營養素養促進是改善兒童營養的有效策略-朱文麗.pdf

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1、思想自由 兼容并包朱文麗，20230321北京大學公共衛生學院營養與食品衛生學系是改善兒童營養的有效策略思想自由 兼容并包膳食不均衡 兒童營養不良多重負擔610歲7.833.270.955.313.394.015.233.8153.649.4198.312.129.6Too little food,too much food or the wrong food Malnutrition思想自由 兼容并包兒童營養改善策略食物系統個體食物選擇健康與發展環境客主可提供性可獲得性感官性狀種植(養殖)加工、包裝儲存、運輸銷售、消費食物遺傳生命早期生理神經內分泌營養素養情緒2020 Global Nutr

2、ition Report:Action on equity to end malnutrition.Bristol,UK:Development Initiatives.EPB膳食質量物理、社會文化、經濟、政策環境建設營養教育干預食物供應環境 政策服務教育生命周期思想自由 兼容并包Guideline:Implementing effective actions for improving adolescent nutrition (WHO 2018)Food ProvisionEnvironmentNutrition EducationMalnutrition Management Provi

3、ding additional micronutrients through fortification of staple foods and targeted supplementation;Providing access to safe environment and hygiene;Promoting healthy diets;Promoting physical activity;Disease prevention and management.Managing acute malnutrition;Preventing adolescent pregnancy and poo

4、r reproductive outcomes;Promoting preconception and antenatal nutrition;Guideline:implementing effective actions for improving adolescent nutrition.Geneva:World Health Organization;2018.開展學生營養健康教育指導學生營養就餐學生超重、肥胖干預國民營養計劃（2017-2030年）學生營養改善行動兒童營養改善成本效益最大的措施提高營養素養改善飲食行為思想自由 兼容并包營養素養概念思想自由 兼容并包素養（literac

5、y）環境行為個人認知素 養連接個體與環境的橋梁對行為有預測價值Social Learning Theory個體對外界信息的加工處理過程Institute of Medicine 2004.Health Literacy:A Prescription to End Confusion.個體對外界環境信息的加工處理能力To be literate=being knowledgeable or educated in a particular field.BPE思想自由 兼容并包健康素養（Health Literacy，HL）個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務作出正確決策，以維護

6、和促進自身健康的能力(Nielsen-Bohlman,2004)Institute of Medicine 2004.Health Literacy:A Prescription to End Confusion.EmpowermentWHO(1998);Nutbeam(2000)The cognitive and social skills which determine the motivation and abilityof individuals to gain access to,understand and use information in ways which promote

7、 and maintain goodhealth.基本知識和理念 健康生活方式與行為 基本技能思想自由 兼容并包營養素養(Nutrition Literacy)是一種特殊類型的健康素養食物營養相關知識和理念，以及獲得和規劃、選擇、制作、攝入食物所需要的技能，以促進個人健康和可持續食物體系。營養素養認知Cognition知識Knowledge理念Understanding技能Skill獲得食物Access to and planning for food選擇食物Selecting food制作食物Preparing food攝入食物EatingAppetite 76(2014)5059 Heal

8、th Promot Int.2018;33(3):378389.Cullen et al.(2015)獲得、理解、應用食物營養相關信息，食物營養相關知識，獲得、選擇、制作、攝入食物技能與他人交換、分享、討論食物營養相關信息，共同參與活動批判性甄別食物營養相關信息，了解食物選擇與(社會)環境的相互影響，了解食物系統思想自由 兼容并包學齡兒童營養素養核心信息批判性素養互動性素養PLoS ONE 16(1):e0244197.中國健康教育,2020,36(2):125-128,157.專家一致性評價（n=15）：條目重要性得分3.914.67思想自由 兼容并包營養素養的特點 主體性可轉變（教育）個體

9、在環境中做決定的能力 社會性環境支持（健康促進）受社會環境因素影響，是社會現象而不單純是生物學現象 是主觀因素（態度、信念、意識等）和客觀因素相結合的產物 歷史性全生命歷程策略 連續的繼承性+變異性思想自由 兼容并包營養素養促進思想自由 兼容并包 理解食物的能力，在全生命歷程與食物建立積極的關系，在實踐中發展基于食物系統的技能 做決定的能力，在不同環境中促進個人健康和可持續食物系統營養素養促進的意義思想自由 兼容并包營養素養促進實踐營養素養促進政策教育環境 主要路徑 傳播、教育、干預 人際傳播、大眾傳播、傳播材料 有效路徑 家庭、學校、社區、社會 物理、社會文化環境 納入健康政策中；以營養教育

