端移動PC托管醫院:院區1 院區2 院區3護士工作臺醫生工作臺客戶端基層醫療單位集團醫院私有云集團醫院私有云VPNPART醫院信息化基礎設施 1.中心機房 0U 垂直PDU0U垂直配線架1.中心機房 隱蔽標識設備標識用房標識管線標識線纜標識跳線標識標識系統1.中心機房 1.中心機房標識系統 1.中心機房可視系統 1.中心機房動環系統 通灌院區中心機房存儲服務器數據庫一體機網絡交換機2.異地容災中心（距離主數據中心直線距離6KM）3.“一院三區”網絡架構 病區醫生辦門診診區病區護士站桌面虛擬終端600+臺虛擬桌面登錄界面4.全面實施桌面虛擬終端 窗口屏診間屏分診屏報到機導醫臺宣教

11、屏5.分診叫號、信息發布 6.病房信息化基于IP網絡的呼叫系統及病房信息顯示系統 高新院區閱片室承擔三個院區的影像閱片、醫聯體范圍內的會診閱片工作7.一體化閱片室 監控病房呼叫電視會議系統8.多網融合 8.多網融合IPTV視頻源音視頻編碼器服務器集群智能電視系統定制首頁及功能模塊智能病房電視實景 自動發藥機智能藥柜高新院區、通灌院區自動發藥機、智能藥柜等設備全部接入集成平臺9.智能化藥房 通灌院區4號樓B層陳竺副委員長來院視察遠程會診中心10.遠程會診中心通灌院區門診高新院區門診通灌院區3號樓近年來相繼建成多個遠程會診中心。同時整合了省衛生廳H1N1（甲型流感）會診平臺、市區域衛生會診平臺、市

12、一院醫療集團會診平臺、美國梅奧遠程會診中心、佳縣及新疆霍爾果斯等多個會診平臺，各項制度、流程完備暢通，可以提供遠程會診服務。PART CDR 多組織機構辦公自動化系統商業智能集團數據中心統一基礎數據基礎碼表診療項目服務價格藥品字典材料字典手術字典統一資源管理統一卡管理統一認證資源配置平臺權限注冊分級授權醫療行為統一患者信息患者信息主索引就診卡患者賬戶集成平臺（消息引擎、BPMS)、資源平臺、患者導引、支付平臺、醫療服務協同閉環管理，EDA、CDR、CA認證信息引導IPTV無線網絡樓宇自控安防系統銀企互聯財務報表資金管理帳務管理HRP人事管理固定資產定價管理科研管理預算管控薪酬管理報帳平臺高值耗

13、材成本核算試劑管理績效管理專利管理論文管理著作管理采購平臺成果管理物資管理考勤管理財業稽核經費管控合同管理門診掛號門診供藥輔檢系統收費結算輔診系統門診醫生站住院醫師站急診留觀護士工作站住院供藥自動劃價住院結算自助服務移動服務執行記錄臨床患者服務（全集團）床位準備中心臨床藥師隨訪臨床輔助（科室級）病理系統臨床護理消毒追溯血液供應內鏡系統心電系統放射系統輸血管理臨床檢驗血透系統重癥監護院感系統合理用藥手麻系統門診病歷住院病歷醫療質量管控抗生素管理醫療風險預警能源計量設備設施會議系統門禁系統ICU探視機房建設業務全覆蓋 升級改造現有PACS、LIS、手麻、重癥等系統建設共享服務中心臨床數據中心運營數

14、據中心影像數據中心一體化HIS+EMRS、HRP醫院主體業務系統醫院私有云平臺（信息服務平臺）1 個平臺1 套系統3 大中心N 個利舊 系統主要建設內容（113N工程）02醫療質量03患者服務多院區醫院一體化建設04運營管理01信息平臺 建設信息集成平臺，接入核心業務系統實現數據交互規范化、透明化管理接入系統63個核心系統接入平臺標準服務118個標準服務接口調用次數日平均調用次數約100萬余次1.信息平臺（1）系統集成 EMPI-患者主索引建檔時統一患者索引多種卡介質導引就診：身份證、社?？?、健康卡（實體，電子）、就診卡等建檔（2）多介質引導下的患者主索引1.信息平臺自助機收費窗口醫生站輔診醫

