金挺-抓基礎、強?？仆七M基層衛生高質量發展.pdf

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1、中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 抓基礎 強?？?推進基層衛生服務高質量發展單 位：紹興市越城區東浦街道社區衛生服務中心 匯報人：金 挺 時 間：2024年9月24日 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 目錄1.基本概述 2.主要做法 3.總結思考 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 0 1基 本 概 述B a s i c O v e r v i e w中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 紹興市紹興市 水鄉橋鄉酒鄉、書法之鄉、名士之鄉、下轄三區二市一縣

2、、常住人口535.3萬。越城區越城區 市政府所轄地、下轄16個街道、1個鎮、面積538.6平方公里，常住人口112.2萬。東浦街道東浦街道 面積30.8平方公里，村居村33個，常駐人口7.8萬，重要景點為黃酒小鎮、浙東運河博物館。中心概況中心概況 設置科室臨床13個、醫技3個、設有基于醫康護養、安寧療護一體化的3個病區，實際開放床位126張。系全國滿意鄉鎮衛生院、紹興文理學院醫學院社區衛生服務實踐基地、紹興文理學院元培學院安寧療護志愿者服務基地。2020年 通過優質服務基層行推薦單位、2021年 通過社區醫院評審、2023年 通過浙江省標準化安寧療護病區。人員結構人員結構 現職工166名，衛技

3、人員152人，占比91.6%；高級職稱人員23名，中級職稱人員50名，中高級職稱以上占比48%，每萬人口擁有全科醫師數5.8名。一、基本概況中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 0 2主 要 做 法M a i n p r a c t i c e s中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 1234中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 二、主要做法對門診、病區大樓進行改造升級，增加咨詢窗口、候診區，各功能區光線明亮，種植花草、為患者提供了更加整潔溫馨舒適的就醫環境?？茖W劃分區域，包括全科、?？?、中醫藥、公共衛生和健康管理服務區等，使各

4、功能區域清晰明確，確保各功能區相互獨立又緊密聯系，便于患者就醫。環境美化功能布局規范和統一中心機構內部的標識標牌，設計風格、內容簡潔、色彩搭色、提高視覺形象辨識度，體現機構品牌形象。標識標牌 完善基礎設施 提升就醫環境中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 以群眾需求為導向，中心配置螺旋CT、DR、電子胃腸鏡、彩超、生化儀、血球儀、凝血譜、肺功儀、進口全麻機、24小時動態心電、血壓、骨密度、口腔全景機等診療設備。設備儀器提升中心和服務站點提升改造列入街道民生實事工程，每年投入60-100萬元，經費由街道保障。今年新建1家智慧化服務站點，并增設中醫閣，街道保障資金60萬元、局

5、保障40萬元?；A環境提檔二、主要做法中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 二、主要做法 中心在醫聯體總院和協作醫院的幫扶和支持下，重點圍繞人才隊伍建設、特色學科建設、醫療質量管理、監督保障機制等，提升中心綜合服務能力，增強患者的信任感和滿意度。u 以醫聯單位為載體，提升醫療技術能力u 以聯合查房為平臺，夯實醫療質量基礎u 以檢查考核為契機，完善制度梳理修訂u 以學科建設為抓手，開展新技術新項目u 以護理質控為導向，持續改進質量管理在醫聯體總院的幫扶下，下沉16位專家，先后成立了4個名醫工作室（消化內科、心血管、五官、中醫），通過門診、查房、手術、中醫、培訓、進修、業務、

6、指導等形式，開展新技術、新項目，取得了良好的社會效益。2.加強隊伍建設、強化質量管理中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 二、主要做法授課培訓“請進來、送出去、傳下去”模式，邀請醫聯體、全科聯盟多領域精選專家進行授課，積極舉辦國家、市級繼教項目，累計700余人次醫務人員參加，有效提升中心醫務人員服務、技術和科教能力。聯合門診專家門診：內分泌科、心內科，截止6月，共接診?？撇』?50人次。下鄉醫生：感染科、腎內科、心內科、內分泌科、乳甲科、神經外科等8個科室。進修學習至今，中心共派遣13名醫護骨干前往紹興市人民醫院、浙江省人民醫院越城院區進行學習，覆蓋臨床、護理、輔檢等多個

