智慧醫療

2008 年 11 月，IBM 董事會主席彭明盛發表了《智慧的地球：下一代領導人議程》的主題演講，首次提出“智慧地球”概念。2009 年 2 月，IBM 針對中國提出智慧地球的六大推廣領域，即智慧醫療、智慧電力、智慧城市、智慧交通、智慧供應鏈、智慧銀行。同年 4 月，伴隨著新醫改方案的正式頒布，IBM 公司大中華區軟件集團與 IBM 中國開發中心共同宣布成立“IBM 醫療行業解決方案實驗室”，并提出了智慧醫療系列方案，包括：區域醫療信息網絡、CHAS 臨床科研信息整合平臺、醫療協同平臺和基于云計算網絡環境的智慧醫療，標志著我國正式進入智慧醫療探索應用階段。根據健康界《中國智慧醫療2021十大發展趨勢》，智慧醫療英文簡稱 WIT120，是利用新一代信息技術、網絡技術和物聯網技術等，通過打造健康檔案區域醫療信息平臺，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，最終解決各方存在的信息不對稱問題，實現多方共贏。智慧醫療最終的狀態是全面的信息化、實時化、智能化、自動化的動態服務。

從范圍上看，智慧醫療主要由智慧醫院、區域衛生系統和家庭健康系統三部分組成：

1)智慧醫院：根據國家衛生健康委員會醫政醫管局給出的概念，智慧醫院的范圍主要包括面向醫務人員的“智慧醫療”、面向患者的“智慧服務”和面向管理者的“智慧管理”。面向醫務人員的“智慧醫療”主要指給醫務人員來用的、以電子病歷為核心的信息系統建設。面向患者的“智慧服務”主要指醫院，特別是

三級醫院利用互聯網、物聯網等信息化手段，為患者提供預約診療、候診提醒、院內導航等服務。面向醫院管理的“智慧管理”，即醫院運用大數據技術進行內部管理，相當于配備了“智慧管家”。例如醫院綜合運營管理系統，可實現藥品、試劑、耗材、物品等物流全流程追溯，資產全生命周期管理。

2)區域衛生系統：區域衛生系統，由區域衛生平臺和公共衛生系統兩部分組成。區域衛生平臺包括收集、處理、傳輸社區、醫院、醫療科研機構、衛生監管部門記錄的所有信息的區域衛生信息平臺。包括旨在運用尖端的科學和計算機技術，幫助醫療單位以及其他有關組織開展疾病危險度的評價，制定以個人為基礎的危險因素干擾計劃，減少醫療費用支出，以及制定預防和控制疾病的發生和發展的電子健康檔案。公共衛生系統由衛生監督管理系統和疫情發布控制系統組成。

3)家庭健康系統：家庭健康系統是最貼近民眾的健康保障，包括針對行動不便無法送往醫院進行救治病患的視訊醫療，對慢性病以及老幼病患遠程的照護，對智障、殘疾、傳染病等特殊人群的健康監測，還包括自動提示用藥時間、服用禁忌、剩余藥量等的智能服藥系統。

根據頭豹研究院的《2019年中國智慧醫療行業概覽》智慧醫療發展階段分為萌芽期、發展期和成熟期。

萌芽期(2003-2007年)：2003年，中國SARS重大疫情災害爆發后，暴露出中國對于突發公共衛生事件的應急機制不健全、公共衛生發展嚴重滯后的問題。政府開始加大對公共衛生領域等區域性醫療衛生信息化建設的研究和投入。2004年，中國醫療體制改革推動了針對城鎮居民的社區衛生服務系統和農村醫療保險信息系統等多個醫療信息化產品的快速發展，延伸和完善了中國醫療信息化產品線。截至2007年，中國大型醫院基本建立了成熟的HIS系統，其應用范圍不斷擴展，無線技術和手持設備等也逐漸應用到HIS系統中。2007年，中小型醫院開始部署HIS系統，社區醫療服務中心和鄉鎮衛生院也開始建立HIS系統。

發展期(2008-2013年)：2008年，中國政府逐步引入臨床管理信息系統(CIS)，該系統是以病人為中心，用影像存檔和傳輸系統(PACS)、放射信息系統(RIS)、檢驗信息系統(LIS)、病理信息系統(PIS)、手術信息系統(ORIS)實現信息綜合管理。截至2009年，中國的大型醫院處于CIS系統建設的發展期，諸如PACS等各子系統的應用正逐漸成熟。由于各子系統的部署和運營處于相對獨立的階段，信息化建設比較發達的醫院已經開始進行集成。2010年，中共中央、國務院發布了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》。為了保證醫改的成功，3年內各級政府將投入8，500億元，加大衛生系統信息化建設的推進力度。2012年，疾病控制、婦幼保健、社區衛生以及新農合等智慧醫療建設在各地區逐漸展開，但是目前建設重點還是省級平臺。2013年，新的醫療體制改革的推行和實施，為醫療衛生信息化提供了契機，預示著中國醫療衛生信息化將開始步入發展階段。

成熟期(2014年至今)：2014年，中國逐步推進基本管理信息系統(MIS)，該系統是醫院和醫療管理部門對基礎業務的管理。隨著信息化應用的深入，醫療機構對于管理信息系統的需求逐步增強，醫院成本核算管理和OA是主要的管理信息系統。在新的醫療改革方案中，公立醫院對成本核算的需求驅動了對信息系統的需求。2016年，中國醫院的成本核算系統建設還處于起步階段，原因是政府的管理政策正在制定和調整中，不同醫療機構的成本核算系統發展區別較大。隨著社區衛生醫療網絡的建立，社區衛生的成本核算系統以及OA建設進入成熟階段。