15、技App （3）單點登錄，統一用戶管理接入66個應用系統接入單點登錄的業務系統權限全部在統一用戶管理中授權，且可分級授權，由歸口管理科室、臨床科主任等分級授權統一用戶管理統一單點登錄統一用戶授權統一醫療行為用戶管理公共平臺人事系統入職離職進修輪轉HISHRPEMRLIS/PACS系統注冊權限注冊角色注冊人事管理人員同步Portal科室管理員普通用戶超級管理員分級授權分級授權統一操作平臺單點登錄用戶認證系統認證與權限獲取1.信息平臺 2.醫療質量分級授權閉環管理核心制度關鍵環節三級醫師查房制度會診制度值班和交接班制度術前病歷討論制度危急值報告制度抗菌藥物分級授權手術分級授權抗腫瘤藥物分級授權醫療

16、技術分級授權特殊使用級抗菌藥物審批大量用血審批手術前文檔完整性校驗輸血前文檔完整性校驗病歷質控系統閉環管理危急值處置閉環管理輸血閉環管理臨床路徑閉環管理 03 值班交接班制度02 會診制度醫務管理工作站會診管理病歷質控系統“會診記錄”質控信息04 術前病歷討論制度病歷質控系統“圍手術期”記錄質控信息01 三級查房制度病歷質控系統“三級醫師查房”為質控信息篩查病歷05 危急值報告制度病歷系統彈框提醒、電話通知、短信提醒三種方式“醫生交接班”系統2.醫療質量 2.醫療質量手術資質分級授權抗腫瘤藥物分級授權抗菌藥物分級授權 2.醫療質量（實現HIS系統用血提醒并完成大量用血審批流程）大量用血審批特殊

17、使用級抗菌藥物的審批（實現HIS系統藥學專家、臨床專家雙審批會診流程）（手術申請時，系統自動提醒術前文檔的完整性校驗）手術前文檔完整性校驗（申請用血時，系統自動提醒輸血前文檔完整性校驗）輸血前文檔完整性校驗 2.醫療質量口服藥閉環靜脈藥閉環檢驗閉環檢查閉環輸血閉環會診閉環手術閉環治療閉環。檢驗（檢查）科室危急值發送醫生工作站、護士工作站彈框提醒危急值處理檢驗（檢查）科室跟蹤查看危急值處理情況 2.醫療質量0101020203030404每月各科室質控員對病歷進行內涵質控內涵質控內涵質控1.根據質控信息完善病歷2.對質控信息有異議可申訴完善病歷完善病歷1.登錄質控系統查看質控信息2.質控信息推送

18、HIS系統、彈框提醒發布質控信息發布質控信息病歷質控系統核查系統核查系統核查臨床醫生臨床醫生病歷質控閉環病歷質控閉環 2.醫療質量每條質控信息對應一條質控每條質控信息對應一條質控時間軸時間軸質控時間軸質控時間軸1.1.在院缺陷病歷查詢在院缺陷病歷查詢查看每份病歷質控信息查看每份病歷質控信息2.2.根據質控點根據質控點檢索缺陷病歷檢索缺陷病歷3.3.根據醫生根據醫生檢索該醫生名下缺陷病歷檢索該醫生名下缺陷病歷質控信息查詢質控信息查詢缺陷更正有反饋缺陷更正有反饋人工內涵檢測人工內涵檢測添加質控點添加質控點推送推送HISHIS系統系統人工檢測與系統核查相補充人工檢測與系統核查相補充醫務管理醫務管理病