7、科室，有效提升了中心整體醫療業務水平?，F場帶教以特色?？坡摵祥T診為平臺，通過現場帶教、查房討論、病歷分析、實踐操作、質量考核等模式，實現“授人以漁”的工作實效，提升基層醫療衛生診療能力和服務水平。截止6月份，專家指導、病房查房，專家會診，病例討論等共計364次。聯合門診專家門診：內分泌科、心內科，截止6月，共接診?？撇』?50人次。下鄉醫生：感染科、腎內科、心內科、內分泌科、乳甲科、神經外科等8個科室。雙向轉診門診預約：上級醫院提前14天向基層開放號源，分時段、精準式預約轉診，并短信告知。23年上轉住院病人186人，門診上轉433人，上級醫院下轉門診病人60人，住院病人3人 。2.加強隊伍建設

8、、強化質量管理中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 二、主要做法3.明確發展方向、聚焦?？平ㄔO紹興市20%的鄉鎮衛生院(社區衛 生服務中心)建成社區醫院或達到二級綜合醫院醫療服務能力水平。深化以高層次醫學人才領銜的基層名醫工作室和“一機構一特色”的基層特色科室建設，培育一批深耕基層的醫療技術人才，促進基層名醫名科建設，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）覆蓋率達到80%以上。實施以獎代補機制，對達到基層名醫名科，當地政府給予一定獎勵。越城區30%鄉鎮衛生院（社區衛 生服務中心）建成社區醫院或達到二級綜合醫院醫療服務能力水平?；鶎俞t療衛生機構名醫名科建設覆蓋率達到 100%，基層

9、就診率達到65%以上。建立專項獎勵制度，基層醫療衛生機構達到二級綜合醫院、完成各級各類名醫名科創建，由區政府給予5-50萬獎勵。功 能 定 位 保 障 機 制中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 二、主要做法：以全科醫療服務為核心，培養家庭醫生帶亞專長發展，借助全科-?？迫诤?，以需求為導向，增加群眾高頻需求的特色?？品眨ㄎ改c內鏡檢查、C14呼氣檢查、肺功能檢測、盆底康復、口腔、中醫、醫養結合、安寧療護等）。家庭醫生通過進修，培訓、帶教、傳幫，打造了自己的心血管、內分泌、消化、呼吸、骨科、五官科、神經、兒科、婦科等亞?？品较?。全專融合 特色?？迫珜ｉT診耳鼻喉科中醫康復內鏡

10、中心精神心理口腔?？茓D科兒科3.明確發展方向、聚焦?？平ㄔO中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 二、主要做法 五官科人才隊伍培養本土學科帶頭人紹興市鄉村振興“領雁計劃”人才紹興市醫學會耳鼻喉科專業委員會委員紹興市醫師協會眼科分會委員紹興市抗癌協會耳鼻咽喉腫瘤分會委員越城區十佳醫生越城區杰出青年張國明 主任醫師 邵利琴 主任醫師鞏固提高專業新技能每年定期到上級醫院進修學習，利用業余學習，參加專業知識培訓學習,結合實際需求需求，利用新技能拓展新業務。1不斷提升團隊硬實力在醫聯體專家指導下，提升團隊硬實力，于2017年率先在越城區基層開展五官科手術，擅長眼耳鼻喉微創手術，治療在

11、轄區及周邊享有一定知名度。23中心團隊 執業醫師3學科帶頭人副主任醫師 ?？浦鞴茏o師支撐團隊中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 二、主要做法 服 務 成 效2 0 2 3 年 門 診2.1萬 人 次，總 業 務2 8 5.2萬 元，非 藥 品 收 入1 4 4.8萬 元。2 0 2 4 年 1-6 月 份 門 診1.1萬 人 次，總 業 務1 2 7.1萬 元，非 藥 品 收 入6 5.3萬 元。開展先進適宜、成熟實用、特色明顯的診療技術010203 開展撳針、眼部按摩、中藥灌洗等，在視疲勞、干眼癥、鼻竇炎，耳鳴耳聾，玻璃體混濁，視網膜黃斑病變治療上取得較好療效。開展鼓

