李燕萍-心理+N 老年健康服務新模式探索.pdf

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1、中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會 心理心理+N+N 老年健康服務新模式探索老年健康服務新模式探索寧波市海曙區石碶街道社區衛生服務中心寧波市海曙區石碶街道社區衛生服務中心 李李 燕燕 萍萍中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 基本概況基本概況Basic Overview具體做法具體做法Heres how工作成效工作成效Results未來展望未來展望Future ou

2、tlook01020304中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 PART 01基本概況Basic Overview中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 PART 01石碶街道石碶街道Shiqi Sub District石碶街道東臨奉化江，西至寧波標社國際機場。轄區內有寧波櫟社國際機場、地鐵2號線、地鐵5號線、輕紡城，杭角高速、甬金高速等多條公路穿境而過。雅戈爾、廣博等知名企業坐落其中。123常住人口129316人（戶籍人口56475、流動人口72841）。

3、人口基數人口基數中心占地面積：9.6畝，建筑面積：9500,下設服務14個站。占地面積占地面積現有職工171人（其中衛生技術人員149名，含醫師77名，護士44名，健康管理師26名，非衛技人員22名，高級職稱人員21名，中級職稱人員64名）人員配備人員配備中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 寧波市家庭醫生制服務相關政策寧波市家庭醫生制服務相關政策2015年 家庭醫生制服務“1+10”政策框架體系 2016年 關于開展家庭醫生制服務質量控制追蹤管理的通知甬基衛辦基婦201675號 2019年 關于印發寧波市星級家庭醫生評定辦

4、法（試行）的通知 甬衛發201940號 2022年 寧波市衛健委、寧波市財政局、寧波市人力資源和社會保障局、寧波市醫療保障局關于印發寧波市進一步加深家庭醫生簽約服務工作若干意見的通知 甬衛發20225號2022年 寧波市衛健委關于印發寧波市家庭醫生簽約服務績效評價細則（試行）的通知 甬衛發20226號中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 老年群體擁有豐厚閱歷，隨著年老年群體擁有豐厚閱歷，隨著年齡的增長和生理條件的變化，他齡的增長和生理條件的變化，他們產生了不同于其他人口群體特們產生了不同于其他人口群體特殊的健康需求和精神需求

5、。殊的健康需求和精神需求。70.3%70.3%需求分析需求分析132546孤獨感孤獨感抑郁感抑郁感情緒波動情緒波動焦慮感焦慮感認知障礙認知障礙睡眠障礙睡眠障礙我國老年人口規模持續擴大，對健康服務的需求愈發迫切。我國老年人口規模持續擴大，對健康服務的需求愈發迫切。中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 實施重點實施重點01020304拓展醫防融合內涵拓展醫防融合內涵探索心理探索心理+N+N健康管理模式健康管理模式強化隊伍建設強化隊伍建設豐富家醫簽約豐富家醫簽約中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國

6、家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 PART 02具體做法Heres how中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 夯實人才，聚集心理健康服務專業化夯實人才，聚集心理健康服務專業化上級醫院專家團隊上級醫院專家團隊針對老人的健康狀況提供個性化的診療服務，保障老人的機體功能 家庭醫生團隊家庭醫生團隊負責診前基礎工作健康管理師健康管理師為老人做心理疏導及心理治療，改善老人的心境中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 PART 02夯實人才，聚集心理健康服務專業化夯

7、實人才，聚集心理健康服務專業化依托上級醫療資源優勢，開設老年人，配置治療室。由寧波市康寧醫院專家團隊定期在我中心坐診，讓老年人群“近”享市級三甲醫院的優質心理服務。通過進修學習，選派醫護人員到上級醫院接受專業培訓，學習先進的醫療技術和理念。同時，院內依托各種學術沙龍、頭腦風暴小組，拓展知識視野；院外借助各類培訓平臺提升專業能力，強化業務水平。中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 整合資源，打造心理健康服務多元化整合資源，打造心理健康服務多元化心靈驛站心靈驛站2021年，中心與石碶街道攜手開設了轄區內首家心理咨詢室心靈驛站，由

8、我中心心理咨詢師提供心理服務。精神科門診精神科門診中心每周五上午開設精神科門診，公布心理服務熱線，加強對老年人的心理健康評估與干預，做到“共性管理、個性提供”的多元互助服務。中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 整合資源，打造心理健康服務多元化整合資源，打造心理健康服務多元化心理健康問卷調查心理健康問卷調查家醫云問診家醫云問診中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 整合資源，打造心理健康服務多元化整合資源，打造心理健康服務多元化睡眠監測項目睡眠監測項目沙盤治