19、歷質控閉環病歷質控閉環 2.醫療質量01030402模板制作藥學醫務模板雙審核符合診斷強制入徑執行路徑監管變異醫囑05完成路徑嚴審退徑原因06數據分析臨床路徑病種內涵總體分析季度入組率入組后完成率入徑病種平均住院日入徑病種平均住院日降幅入徑病種平均住院費用病種平均住院日病種平均住院費用入徑病種平均住院費用降幅一季度 0.680.826.0124.97%11133.778.0114553.0223.49%二季度 0.710.856.2520.18%12157.367.8315105.0719.51%三季度 0.760.886.4916.58%12246.297.7814387.1114.88%入

20、徑病歷平均住院日及平均住院費用均較未入徑病歷明顯降低 2.醫療質量1321.改進流程，明確三次核查的責任主體麻醉實施前安全核查由手術醫生主持，為麻醉實施前核查結果的責任主體；手術開始前安全核查由麻醉醫生主持，為手術開始前核查結果的責任主體；患者離開手術室前安全核查由手術室護士主持，為患者離開手術室前核查結果的責任主體；2.系統實現過程控制系統控制確保每一環節按序核查，無漏項；3.主導人CA簽名確認系統記錄每項核查痕跡、責任主體以及時間點。2.醫療質量醫院質量安全管理辦公室統一管理不良事件上報質安辦醫務醫療不良事件預防保健針刺傷護理護理不良事件跌倒不良事件非計劃拔管不良事件壓力性損傷預期壓力性損

21、傷藥品藥品不良事件輸血輸血不良事件信息信息不良事件保衛保衛不良事件總務后勤不良事件設備醫療器械不良事件椎間融合器重點監測使用觀察電子血壓計可疑不良事件嬰兒輻射保暖臺監測電子輸注泵重點監測使用觀察負責至少每季度檢查各分管職能部門工作開展情況：包括不良事件處理的及時性、I II級不良事件或典型（隸屬于 III IV 級不良事件，但具有一定學習意義）的根因分析，每季度統一收集、核查、匯總分析全院各職能部門匯總的醫療安全（不良）事件，撰寫季度報告、提出整改建議并報院領導審批；對員工進行不良事件報告制度、系統上報的教育和培訓。實現功能：麻醉藥品管理的整個過程一一對應核查，都由智能化系統控制，完全剔除人為

22、因素干擾，形成嚴密的閉環管理系統。麻醉藥品得到嚴格的全流程管控，極大的降低了麻醉藥品管理人員的工作量，提升了手術醫生的工作效率。手術室麻醉藥品管理，采用一套基于物聯網智能工作站的毒麻藥品追溯信息管理系統，高新區院區20個手術間配備了智能麻醉藥品管理工作站，麻醉科的毒麻精管制類藥品管理工作全部在毒麻藥品追溯信息管理系統的監管之下運行。信息系統ID+藥品信息智能裝備麻醉藥品+ID麻醉醫生麻醉藥品藥品信息ID+藥品信息選擇藥品獲得藥品ID1234引入麻醉藥品智能工作站Smart Anesthesia Workstation智能藥盒Joint labeling system+2.醫療質量 1.受邀專題

23、授課及各類國家、省、市繼教班授課2.申辦國家級、省級、市級護理信息化繼教班3.影響力輻射全國：248家單位（全國18個省3個直轄市4個自治區）4.國家專利2項（安全輸血系統、帶有圖形用戶界面的PDA手機）5.國家計算機軟件著作權7項6.科研課題立項9項7.護理信息化論文18篇（中華護理雜志、中國輸血雜志、護理學雜志）8.信息化時代護理安全管理新策略獲江蘇省醫院協會2019年首屆醫院管理優秀案例一等獎9.江蘇省護理學會比賽獲獎10.應用信息化打造輸血閉環管理的探索與實踐獲第四屆連云港市自然科學優秀學術成果獎三等獎11.江蘇省首屆醫院管理十大“青年之星”2.醫療質量-護理成果 全面使用合理用藥、審