12、膜修補、鼻息肉摘除、扁桃體消融、頜面部腫物摘除術、內翻矯正術。2017年成功開展第一例翼狀胬肉切除聯合角膜緣干細胞移植術。至今五官科開展各類手術1200例。量“眼”定制個性化的診療方案，配有眼部熏蒸儀，專職人員。開展熏蒸、清潔、瞼板腺按摩、沖洗、冰敷、舒緩鎮靜、推拿等治 療。已 治 療 干 眼 病 人1500多例，取得較好療效。五官科16661157822034311000244.9219.8285.2127.197.297.5144.965.35050050002021年2022年2023年2024年1-6月份業務分析表業務分析表門診人次醫療總業務非藥品收入中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生

13、經驗交流會2024年9月 二、主要做法科室設置設有中醫內科、中西醫結合、中醫骨傷、中醫康復、體重管理和獨立康復理療區域。中醫骨傷、中醫康復分別為區級基層特色?？瓶剖矣?名醫務人員，其中5名中醫醫師，2名中醫康復師。先后選派至省、市級醫院進修學習。設備配置床邊主被動訓練儀、空氣壓力波治療儀、超短波治療儀、溫控銀質針、磁熱振治療儀、體外沖擊波、牽引治療儀、超聲藥物導入儀、中藥熏蒸儀等理療設備。中醫服務中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 二、主要做法中藥湯劑擅于治療肺系，脾胃病，婦科病，心血管及內分泌等方面疾病，亞健康人群及治未病和體重管理。衣針挑刺、針刀、小兒推拿、埋線減肥

14、、放血療法、耳穴壓豆、中醫骨傷手法整復等特色療法。常規的穴位貼敷、中藥熏蒸、針灸、拔罐、刮痧、督脈灸等。針刀：彈響指針刀松解術；狐臭針刀治療術；雞眼針刀治療術。獲河南省安陽市非物質文化遺產認證。楊軍英醫師系第六代傳人。在心血管疾病、神經官能癥衣針挑治以及小兒積滯、疳癥、夜啼，夜寐不安等有顯著療效，深得群眾好評。業務量3.4萬 人 次，總 業 務6 0 8.9萬 元；非 藥 品 收 入2 1 6.8萬 元。2.1萬 人 次，總 業 務3 5 0.2萬 元，非 藥 品 收 入1 3 0.3萬 元。中醫內科中醫治療中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 二、主要做法中心婦科現有主

15、任醫師4 名、開展無痛人流、陰道鏡檢查、盆底康復、宮頸病變等社區常見婦科疾病的診治。2023年門診7590人次，業務224.4萬元，藥占比7.6%。2024年1-6月門診3598人次，業務106.4萬元，藥占比7.3%。婦 科中心兒科現有副高1名、主治2名，擅長兒童呼吸道疑難癥、各類過敏性疾病，開展霧化吸入、兒童肺功能檢測、小兒推拿、骨齡測定和發育篩查，為。2023年門診3.3萬人次，業務339.9萬元。2024年1-6月門診1.7萬人次，業務146.8萬元。兒 科中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 二、主要做法口腔管理中心科室區域專業團隊項目開展業務數量獨立口腔區域，

16、治療區面積350平方，醫療、預防為一體的口腔健康管理中心。擁有4名醫生、1名專業護士；（副高1名、主治1名，醫師2名，護士1名）?？敬裳?、牙體牙髓疾病、牙周病、牙列畸形等特 色服務。2023年門診7563人次，業務量138.9萬元。2024年1-6月份門診4242人次，業務量80.3萬元。中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 二、主要做法腫瘤康復科團隊設有老年病康復、中西醫結合、腫瘤康復三個病區，實際開放126張。腫瘤康復(安寧療護病區)配有1名主任醫師兼二級心理咨詢師，4名主治醫師，2名康復治療師8名護士，包括?？谱o士1人，主管護師2人、護師4人、護士1人紹興市人民醫院