9、療沙盤治療康復技能指導康復技能指導五味養心五味養心中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 整合資源，打造心理健康服務多元化整合資源，打造心理健康服務多元化病床設在家，讓家有“醫”靠。中心家庭病床將服務延伸至集康復、保健、治療、護理和臨終關懷為一體的“居家醫療”服務。家庭病床上門服務家庭病床上門服務中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 社區老年人心理關愛項目啟動會部門聯動，增強心理健康服務可及性部門聯動，增強心理健康服務可及性社區篩查，?？漆t院診斷、社區干預。

10、社區篩查，?？漆t院診斷、社區干預。結合互聯網結合互聯網+實現全實現全周期、分類分級周期、分類分級信息化管理。信息化管理。中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 部門聯動，增強心理健康服務可及性部門聯動，增強心理健康服務可及性您可以在此單擊添加匹配的文案內容非藥物干預非藥物干預上級醫療機構專家診斷上級醫療機構專家診斷您可以在此單擊添加匹配的文案內容社區篩查社區篩查中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 發揮政府引導功能和社會力量主體作用，整合醫務社工的資源，積極

11、構筑養老機構與醫療資源緊密結合的新型健康管理服務模式。醫社協同。打通養老機構和醫療機構之間的資源流動通道，推動醫療衛生服務向老年健康服務領域延伸，從而促進老有所養、老有頤養。與轄區內敬老院簽約，陸續前往開展健康指導、咨詢、宣教、心理干預等活動，對社工和照護人員開展技能培訓，為老年群體的精神和疾病進行指導，幫助老年人正確面對衰老和疾病帶來的各種負性情緒。部門聯動，增強心理健康服務可及性部門聯動，增強心理健康服務可及性中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 部門聯動，增強心理健康服務可及性部門聯動，增強心理健康服務可及性博物館文化

12、之旅博物館文化之旅年度同伴聯誼盛典年度同伴聯誼盛典”尋找春天尋找春天“同伴踏青同伴踏青循循跡紅色根脈跡紅色根脈中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 利用媒體媒介，面向老年人及其照護者廣泛傳播營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、中醫養生保健等科普知識。部門聯動，增強心理健康服務可及性部門聯動，增強心理健康服務可及性中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 部門聯動，增強心理健康服務可及性部門聯動，增強心理健康服務可及性中醫養生知

13、識宣教中醫養生知識宣教”失智癥日失智癥日“心理咨詢輔導心理咨詢輔導老年人運動知識宣教老年人運動知識宣教陽明心坊活動陽明心坊活動中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 線上家醫簽約線上家醫簽約線上自測線上自測藥品配送藥品配送大數據評估大數據評估居家護理居家護理智慧發展，拓展老年健康服務智慧發展，拓展老年健康服務“心心”路子路子中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 04030102l肥胖門診、鼾癥門診、戒煙門診l眼視光中心l消化內科門診l記憶門診智慧發展，拓展老

14、年健康服務智慧發展，拓展老年健康服務“心心”路子路子l慢性病一體化門診慢性病一體化門診中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 PART 03工作成效Results中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 實施實施“心養、醫養、康養、家養、心養、醫養、康養、家養、護養、文養、食養護養、文養、食養”多位一體醫多位一體醫養結合服務養結合服務。整合全科、精神科、中醫科、康復科、健康管理中心等專業力量多科協同探索“醫療+養老+心理+康復+護理”服務模式借助“互聯網+護理”

15、平臺01020304突出老年心理支持服務探索成果總結探索成果總結中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 多位一體多位一體 醫養結合服務醫養結合服務探索成果總結探索成果總結PART 03心心 養養醫醫 養養康康 養養家家 養養護護 養養文文 養養食食 養養中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 服務理念進服務理念進一步融合一步融合團隊服務更團隊服務更趨專業性和趨專業性和多元性多元性探索成果總結探索成果總結多位一體服務新多位一體服務新鏈式基本形成鏈式基本形成中國社

16、區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 PART 04未來展望Future outlook中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 包括資金、人才、政策等方面的支持加大政府投入加大政府投入加強人才培養加強人才培養加強資源整合加強資源整合推進服務創新推進服務創新重視心理健康服務專業人才的培養和引進，提高團隊綜合服務能力在服務模式、內容、方法上不斷創新探索，推動服務持續優化和改進調動多方社會資源，建立合作機制，拓展渠道，形成合力未來發展的思考未來發展的思考中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會中國社區衛生協會第二屆全國家庭醫生經驗交流會2024年年9月月 未來發展未來發展以新院建設為契機，在硬件設施不斷完善的基本上，實現軟件實力的提升，抓緊人才儲備，進一步開拓創新、真抓實干，繼而從老年人群心理健康服務到全年齡段心理健康服務的轉變。不須惆悵近黃金但得夕陽無限好 THANK YOU浙江省寧波市海曙區石碶街道社區衛生服務中心浙江省寧波市海曙區石碶街道社區衛生服務中心李燕萍李燕萍