(1)系統類

信息系統是醫院內部信息共享的初始模式，也是運營管理的基礎設施和技術支撐。傳統的醫療系統主要包括收費、影像、檢驗等系統，各系統間較為獨立，智慧醫療系統建設則以先進的物聯網技術作為依托，實現醫療信息化管理和科學診斷操作，滿足患者多樣化需求。智慧醫療系統主要應用于臨床信息管理、醫療設備管理、藥品物流管理、醫生決策支持等環節，隨著信息化發展之迅速，醫療系統呈現出多樣化發展態勢，各醫療系統間的協同性也日趨優化。

(2)平臺類

智慧醫療平臺指各醫療機構信息系統的數據交換和共享平臺，是讓區域內各用戶之間進行有效交互的基礎和載體，是一個多元化系統整合的綜合業務平臺。智慧醫療平臺通過信息交互與醫院各種系統進行信息對接，以此實現電子病歷、移動醫療、輔助科室信息之間的信息交換，有助于實現不同移動業務信息同步、集成和交互；同時，智慧醫療平臺對患者從入院治療到出院復查的整個流程進行監控，便于醫護人員掌握患者的實時體征及術后狀態。

(3)設備類

智慧醫療設備利用傳感器、射頻識別、嵌入式系統等技術，實現了醫療領域信息管理、設備管理、物資管理和人員管理的智能化需求，主要包括大型醫療設備、移動醫療終端和可穿戴智能設備等。智慧醫療設備的臨床意義在于通過采集生理數據、獲取行為習慣，有針對性地給予患者飲食、作息、運動等方面的健康建議，指導用戶自發關注、自我了解、自主管理個人健康狀況。

(4)社區類

智慧醫療社區類應用主要包括專業性醫療保健網站、綜合性社區網站內的醫療保健頻道或子版塊、因各種病癥而組建的即時聊天群組等。用戶在社區中不僅進行瀏覽、搜索和咨詢等信息獲取行為， 也進行發布醫療信息、解答健康問題和分享治療經驗等貢獻行為。一方面，智慧醫療社區為用戶提供了便捷的信息獲取平臺；另一方面，用戶在同具有相似病癥患者交流的過程中，能夠緩解自身壓力和焦慮。

健康預測：全新醫療生態系統能夠隨時獲取最新的患者生命體征信息和相關提醒，也能隨時了解患者生活方式和社會因素，因此能更加有效地預測患者面臨的健康風險。

疾病預防：能夠預測風險就能更有效地采取預防性行動。特別是在新冠疫情爆發的背景下，這有助于通過智能手機遍蹤和追溯大量人口的位置和附近信息，且能實現前所未有的準確性。韓國在抗擊疫情的過程中便采取了這樣的做法。

個性化診療：利用5G網絡對健康狀況進行連續實時監測，能為實現個性化的醫療體驗和干預措施提供重要機會。

參與式管理：在5G賦能的醫療生態系統中，患者將不再是被動的醫療服務消費者，而是成為自身醫療管理的積極參與者。目前，美國患者平均非睡眠時間超過5000小時，他們可以用這些時間照顧自己。通過“激活”其中的部分時間，即采取獨立行動來管理自身健康狀況、診斷和治療，患者就能改善生活質量和診療結果，同時降低整個醫療體系的成本。

近 10 年以來，諸多大資本和技術實力強勁的智慧醫療企業如雨后春筍般層出不窮，極大的推動了行業的發展和市場前景。

(1)平安好醫生：現已經更名為平安健康，是由中國平安集團旗下子公司平安健康在 2015 年 4 月正式登錄各大 APP 商城，核心目標是健康管理、健康商城及互聯網健康咨詢手機軟件。憑借平安集團強大的自有流量池，2016 年平安好醫生注冊用戶就已超過 1 億人，成為中國覆蓋率最高的O2O健康管理 APP。

(2)美國 Flatiron Health：健康大數據分析公司—Flatiron Health，從 2012 年創立以來，就致力于依靠大數據分析，來完成針對癌癥的輔助性精準醫療。據悉該公司已在 C 輪融資獲得了 1.75 億美元，是美國醫療大數據中最有潛力的獨角獸公司。

(3)Proteus Digital Health：2001 年成立的可消化 IC 晶片感測器公司—Proteus Digital Health，始終潛心于研發智慧醫療硬件產品，核心目的是為用戶定制健康管理工具，是通過收集各類行為參數、生理數據、治療信息等人體指標，包含持續用藥、心率、睡眠質量、壓力等數據來完成的。該公司在 2001 年與 2017 年分別獲得 A 到 G 輪股權投資與債務融資，總計 3.82 億美元

參考資料：

尹慧子. 智慧醫療情境下信息交互及效果評價研究[D].吉林大學，2020.

健康界：中國智慧醫療2021十大發展趨勢（43頁）.pdf

2021年智慧醫療產業發展空間與AI引領技術變革分析報告（56頁）.pdf

億歐智庫 ：2021年中國智慧醫療行業研究報告（29頁）.pdf

頭豹研究院：2019年中國智慧醫療行業概覽（34頁）.pdf

健康界：2021年中國智慧醫療行業發展研究報告（48頁）.pdf