17、腫瘤康復科專家3名2017年評為越城區基層醫療衛生機構集老年病科、腫瘤康復、安寧療護為一體的特色?？?。病區建設中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 二、主要做法2023年通過“浙江省標準化安寧療護病區”認定，是首批20家浙江省標準化安寧療護病區唯一一家社區衛生服務中心。安寧療護服務和病區（20張）與腫瘤康復病區深度融合，提供服務，不斷完善居家-社區-門診-病床多元一體化的服務網絡。至8月份，累計安寧療護服務215例，其中病區209例、居家6例。完善居家安寧療護服務網絡 創建標準化安寧療護病區中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 二、主要做法1信息平臺

18、完善區域衛生健康信息平臺，加強區域衛生健康數據互聯互通。深入推進“互聯網+健康”，通過“健康越城”移動門戶為群眾提供便捷高效的醫療衛生服務,提高群眾滿意度。2慢病數字推動老年慢病數字健康新服務（健康畫像、數字家醫、健康銀行）重點項目建設。做好浙里健康、浙有善育等省級重大應用的貫通工作。3人工智能利用5G、人工智能、物聯網等新技術，輔助疾病診斷、疾病預測、遠程會診等，提升醫療服務能力和服務質量，提升醫務人員工作效率。4.數 智 賦 能 創 新、提 升 服 務 質 效中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 二、主要做法以慢性病一體化門診建設為突破口，以家庭醫生簽約服務為核心，以

19、數智融合為支撐，解決慢病管理中存在的醫防分離及脫鉤現象、推進了分級診療和規范診療，提高了患者滿意和高效管理。通過多跨協同、功能集成、三端聯動、以點帶面、共建共享，推動服務提檔升級。有效促進了慢病醫防融合，提升了家庭醫生工作效率，可及性服務和健康管理水平。促進了基層首診、急慢分治、防治結合的就診模式，提升患者依從性，由被人管到主動管的意識轉變，提高患者主動健康管理意識。紹興市基層醫療機構首個“智臉醫?！本歪t全流程健康服務上線，開啟了無卡，無碼、無感就診支付時代。有效解決老年人無智能手機或忘卡就診的現狀。全市推廣應用。實現數字機器人云陪診服務，中心導航、提供了“好、快、省”品牌服務，提高管理效率、

20、提升了老百姓的體驗感、獲得感和滿意度。通過通碼就醫、簽約優先、慢病識別、自動分診，實現全流程數智化分診候診排隊管理，優化資源、提高效率、提升體驗、降低成本。中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 二、主要做法常態化在健康越城、健康東浦微信公眾號、各級媒體上發布中心的專家簡介、特色?？?、治療特色、家醫簽約、引導群眾熟悉中心情況，利用基層特色?？拼蜷_吸引患者的“流量密碼”，成功“引流”，讓老百姓信賴、省心、滿意，在“家門口”解決健康“大問題”。廣泛宣傳告知中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 0 3總 結 思 考Sum up your thoughts中國

21、社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 三、總結思考市級特色?？浦形麽t結合康復科區級特色?？浦嗅t骨傷 （第一批）老年病康復科（第一批）五官科 （第二批）腫瘤康復科 （第二秕）小兒科 （第三批）中醫康復科 （第四批）一院一特 一院一品中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 三、總結思考穩中求進穩優培新效考宣傳推廣宣培育幫扶推陳出新提質增效績效考核基層特色?？平ㄔO立足優勢中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 10311427782050010001500出院人次出院人次2022年2023年2024年1-6月份5203.65997.93015

22、.20500010000醫療總業務醫療總業務2022年2023年2024年1-6月份31.633.418.102040門診人次門診人次2022年2023年2024年1-6月份2424.12910.11512.20100020003000非藥品收入非藥品收入2022年2023年2024年1-6月份119.9120.3111.128.229.125.50501001502022年2023年2024年1-6月份人均處方值和非藥品收入人均處方值非藥品收入53.451.549.546485052542022年2023年2024年1-6藥品比例三、總結思考中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會202

23、4年9月 三、總結思考1.業務量、門診量逐年上升：u 23年與22年同期業務量增長15.3%，門診人次增長5.7%u 24年1-6月份與23年同期業務量增長4.8%，門診人次增加15.1%2.簽 約 居 民 基 層 就 診 率 達75.2%3.門診處方合格率達95%1.住院服務量逐年提升：n 23年業務量與22年同期增長38.8%，出院數增長38.4%n 24年1-6月份業務量與23年同期增長17.8%出院數增加21.7%2.床位使用率達89.5%3.人均住院28天4.住院甲級病歷達95%以上5.住院藥占比23.2%2 0 2 3 年 專 科 業 務 收入占中心門診業務：1.五官科收入達到9.