24、方及處方點評系統，實現藥事的事前、事中、事后的全方位智能監管。合理用藥前置審方處方點評全流程管理，主動質控監測、智能提醒審方方案配置合理用藥規則庫2.醫療質量-藥事管理 開通預約掛號服務2009年開通電話預約、官網預約服務2012年實施分時段預約，之后拓展有微信、手機APP、支付寶等2015年分時段預約精確到30分鐘2017年多種預約方式，基本覆蓋主要就診群體至今分時段預約掛號基本覆蓋主要就診群體滿足各類患者的預約需求院內預約9.6%醫院官網13.9%自助機8.9%123455.9%省預約網站5.6%市預約網站1.8%微信公眾號52%趣醫APP0.8%3.患者服務-多種預約方式，提高預約率 預

25、約掛號門診掛號門診繳費一卡通充值住院繳費住 院 一 日 清單查詢查看報告排隊查詢找醫生快速問診視頻問診圖文咨詢護理指導藥物庫健康百科急救庫報告查詢視頻問診圖文咨詢健康百科預產自測預約掛號市一院互聯網醫院電子健康卡預約掛號報告查詢3.患者服務-移動平臺 患者通過手機端預約掛號導航至診區3.患者服務-移動平臺 自助膠片、影像報告打印機自助報告打印機全功能型自助掛號繳費機自助打印報告機可使用電子健康卡、二代身份證、銀行卡、社?？ǎㄡt?？ǎ?、就診卡進行預約、掛號、繳費等3.患者服務-自助服務 3.患者服務-自助輪椅服務線上輪椅預約，到院后自取。3.患者服務-統一簽床中心院區間床位信息切換不同院區簽床信

26、息實時查詢住院服務中心，院區間簽床信息互聯互通 打通客戶關系管理最后一公里 3.患者服務-檢查自動預約 3.患者服務-檢查自動預約 4.運營管理-HRP系統2017年初，普華永道管理咨詢，完成醫院人財物管理頂層規劃 財務管理人力資源管理物資供應鏈管理科研管理*科研管理課題管理論文專利著作*物資管理 物資臺賬的管理 物資供應商管理 物資價格管理 進、銷、存管理 高值耗材追溯管理 院內申領平臺*人力資源管理 醫院組織架構管理 醫院人員的分類、崗位管理 薪酬管理 排班管理 考勤管理*資產申購 年度申購 零星申購 *全面預算管理 運營收入預算 運營成本預算 運營資金預算 指標預算*成本管理 醫院全成本

27、 科室成本核算*報賬管理報銷、借款還款、領款收費、退費*績效管理 科室績效 個人績效*統一門戶 單點登錄*統一主數據管理 統一組織 統一人員等 *財務管理 *銀企直聯（用友）*財業一體化 數據稽核*經費卡管理 運營經費卡 課題經費卡*審計管理物資審計資產審計合同審計*資產管理 采購計劃（預算）到貨驗收 入庫、出庫管理 調撥、報廢、報損 固定資產的臺賬 固定資產的折舊管理 固定資產的處置*招標管理 招標立項 *合同管理 合同錄入 *報表*設備管理維保管理計量管理質控管理設備效益分析*BI（1）系統模塊劃分 （2）財業一體稽核平臺采購管理庫存管理合同管理設備管理人事管理薪酬管理培訓管理招聘管理固定

28、資產預算管理資金管理報表管理科研項目經費管理教學管理知識管理后勤運營人事管理財務管理通用管理HRP主要功能點核心財務系統（HRP的后臺業務）稽核平臺財業一體化核心平臺收費賬務物資賬務資產賬務報賬賬務薪資賬務財務記賬 門診掛號分診醫生診斷門診收費治療門診退費門診財務收款門診收入核算門診掛號門診預交金憑證借：庫存現金貸：預收醫療款（預付費卡部分）門診掛號收費憑證借：預售醫療款（預付費卡部分）應收醫療款-醫?？?本院/醫療合同/庫存現金/銀行存款貸：醫療收入-掛號收入分診根據患者的疾病癥狀和病情嚴重程度，合理安排其就診的過程。醫生診斷醫生診斷患者的疾病情況，并下達相應的醫囑。門診收費門診收費憑證借：

