曹靜醫防融合質控管理體系上的家醫績效評價.pdf

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1、中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 01.02.03.04.05.目錄目錄CONTENTS績效評價質控管理醫防融合基本情況中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 政策引領政策引領序號序號 文件重點文件重點工作內容工作內容2019201920202020202120

2、2120222022202320231慢病主題以兩病為突破口促進醫防融合 深化慢病管理醫防融合深入推進慢病管理醫防融合推進城鄉社區醫防融合能力提升提升兩病等慢病管理服務質量2醫防融合全國7個省，高血壓醫防融合試點，啟動糖尿病醫防融合管理工作。以兩病管理為重點推進醫防融合，以家庭醫生 為主導明確診前、診間、診后工作職責。以具備醫、防、管等能力的復合型人才為核心，以兩病為突破口推進醫防融合。診前、診中、診后，提供預約、篩查、建檔、隨訪、健教醫防融合提升工程納入“十四五”國民健康規劃。以兩病為切入點，培養1-2名具備醫、防、管等能力的復合型骨干人才。多病共管，提高管理協同、融合服務的質量和效率3中醫

3、藥中醫生在家醫團隊醫防融合主導作用4藥物銜接兩病藥物配備使用5培訓師資和醫務人員培訓基層指南提高醫防融合管理能力規范指南提高兩病管理質量具備醫、防、管等能力的復合型骨干人員為核心開展培訓，提升醫防融合能力。6質控體系探索慢病醫療服務質控體系7績效評價探索建立以家醫團隊為績效評價單元，以健康結果和滿意度為導向，提高團隊和個人的績效激勵力度家醫團隊醫生，支持按照服務質量和數量參與公衛經費分配8家醫簽約服務公衛成本納入家醫服務包。以兩病為重點，落實醫防融合，并根據服務數量和質量，在開展績效評價后及時撥付相應經費 20192019年中心完成醫防融標準化建設，利用信息化質控和績效考核量化管理體系，實年中

4、心完成醫防融標準化建設，利用信息化質控和績效考核量化管理體系，實現了家醫簽約服務全面綜合性績效評價常態化運轉，并逐步現了家醫簽約服務全面綜合性績效評價常態化運轉，并逐步探索精細化管理模式。探索精細化管理模式。國家衛健委：國家衛健委：“關于做好年度基本公衛服務工作的通知關于做好年度基本公衛服務工作的通知”3中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 01.政策引領02.03.04.05.目錄目錄CONTENTS績效評價質量控制醫防融合4中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年

5、年9月月 2015年中心成立2016年1月1日門診開始運行轉變理念和工作思路全員參與基本公衛服務工作2016.12016.-2017.2018.-2019.2019.-常態化常態化探索醫防融合家醫簽約服務啟動創建優秀家醫服務活動年進一步推進醫防融合工作（不理想）評選年度優秀家庭醫生和護士（未成功）啟動復合型人才培養推動醫防融合：管理、醫療、公衛。（成功了）探索醫防融合標準化探索醫防融合精細化管理：基本醫療標準化：12個基本公衛標準化：17個家醫簽約服務流程：2個以兩病為突破口，探索醫防融合標準化精細化管理建立慢病?？崎T診（一醫一護門診）培養兩病醫防管臨床專家、培養慢病?？谱o士（個性化、精細化管

6、理）慢病門診醫防融合標準化診療路徑全科門診診療流程標準化實現了基本公共衛生服務全員參與人人有責模式。醫防融合歷程醫防融合歷程5中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 醫防融合成效：醫防融合成效：6252425242525252518921892202920295555556186188908905645640500100015002000250030003500醫生醫生醫生醫生護士護士護士護士20172017201820182017201720182018人均人均年度平均工作量對比年度平均工作量對比公衛公衛醫療醫療11.7%7

7、%020000400006000080000100000120000門診量增長對門診量增長對比比17%22%2017 2018 2019中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 績效評價體系建設和成效績效評價體系建設和成效績效管理實踐初期研發信息化績效考核系統工作量采集系統（135個項目）3個試點2014201620172018建立質量控制體系參照國考、省考方式方法組建公衛質控隊伍進行人工質控工作量和工作質量有效工作量績效考核通過質控管理培養高水平公衛管理專家全面實施績效考核探索醫防融合績效考核標準化量化考核體系建立，團隊和個人