24、1%2.兒科業務達到10.8%3.中醫科業務達到19.3%4.婦科業務達到8%業務量均高于支出，其中五官科區域外患者治療比例達40%特色?？平ㄔO中每個科室至少擁有一種優勢治療項目。干眼癥、中西醫結合、手術治療盆底康復、陰道鏡檢查過敏性、呼吸道疾病治療衣針挑刺、針刀治療、穴位埋線、放血療法、中醫體重管理01020304服務能力中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 三、總結思考1.基層衛生健康數字化改革的實踐與研究(2022JWX-B011)2.“健康銀行”數字化服務(2022JWX-A010)3.“數字融媒”在基層健康服務中的應用研究(2023JC39)4.社區醫院臨終患者

25、安寧療護模式構建（2022ZJWX-A009）在浙江省基層衛生研究中心課題立項，其中第一、二項目論文于2023、2024年在浙江大學主辦的新農村雜志發表。5.數據助力醫防融合提升慢病診療管理新服務作品在2024年越城區鑒水科技城杯“數據要素x”大賽中榮獲三等獎。課題獎項中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 三、總結思考需求導向：根據基層的實際情況和居民的健康需求，明確特色?？频陌l展方向。如可以重點發展康復、老年、口腔、婦科、兒科、精神（心理）、安寧療護等?？?。錯位發展：鼓勵基層在?？平ㄔO上實現錯位發展，避免與上級醫院的同質化競爭。明確方向 錯位發展技術引進：積極引進和應用

26、新技術、新方法，提升?？圃\療水平。例如，可以開展微創手術、介入治療等先進技術。能力培養：進修學習、學術交流、培養專長人才、強化特色?？平ㄔO、提升?？圃\療能力。品牌建設：加強?？铺厣放拼蛟?，提升?？圃\療水平和服務質量，有助于提升基層的知名度和影響力。宣傳推廣：加強對?？破放频男麄魍茝V力度，提高居民對基層?？品盏恼J知度和接受度。?？颇芰?品牌建設中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 三、總結思考政策支持：政府應加大對基層衛生機構的財政投入力度，支持基礎設施建設、人才隊伍建設和服務能力提升。醫保政策：完善醫保政策對基層的傾斜力度，鼓勵患者到基層就診。體制完善：深化醫藥衛生體

27、制改革，推動基層衛生服務體制機制的創新和完善。服務創新：鼓勵基層創新服務模式，數智賦能提供更加便捷、高效的醫療服務。如開展互聯網+醫療服務、遠程醫療、人工智能等新型服務模式。政策支持 改革創新建立評估體系：建立健全基層衛生服務高質量發展的評估體系，定期對基層醫療衛生機構的服務能力、服務質量、患者滿意度等進行評估。強化結果應用：將評估結果作為基層醫療衛生機構績效考核、獎懲激勵的重要依據，推動其不斷提升服務能力和水平。監督評估 強化應用中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 三、總結思考是推進基層衛生服務高質量發展的關鍵路徑。通過完善基礎設施、加強人才建設、優化服務流程等措施抓基礎；通過明確?？瓢l展方向、提升?？圃\療能力、加強?？破放平ㄔO等措施強?？?。未來發展趨勢將更加注重人性化服務、精細化管理、智能化決策等要素，向高質量、高水平邁進，為人民群眾提供更加優質、高效、便捷的健康服務。中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年9月 單 位：紹興市越城區東浦街道社區衛生服務中心 匯報人：金 挺 時 間：2024年9月24日 謝謝傾聽 抓基礎 強?？?推進基層衛生服務高質量發展