29、應收醫療款-醫?？?商業保險/現金/預收款貸：醫療收入-門診收入預付費結算憑證借：預收醫療款貸：應收醫療款-醫?？?商業保險/現金/預收款商業保險結算憑證借：應收合作單位 預收醫療款貸：應收醫療款-醫?？?商業保險/現金/預收款醫保結算憑證借：應收醫?？?預收醫療款貸：應收醫療款-醫?？?商業保險/現金/預收款治療按照醫囑要求，對患者進行相應的檢查、檢驗、輸液等治療。門診退費門診退費憑證借：醫療收入-門診收入貸：應收醫療款-醫?？?商業保險/現金/預收款門診預交金退款借：預收醫療款貸：庫存現金門診財務收款門診財務收款門診營收稽核應收賬款管理沖減無法收回的應收賬款借：壞賬準備貸：應收賬款-醫?？?/p>

30、門診收入核算根據業務操作生成用于憑證的事務處理信息，待會計確認后生成正式會計憑證。門診財務業務一體化l HIS系統會計信息在營收稽核平臺確認后統一生成對應會計憑證。l 門診掛號和收費處的會計憑證在營收稽核后生成的，但會計信息則來源于門診掛號和收費部分。門診退費過程1會計核算賬戶映射關系2門診營收稽核過程3注：本報告中涉及的流程及科目名稱僅作示例。（2）財業一體稽核平臺門診管理 （3）預算管控業務協同及閉環 請領審批采購入庫領用l 高值耗材l 低值耗材l 后勤物資等 請領轉請購采購訂單庫存發放一級庫/二級庫與預算聯動，監控每筆支出的預算來源！與財務聯動，反應每一筆賬務！與成本核算聯動，反應每一筆

31、支出成本！預算管理物流管理財務核算成本核算預算檢查預算檢查辦公費：實際使用200+400=600元采購申請采購訂單采購入庫預算檢查領用：庫存減少應付暫估總賬：庫存物資應付賬款總賬：庫存物資成本核算成本中心：使用科室使用科室系統自動處理物流管理 預算管理財務管理 成本核算（4）物資管理業務協同及閉環PART 1.協同診療，能力輸出建設需求實現落地進一步推進遠程醫療建立協作模式2、進一步提升醫患友好度進一步推進信息公開全面推進健康管理，服務社區慢病患者3、進一步提升患者就醫體驗進一步開放預約服務進一步推進自助服務DEMANDSOLUTION健康宣教滿意度調查遠程醫療學科聯合體雙向轉診智能隨訪加強醫

32、聯體緊密性統一支付平臺健康管理一體化醫技預約監管服務1.集團（醫聯體）業務 推動交流重心下移，鼓勵臨床、醫技科室之間開展對口業務交流互動、互結友好科室，組建兒科、腦卒中、胸痛、耳鼻喉、腫瘤放療、急危重癥等?？坡撁四X卒中聯盟兒科聯盟2.?？坡撁?胸痛中心聯盟2.?？坡撁??？坡撁藚f作平臺匯聚已有/將拓展的?？坡撁藭\線上平臺資源有效調配、節省建設費用、?？坡撁藘r值賦能支持醫生質控管理，尋找同等水平的醫生；提供亞?？漆t生線上學習通道；常規與灌南縣第一人民醫院、陜西省佳縣人民醫院、新疆霍爾果斯人民醫院開展遠程會診、遠程查房、遠程教學、遠程心電、遠程影像等。以集團核心醫院為主體，與集團其他單位之間建立

33、起穩定的遠程醫療服務關系，推動集團單位間的互聯互通、區域協同、資源共享。3.遠程醫療 海州區人民政府新南社區衛生服務中心浦西社區衛生服務中心孔望山社區衛生服務中心洪門社區衛生服務中心新浦社區衛生服務中心浦南中心衛生院連云區人民政府墟溝社區衛生服務中心宿城社區衛生服務中心云山社區衛生服務中心陶庵社區衛生服務中心濱海社區衛生服務中心板橋社區衛生服務中心連島社區衛生服務中心高公島社區衛生服務中心國家級高新區花果山社區衛生服務中心南城鎮衛生院云農社區衛生服務中心連云港經濟技術開發區猴嘴社區衛生服務中心朝陽社區衛生服務中心中云社區衛生服務中心云臺山景區云臺鄉衛生院連云港市民政局市社會福利中心4.遠程門診