8、績效考核實施排名制有效激勵機制建立，基本公衛省考中排名第一。提高績效管理效率1.研發信息化質控系統2.升級改造工作量采集系統，強調“有效工作量”3.手機APP家庭醫生簽約服務平臺系統改造4.家醫平臺項目獲全國基層衛生信息化應用創新大賽第一名2019標準化質控績效考核探索精細化管理模式完善量化考核體系醫防融合標準化、質控和績效管理相融合家醫服務績效評價常態化7中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 8中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 01.政策引領02.0

9、3.04.05.目錄目錄CONTENTS 績效評價質量控制基本情況9醫防融合診療流程醫防融合診療流程診前、診中、診后診前、診中、診后10掛號是否建檔已建檔年度檔案是否更新已更新是否簽約、履約未更新核實更新：履約未建檔新建+簽約護士站一般人群血糖 血壓已篩查血糖血壓 未篩查18歲以上血壓異常納入疑似慢病跟蹤管理35歲以上血糖異常納入疑似慢病跟蹤管理老高糖人群隨訪 體檢標準化診療流程標準化診療流程11全科思維模式全科思維模式中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 1314中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會

10、第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 15中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 16中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 醫生/護士/醫助/健康管理師執行醫囑治療：輸液、換藥、留觀中醫康復復診健康管理家醫簽約服務體檢預約數據收集整理信息系統錄入17標準化診療流程標準化診療流程中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 01.政策引領02.03.04.05.目錄目錄CONTENTS 績

11、效評價醫防融合基本情況18質控管理體系建設（院辦院管）質控管理體系建設（院辦院管）相輔相成，相互依附，相互支撐項目組對團隊和站進行培訓、督導、評價團隊對站點負責：進行日常指導、檢查、評價 三級質控管理交叉質控原則：績效考核和分配公平公正，相互學習，相互促進。促進高質量發展三足鼎立架構：全方位質控，填漏洞，無死角。中心團隊對設下民營站質控，彌補項目組人力資源問題的同時，在街道健康管理覆蓋率方面可相互成就。19質控管理體系建設質控管理體系建設中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 質控管理體系建設質控管理體系建設21序序號號健康檔

12、案信息健康檔案信息質控情況質控情況醫務人員信息醫務人員信息備注備注姓姓名名身身份份證證號號電電話話類類別別年度年度是否是否面訪面訪新新建建年度年度是否是否體檢體檢血壓血壓控制控制是否是否滿意滿意血糖血糖控制控制是否是否滿意滿意1.是是否家否家簽簽家簽家簽知曉知曉存在問題存在問題是是否否規規范范是是否否真真實實新新建建檔檔人員人員隨訪隨訪體檢體檢錄入錄入人員人員1高是是是是是是是是血壓控制不滿意，未建議復查；（已整改）否是就診，滿意2高是是是是是是是是主要健康問題未填“高血壓”（7月22日新建普通檔案，8月8日才新建高血壓檔案是是就診，滿意3高是是是是是是無是是就診4高糖是是是否是是是1.心率不

13、齊？與門診不一致；（已整改）2.新確診的糖尿病未評價；否是就診5高是是是是是是無是是就診6高是是是否是是無是是就診7高是是是是是是是是體檢血壓正常，評價錯誤；（系統自動彈出來）否是就診，滿意8高是是是是是是既往史與現存主要健康問題不一致；（已整改）是是就診9高是是是是是是缺齒未評價（已整改）是是就診10高是是是否是是無是是就診11高是是是否是是是是1.高血壓異常未評價；（已整改）2.未及時兩周內隨訪；3.既往史與現存主要健康問題不一致；（這個高脂血脂是2018年2月份的，目前本次體檢2019年7月31日，沒有影響現在健康問題）否是就診，滿意12高是是是是是是1.既往史與現存主要健康問題不一致；

14、（既往史是18年1月，體檢是19年7月，未影響現在健康問題）是是就診13高糖是是是是是是是無是是就診14糖是是是是是是是是7月2日體檢與隨訪空腹血糖不一致；（已整改）是是就診，滿意15糖是是是是是是是是無是是就診，滿意16糖是是是是是是注：缺齒未評價；（已整改）是是就診17糖是是是是是是無是是就診18糖是是是是是是無是是就診19糖是是是是是是是是現存主要健康問題要填：2型糖尿?。ㄒ颜模┦鞘蔷驮\，滿意20糖是是是是是是無是是就診21糖是是是是是是是是戶籍類型錯誤；體檢足背動脈空項；現存主要健康問題要填：2型糖尿??；（已整改）否是就診，滿意中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生