10、為主，環境支持為輔FAO.Nutrition Education in Primary Schools.Rome:Food and Agriculture Organization of the United Nations;2005Nutrition Education思想自由 兼容并包兒童是與食物建立關系，促進素養和行為發展的關鍵時期生命歷程認知和飲食行為發展特點胎兒期吸吮、吞咽06月齡嬰兒吸吮、吞咽；被動喂養；先天性喜歡甜味拒絕苦味的傾向，早期暴露和熟悉有利于味覺養成724月齡嬰幼兒咀嚼；感知并認識食物，從完全依賴乳汁到建立起相對自主的多樣性飲食；飲食行為形成關鍵期，較高可塑性學齡前兒童

11、進一步認識食物，認知和行為具有可塑性，飲食行為問題高發階段；家庭環境和父母養育行為影響較大學齡兒童和青少年認識食物與健康的關系，提高營養素養，養成健康飲食行為，是飲食行為改變的第二個窗口期；行為自主性增強，同伴影響力增加青、中年(1864歲)形成、發展、維持、改變飲食行為；飲食行為的社會屬性增加，可塑性較低老年人(65歲)咀嚼和消化能力下降，嗅覺、味覺感官反應遲鈍，食欲下降；職業等身體活動減少，能量需要量下降；心理因素和家庭結構對飲食行為影響較大思想自由 兼容并包學齡兒童營養素養水平較低11.7%68.4 9.8思想自由 兼容并包學齡兒童營養素養與健康飲食行為正相關思想自由 兼容并包學齡兒童營

12、養素養與家庭環境及學校營養教育有關變量*非標準回歸系數標準誤差標準回歸系數T P值（常量）38.3041.49425.6320.001性別-1.2150.275-0.066-4.4150.001年齡-0.2070.079-0.040-2.6160.009獨生子女1.1770.3480.0543.3800.001戶口類型0.9910.3260.0533.0390.002家庭經濟狀況0.3570.0860.0674.1740.001主要照護者父母外祖父母-0.2540.370-0.010-0.6870.492其他-3.0200.825-0.054-3.6590.001主要照護者受教育水平0.961

13、0.1470.1136.5250.001家中備有水果2.2290.1930.18111.5750.001家人進餐時看視頻1.2390.1440.1298.6340.001家人營養信息交流1.5090.1440.15910.4930.001家庭在外就餐1.8290.1810.15410.1320.001學習過營養健康知識2.4320.2850.1308.5360.001R2=0.226,F=81.401,P0.05農村戶籍、低齡、家庭子女數量較多、寄宿生、家庭經濟狀況較差、缺乏父母照顧、學校無營養教育、家庭食物環境較差學齡兒童營養教育與干預的靶人群具有積極的家庭物理環境、經濟環境、社會文化環境的

14、家庭，其兒童有較高的營養素養得分PLoS One.2021;16(1):e0244197.中國學校衛生,2020,41(8):1158-1163.思想自由 兼容并包小結及思考 營養素養是一種特殊類型的健康素養，是個體獲得、選擇、制作、攝入食物相關的知識、理念和技能 營養素養對飲食行為具有預測價值，是營養改善的敏感指標 影響個體健康，以及營養健康服務質量和衛生投入 營養素養促進是健康政策主要目標“居民營養健康知識知曉率”國民營養計劃（2017-2030年）、健康中國行動（2019-2030年）補充科學證據 人群營養素養核心信息及其評價 營養教育干預營養素養膳食及營養狀況 政策評價與監測 實踐應用政策 指南和標準的制定參與食物選擇與制作，增進對食物的認知和喜愛主動參與食物選擇和制作，提高營養素養會烹會選，會看標簽膳食指南 營養教育是營養素養促進的主要路徑 可確定營養教育目標、內容和靶人群，為制定健康促進策略提供依據 食物環境建設是營養素養促進的有效路徑思想自由 兼容并包謝 謝