34、全作社區 三級醫院社區衛生服務中心二級醫院建成雙向轉診系統（已成市級平臺）有序推進分級診療制度實施，加快構建一體化分級診療服務模式5.集團雙向轉診平臺 心電共享服務平臺影像共享服務平臺病理共享服務平臺檢驗共享服務平臺01020304消毒供應共享服務平臺056.集團共享服務中心建設 建成集團云學院平臺，共享學習資源，遠程實時收看管理培訓7.集團遠程教育平臺 包括：1.大三甲醫院主任專家的講課以及疑難病例討論；2.手術操作視頻講解；3.學術會議視頻，分享前沿醫學知識以及新技術；500+期視頻講座包括：1.院士參與的多學科聯合會診；2.大三甲醫院主任專家的疑難病例會診；3.集合內外婦兒等學科的疑難病

35、例，結構化展示，幫助學員提升病例分析能力；3000+例疑難病例包括：1.多類型（CT、DR、MR）多部位（臀部、頸部、腰部等15個部位）影像DICOME；2.學員可在平臺上進行讀片交流，提升臨床診斷能力；20000+例包括：1.多部位（頭頸、乳腺、甲狀腺、皮膚、神經、消化、呼吸、泌尿等15個部位）多類型（常規、冰凍、細胞等11種類型）的電子切片；2.學員可在平臺上進行讀片交流，提升病理診斷能力；5000+例病理讀片8.云學院：遠程教學-豐富的教學知識庫98 開通集團OA系統，搭建高效、便捷的數字化平臺9.集團辦公平臺 01集團首頁02關于我們03業務概況04集團文化05聯系我們06集團OAu

36、服務功能：改善醫療服務、提高醫療服務質量的重要載體u 宣傳功能：展示集團“同心同德、至精至誠”良好形象、提升集團知名度與美譽度的重要窗口 網 址：http:/10.集團網站PART 1.江蘇省首批獲得互聯網運營牌照我院互聯網醫院項目自2019年建設以來，先后完成互聯網醫院網頁版、手機APP版、微信小程序版的開發工作，上線融合版互聯網醫院、移動遠程、云學院、分級診療、慢病隨訪平臺等功能模塊，并與省監管平臺對接。2.互聯網醫院診療區 3.互聯網醫院普及應用104患者服務醫生服務診前電子建卡建檔智能導診精準預約線上掛號信息查詢診中排隊叫號醫保支付診后查報告單、健康宣教智能隨訪教學及科研線上學習線上考

37、試CDSS臨床輔助影像輔助診療及OA（企業微信）住院患者管理、危急值云膠片、云報告院內MDT工資單、電子工牌患者教育遠程門診基于基層醫生遠程會診檢查預約遠程心電遠程超聲門診轉診住院雙向轉診遠程病理遠程影像遠程教學基于基層醫生基于基層醫生基于基層醫生學科協作開單開藥智能分診輔助基層醫生圖文問診視頻問診電子處方購買醫院購買藥店購買線上配送檢查預約中心醫院檢查基層醫院檢查統一病歷數據、健康檔案圖文溝通視頻溝通AI輔助診斷醫囑執行、結果共享咨詢報告基層醫生基于基層醫生醫聯體分級診療體系醫聯體分級診療體系智慧就醫、智慧醫教智慧就醫、智慧醫教互聯網醫院體系互聯網醫院體系 4.患者全流程互聯網醫療服務總覽1