15、協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 01.政策引領02.03.04.05.目錄目錄CONTENTS 質量控制醫防融合基本情況23中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 績效評價思路和成效（院辦院管）績效評價思路和成效（院辦院管）24績效評價思路績效評價思路25考核項目考核項目考核要求考核要求評分標準評分標準考核情況考核情況得分得分居民健康檔案（20分）就診病人建檔率90%（其中門診統籌就診患者建檔率100%，包括申請遷移檔案）（10分）建檔率90%得10分；80%-89%得5分；80%不得分；核實有不真實建檔的

16、該項目不得分。100%10.0 新建檔案合格率100%（10分）不達標不得分60%0.0 高血壓患者管理 （20分）高血壓抽查檔案規范管理率70%（8分）檔案規范管理率70%得8分；69%-60%得4分；低于60不得分；低于50%實行倒扣分，每下降1%扣1分。53.85%0.0 血壓控制率50%（5分）檔案規范且血壓控制滿意率每下降1%扣1分，扣完為止。87.96%5.0 危急患者轉診、血壓控制不滿意轉診及隨訪（2分）危急患者就診未及時轉診、兩次血壓控制不滿意未及時調整治療方案或未及時轉診的每例扣1分；轉診病人2周內未進行隨訪的每例扣1分，實行倒扣分。無2.0 就診2次及以上患者年度體檢率10

17、0%（5分）2次及以上就診患者未進行年度體檢的每例扣0.5分，扣完為止。無5.0 糖尿病患者管理 （20分）糖尿病抽查檔案規范管理率70%（8分）檔案規范管理率70%得8分；69%-60%得4分；低于60不得分；低于50%實行倒扣分，每下降1%扣1分。66.67%4.0 血糖控制率50%（5分）檔案規范且血糖控制滿意率每下降1%扣1分，扣完為止。86.26%5.0 危急患者轉診、血糖控制不滿意轉診及隨訪（2分）危急患者就診未及時轉診、兩次血糖控制不滿意未調整治療方案或未及時轉診的每例扣1分；轉診病人2周內未進行隨訪的每例扣1分，實行倒扣分。無2.0 就診2次及以上患者年度體檢率100%（5分）

18、2次及以上就診患者未進行年度體檢的每例扣0.5分，扣完為止。無5.0 家庭醫生簽約（20分）家庭醫生簽約服務人群建檔率100%（5分）建檔率每下降1%扣1分，扣完為止。100%5.0 重點人群（老高糖）簽約率100%（5分）簽約率80%得5分，每下降1%扣1分，扣完為止。23.53%0.0 家庭醫生知曉率100%（10分）知曉率每下降5%扣1分，扣完為止。100%10.0 傳染病疫情報告（6分）傳染病疫情報告及時率100%；傳染病疫情報告漏報率為零（6分）出現1例報告不及時或漏報的該項目不得分。66.0 老年人中醫藥服務 （4分）65歲在管老年人就診時提供中醫體質辨識及中醫藥保健指導，中醫藥健

19、康管理率達100%中醫藥健康管理率達100%得滿分，未管理的每例扣0.5分，扣完為止44.0 臨時性、指令性任務完成情況（10分）包括數據報送、健康教育、避孕藥具發放與登記、高危人群管理等工作不配合或不能及時完成臨時性或指令性任務的每次扣2分，實行倒扣分。1010.0 整改情況（倒扣分）按照質控反饋結果及時對科室在管所有檔案進行整改 當月抽查檔案質控中出現上月同類問題的實行倒扣分，每項倒扣1分。0073.0分管領導簽名：團隊長簽名：考核人簽名：26家醫團隊簽約服務（醫防融合）月度績效考核家醫團隊簽約服務（醫防融合）月度績效考核表表家醫團隊簽約服務（醫防融合）季、年度家醫團隊簽約服務（醫防融合）

20、季、年度 績效評價匯總表績效評價匯總表中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 2024年，在香洲區人民醫院醫療集團兩家院辦院管社區健康服務中心（下設N個民營社區衛生機構），進行了醫防融合流程再造，配合相應績效考核，并逐步建立完善質控管理體系。醫防融合質控管理體系下的績效評價醫防融合質控管理體系下的績效評價鳳山中心鳳山中心區級基本公衛考核情況本中心診療量街道（11萬人口）鎮街排名本中心新增社康中心排名本中心居檔率同比增漲率2023上半年705.1810892.14第2名37%37%20232023年底年底8%2024上半年816.8710958.58第1名106.80%106.80%63%63%前山中心前山中心區級基本公衛考核本中心診療量街道（20萬人口）本中心全區中心排名試點鎮街排名同比增漲率2023上半年805.79991第1名911%2024上半年935.79999.92第1名634%34%28成效：成效：中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 小結小結SUM UP 29中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 謝 謝 觀 看！30