38、05診中互聯網線上就診服務圖文咨詢視頻問診聯合門診智能醫囑電子處方藥事服務全流程支付統一預約診后醫患互動關懷服務健康檔案就診記錄查看檢查檢驗單查看家庭成員院后隨訪問卷調查慢病監測慢病教育人文關懷健康講座個性化宣教慢病干預評估分析報告隨訪服務關懷服務慢病服務滿意度調查病歷復印診前患者醫療健康指導電子建檔智能分診我的醫生健康宣教全流程支付預約問診預約檢查 5.患者互聯網醫療服務多入口106為患者提供多個互聯網醫療服務入口u獨立入口：PC、APP、微信公眾號、微信小程序u融合醫院現有平臺入口：市一院官網、微信公眾號患者端 6.遠程業務（B TO B）云山社區衛生服務中心陶庵社區衛生服務中心前閆莊村村

39、衛生室遠程項目遠程會診遠程查房遠程教學遠程影像遠程心電遠程檢驗遠程門診遠程教學遠程影像遠程病理遠程心電遠程會診遠程查房遠程門診遠程門診醫聯體內成員單位：新疆霍爾果斯人民醫院灌南縣第一人民醫院連云港圣安醫院海州社區衛生服務中心花果山衛生服務中心新東社區衛生服務中心 7.線上功能（B TO C）提供圖文咨詢、視頻問診、在線續方、健康管理互聯網醫院小程序 預約掛號、預約檢查、在線支付、報告查詢等7.線上功能（B TO C）PART 等保2.0標準一個中心三個控制點計算環境區域邊界通信網絡1.運行環境的安全-整體安全架構圖 1.針對公共區域網線外露連接的設備，在自助機、信息發布終端、醫療設備等通過安裝

40、準入客戶端或白名單認證，上行連接開啟端口認證功能。4.針對駐場工程師：簽訂信息系統保密協議書；配備虛擬終端（開啟準入認證）接入業務內網，外帶筆記本只允許連接外網；2.終端電腦嚴禁U盤等存儲設備接入，嚴禁雙網卡同時使用。3.門診醫生站、住院醫生站、住院護士站配置虛擬桌面。1.運行環境的安全-終端接入安全 1.針對應用場景，將網絡劃分不同區域，區域與區域之間通過防火墻、網閘等設計進行隔離；2.在防火墻、IPS、網閘設備配置安全訪問策略（端口級），不允許未經授權地址訪問；3.運維審計域部署入侵檢測、日志審計、數據庫審計等設備，做好對內網區域實時監控，同時對可能發生的網絡安全事件進行預警、記錄和審計。

41、邊界防火墻-訪問控制策略邊界IPS-實時攔截記錄1.運行環境的安全-網絡邊界安全 借助 RecoverPoint 最大程度減少 RPO連續上午 8 點 上午 10 點中午 12 點 下午 2 點 下午 4 點下午 6 點 晚上 8 點晚上 10 點午夜 12 點提供類似于 DVR 的任意時間點數據訪問午夜 12 點午夜 12 點備份恢復點目標(RPO)快照上午 8 點晚上 11 點下午 1 點下午 6 點下午 3:27下午 3:28 發生數據損壞12+小時3+小時1.運行環境的安全-數據安全：數據庫安全、異地備份高新機房通灌機房 1.運行環境的安全 集中管控中心圖01-Zabbix監控平臺（實

42、時監控）圖02-數據庫監控運維平臺（實時監控）圖03-微信告警平臺（實時告警）圖04-數據中心動環監控系統（實時監控）圖05-日志審計（定期分析）圖06-手機短信告警（實時告警）醫院內網部署態勢感知系統，通過收集網絡、安全、服務器日志，實時監控數據流量，利用大數據和自身算法實時分析，達到快速定位、預警、控制和處理安全威脅。3.外部攻擊的積極防御 安全態勢感知 2016年03月，在網站虛擬化集群前部署WEB防護（含網頁防篡改）；2017年12月，醫院門戶、?？漆t、集團網站遷移至阿里云；2019年03月，依托云防御平臺，實時監測并安全防御門戶、?？凭W站。3.外部攻擊的積極防御-依托第三方云平臺 信息化建設永遠在路上